Заболевания сердечно-сосудистой системы. Современный взгляд на лечение и профилактику

Если уровень холестерина менее 5,2 ммоль/л, а коэффициент атерогенности не более 3,5–4 – это хороший уровень, свидетельствующий о нормальном состоянии вашей сердечно-сосудистой системы. Достаточно поддерживать эти показатели, соблюдая общие правила, изложенные далее в нашей книге.

При уровне холестерина более 5,2 ммоль/л и коэффициенте атерогенности выше 4 вы должны задуматься, как жить дальше, так как это уже «погранично высокий» уровень, и вы находитесь в стадии повышенного риска развития сердечно-сосудистого заболевания. Сделайте повторный анализ крови, может быть, накануне предыдущего анализа крови вы были в гостях, поздно вернулись, и времени до забора крови прошло менее 6 часов. А вот если и повторный анализ будет аналогичен, начинайте снижать холестерин, меняйте питание.

Если уровень вашего холестерина выше 6,8 ммоль/л и коэффициент атерогенности более 5, то это уже «высокий» уровень. Пора бить тревогу, сразу же обращаться к врачу для повторного, более объемного исследования крови на содержание холестерина и его компонентов и функционального обследования сердечно-сосудистой системы.

Высокий уровень холестерина ведет к развитию атеросклероза, и лучше предотвратить развитие атеросклероза и его клинических осложнений, чем потом долго лечиться и, возможно, даже оперироваться.

Главное – немедленно снижайте уровень холестерина и следите за своим весом, чтобы он не был избыточным!

Профилактика гиперлипидемии

Самый простой, а также самый действенный способ профилактики гиперлипидимии и дислипидимии состоит в диете. Ваша задача – уменьшить поступление в организм пищевого холестерина и насыщенных жиров, которые препятствуют разрушению ЛПНП в печени, в результате чего их уровень в крови увеличивается. Даже если в потребляемой вами пище мало или совсем нет холестерина, ее нельзя считать полезной при большом количестве содержащихся в ней насыщенных жиров.

Да, действительно, приходится признать, что ваше меню, которое было так разнообразно, поначалу приобретет довольно скучный вид. Ведь вам придется исключить из рациона продукты, поглощение которых доставляло такое наслаждение, а это, увы, и сосиски, и capдельки, всевозможные колбасы, жирные сорта мяса, икра, сливочное масло, майонез, жирные (более 5,5 % жирности) сорта творога, молока (более 1 % жирности), кефира (более 1 % жирности), сметаны (более 15 % жирности).

Сюда же мы относим и наше любимое сливочное мороженое, и тортики, острые и соленые блюда, копчености, специи, алкогольные напитки и… Как это скучно, однако! Но главное – втянуться в процесс, ведь в вашем рационе появится вкуснейшее нежирное мясо индейки, кролика, большой выбор рыбы, а главное – много фруктов и овощей (особенно полезен морковный сок). Постепенно вы научитесь получать удовольствие от новой пищи, а употребляя продукты прежнего рациона, будете испытывать физический дискомфорт и угрызения совести.

Вы должны отдавать предпочтение низкохолестериновой, безжировой пище, богатой растительными волокнами.

Ешьте больше рыбы. В жирной на вид рыбе (лосось, макрель, сельдь) содержатся омега-3 жирные кислоты, которые, согласно результатам проведенных исследований, помогают предотвратить развитие ишемической болезни сердца и атеросклероза.

Долой общенациональный завтрак – яичницу с колбасой! Яичные желтки – «кладезь» холестерина. В каждом из них – около 213 мг холестерина.

Откажитесь раз и навсегда от чипсов, ешьте миндаль, ведь и он, и миндальное масло замечательно снижают уровень холестерина.

В общем, что касается питания при сердечно-сосудистых заболеваниях, рекомендации везде почти одни и те же. Дальше мы расскажем подробнее о вредных и полезных продуктах.

Статины – лекарства, понижающие уровень холестерина

К сожалению, диета не всегда позволяет нормализовать содержание холестерина в крови, и если у вас есть другие факторы риска, то, скорее всего, вам назначат так называемые гиполипидемические средства. Наиболее эффективными и безопасными из них являются статины (аторвастатин, симвастатин, ловастатин, правастатин, флювастатин и т. д.). Принимать их нужно по одной таблетке в день.

Статины – уникальные лекарства. Они позволяют в течение короткого времени (менее двух недель) практически полностью нормализовать концентрацию и состав холестерина липопротеидов и триглицеридов в крови. Правда, уровень триглицеридов в крови могут снижать только два статина – аторвастатин и симвастатин.

Статины не просто нормализуют концентрацию липидов в крови. Они еще и уменьшают количество и размеры атеросклеротических бляшек, а также укрепляют покрытие атеросклеротической бляшки, снижают спазм коронарных артерий и, наконец, уменьшают вероятность образования на этих бляшках тромбов.

?

Как долго нужно принимать статины?

К сожалению, постоянно. Как только вы прекратите их принимать, буквально в течение недели концентрация холестерина липопротеидов и триглицеридов вернется на исходные позиции. Пока здесь ничего поделать нельзя. Статины не останавливают патологический процесс – они его лишь тормозят. Блокируя в печеночных клетках один из ферментов, они снижают скорость образования холестерина.

