Инфаркт миокарда. Современный взгляд на лечение и профилактику

Нитроглицерин обладает способностью полностью снимать или, по крайней мере, облегчать боль при стенокардии. При инфаркте миокарда он уменьшает боль обычно незначительно. Но в данном случае дело не только в облегчении боли, но и в снижении нагрузки на сердце за счет уменьшения возврата крови к сердцу вследствие расширения вен, где кровь накапливается, а также в расширении коронарных артерий, что улучшит кровоснабжение миокарда.

Аспирин способен снижать свертываемость крови за счет торможения функции тромбоцитов, играющих главную роль в формировании того самого тромба, который перекрывает при инфаркте миокарда просвет коронарной артерии.

«Метопролол» уменьшает действие адреналина – гормона тревоги – на миокард. В результате нагрузка на сердце становится меньше, и снижается потребность в дефицитном кислороде.

Перед приемом «Метопролола» посчитайте свой пульс на запястье. Если его частота меньше 60 ударов в минуту, то этот препарат принимать не следует.

Пока не приедет «скорая»

Обеспечьте больному приток свежего воздуха: откройте форточку, расстегните больному воротничок рубашки, помогите ему принять полусидячее или лежачее положение с приподнятым изголовьем. Измерьте артериальное давление, чтобы сообщить затем результаты врачу. Это поможет врачу определить динамику состояния, поставить диагноз и выбрать тактику лечения.

Что делать, если боли в грудной клетке не проходят?

При истинном инфаркте миокарда они, скорее всего, будут продолжаться. Тогда необходимо примерно через 15-20 минут принять еще 1-2 таблетки нитроглицерина под язык и продолжать это делать через указанные интервалы времени вплоть до приезда бригады «скорой помощи».

При отсутствии эффекта можно применять анальгетики: «Баралгин», «Спазган», «Триган Е», анальгин – и любой успокаивающий препарат: «Корвалол», «Валокордин» (50-60 капель).

Для снятия боли рекомендуется:

? при приступе стенокардии сильно сжать (можно зубами) ногтевую фалангу мизинца по сторонам корня ногтя;

? при обморочном состоянии ногтем большого пальца надавить на подушечки концевых фаланг всех пальцев рук.

Но во всех этих случаях следует незамедлительно, даже если боль прошла, обратиться к врачу.

При жалобах на боли в сердце врач обязан снять электрокардиограмму. Важно не только рассказать врачу о своих ощущениях, но и сообщить о тех лекарствах, которые вы уже успели принять.

Старайтесь не впадать в панику, все делайте спокойно. Ведь вполне возможно, что у вас не инфаркт миокарда, а затяжной приступ стенокардии или вообще не сердечное заболевание, а главное – помните, что, хотя инфаркт миокарда – серьезное заболевание, в настоящее время он вполне излечим. Предупредить его можно, занимаясь профилактикой и придерживаясь здорового образа жизни.

Глава 4. Факторы риска развития инфаркта миокарда и их профилактика

Если человек совершает одну и ту же ошибку дважды, он должен поднять руки вверх и признаться либо в беспечности, либо в упрямстве.

    Д. Лоример

Чтобы успешно противостоять болезни, необходимо выявить причины и механизмы ее возникновения. Почему у кого-то развивается ишемическая болезнь сердца с такими грозными клиническими проявлениями, как инфаркт миокарда, а у кого-то – нет? Все зависит от факторов риска, знание которых составляет половину успеха в борьбе за свое здоровье, тогда как вторая половина – устранение этих факторов.

После Второй мировой войны, когда «эпидемия» инфарктов буквально наводила ужас на людей и вызывала отчаяние у работников здравоохранения США, Финляндии и других стран, были выяснены причины этой «эпидемии». Оказалось, что люди, имеющие так называемые факторы риска, рано заболевают атеросклерозом сосудов сердца, головного мозга, почек, конечностей и довольно часто гибнут в среднем и даже молодом возрасте.

Различают корригируемые (то есть те, на которые можно повлиять) и некорригируемые факторы риска.

Без эффективной борьбы с первыми добиться успеха в предупреждении и лечении атеросклеротических заболеваний невозможно.

Не отчаивайтесь, даже если вы мужчина пожилого возраста и ваши родственники страдали ишемической болезнью сердца, это совсем не значит, что и вы обречены на ИБС. Но запомните: вы относитесь к группе высокого риска развития болезни, поэтому остерегайтесь присоединения дополнительных факторов риска.

Некорригируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

? наследственная предрасположенность;

? пол;

? возраст.

Это те факторы, на которые мы не можем повлиять, но знать неизбежное зло необходимо, так как полученные сведения заставят нас раньше задуматься о профилактике. Многие кардиологи пришли к убеждению, что профилактику таких опасных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт, необходимо проводить еще практически здоровым людям, у которых имеется сочетание факторов риска, в том числе и нерегулируемых.

Корригируемые факторы риска:

? атеросклероз;

? гиперлипидемия и дислипидемия;

? артериальная гипертензия;

? сахарный диабет и нарушенная толерантность (восприимчивость) к глюкозе;

? избыточная масса тела и ожирение;

? метаболический сердечно-сосудистый синдром;

? гиподинамия;

? курение;

? алкоголь;

? постоянные стрессовые ситуации.

Кроме основных факторов, существуют еще второстепенные и даже косвенные, а всего их насчитали 246!

Значение их неодинаково для людей, живущих в разных климатических, экономических и социальных условиях. Особенно увеличивает вероятность развития инфаркта сочетание двух или нескольких факторов риска. С другой стороны, не всегда наличие того или иного фактора риска приводит к развитию болезни, так же как и отсутствие его или слабая выраженность не гарантирует защиту от заболевания.

Вышеперечисленные факторы целиком и полностью зависят от нас. И в наших силах избавиться от них или жить с этими «радостями», продолжая «гробить» свое здоровье.

Некорригируемые факторы риска

Мы так похожи на родителей

Замечено, что ИБС, в том числе инфаркт миокарда, часто встречается у близких родственников. Известны случаи, когда инфаркт миокарда являлся причиной смерти трех поколений родственников – от деда до внуков. По наследственной линии может передаваться тот или иной тип нарушения липопротеидного обмена. При этом в крови выявляется повышенное содержание холестерина и (или) триглицеридов. В основе подобной патологии может лежать генетический фактор, как, например, при семейной гиперхолестеринемии. Особенно тяжело она протекает, если передается от обоих родителей. Уровень холестерина в крови при этом заболевании может достигать самых высоких величин – 700-800 мг/дл (18,1-20,7 ммоль/л).