Поливитамины

Кроме статинов, для профилактики ИБС рекомендуется принимать поливитаминные комплексы с антиоксидантным (противоокислительным) эффектом. Дело в том, что если вам удалось существенно снизить уровень ЛПНП, то это, к сожалению, еще не все. Оказывается, развитию атеросклероза способствуют не сами липопротеиды, а их окисленные формы. В качестве их главных окислителей в крови и тканях выступают так называемые свободные кислородсодержащие радикалы. Для их нейтрализации и нужно принимать поливитаминные комплексы.

Артериальная гипертензия

Тяжелую болезнь в начале легче вылечить, но трудно распознать. Когда же она усилилась, ее легче распознать, но уже труднее вылечить.

    Н. Макиавелли

Гипертоническая болезнь (происходит от греч, hyper – сверх, над и tonos – напряжение), или повышенное кровяное давление, – болезнь весьма опасная и коварная. До поры до времени она не дает о себе знать, но, однажды выскочив из своего укрытия, приносит столько бед, сколько не причиняет ни диабет, ни артрит, ни даже онкологические заболевания. Только в России от повышенного давления и его последствий ежегодно умирает 1,7 миллиона человек, а в Петербурге каждый второй человек в возрасте старше 50 лет имеет повышенное давление.

Насколько опасна гипертоническая болезнь, знают многие, но живут с повышенным давлением всю жизнь и начинают лечение, к сожалению, очень поздно, когда болезнь уже развилась настолько, что налицо оказываются ее разрушительные последствия: инсульт, инфаркт миокарда, заболевания почек, поражение глаз – и это далеко не полный перечень того, с чем сталкиваются те, кто недооценил серьезность первых симптомов гипертонии.

Часто причина какой-либо разрушительной болезни оказывается лишь следствием гипертонии, а больные гипертонией даже не подозревают, что они больны, так как незначительное повышение давления не сопровождается никакими болевыми ощущениями. Гипертония развивается годами, а ее страшные последствия: инфаркт или инсульт – как правило, поражают своей неожиданностью.

Что такое кровяное давление

Кровяное давление необходимо для обеспечения циркуляции крови в организме. Именно благодаря ему клетки получают кислород и другие питательные вещества.

Но даже у здорового человека кровяное давление не стабильно. Оно колеблется в зависимости от времени суток, времени года и т. и. Так, артериальное давление обычно повышается к вечеру и бывает зимой несколько выше, чем летом. Зависит от состояния, в котором находится человек: состояние покоя, сна, бодрствования, физической или умственной активности. В зависимости от этого организм сам регулирует кровяное давление, повышая или понижая его, чтобы создать наиболее благоприятные для данной ситуации условия его существования. Такие незначительные колебания являются нормальными. Но это происходит только тогда, когда организм здоров. А если организм работает постоянно, да еще с повышенной нагрузкой, где уж ему оставаться здоровым! И почки, и сердце, и другие органы не в силах долгое время поддерживать постоянное давление – это работа на износ.

?

Что же заставляет нашу кровеносную систему работать с повышенным напряжением?

Без сомнения, главная причина – это нарушение режима труда и отдыха, повышенные и постоянные (или частые) психические нагрузки (напряжение нервной системы), вредные привычки (курение, неумеренное потребление алкоголя), неправильное питание.

О «гипертоническом» характере

Артериальная гипертензия – болезнь очень коварная. Это как «джинн в бутылке», который, внезапно выскочив, может наделать много бед, если на него сразу не обратить внимания. А ведь даже при высоких цифрах артериального давления симптомы могут отсутствовать.

Часто мы просто игнорируем такие неприятные ощущения, как боль в области затылка, периодическая одышка, головокружение, носовые кровотечения, повышенная утомляемость, слабость. Нас не настораживают такие изменения в характере, как раздражительность, нервозность, частая смена настроения, мы относим это к проявлениям плохого характера.

Существует даже такой врачебный термин – «гипертонический характер», как правило, подразумевающий раздражительность, вспыльчивость, чрезмерное упрямство, метание от одной крайности к другой.

Не более половины из нас обладают тем, что доктора называют оптимальным артериальным давлением крови – примерно 120/80 мм рт. ст.

Треть людей, предрасположенных к артериальной гипертензии, даже не подозревают об этом, не ощущают ее иногда в первые годы, а часто и в течение многих лет. Однако со временем сила этого давления возрастает, что вызывает повреждение внутренних стенок кровеносных сосудов. К шероховатым стенкам с легкостью прилипают жировые вещества, вследствие чего сосуды сужаются, и снижается их проходимость. Даже если этого не происходит, увеличение давления понуждает сердце перенапрягаться и работать с перегрузкой. Имейте в виду, что и сравнительно небольшое повышение артериального давления увеличивает риск «заработать» инсульт или инфаркт миокарда.

Первое заблуждение

Нередко люди, имеющие гипертензию, ориентируются на так называемое «рабочее» давление, которое, по их мнению, должно находиться в диапазоне 150–160/90 мм рт. ст. Это ложное представление, а возникает оно потому, что человек чувствует себя при таком давлении, как правило, неплохо. Кроме того, цифры кажутся не очень высокими, а значит, не опасными. К сожалению, пока подобным же образом рассуждают и некоторые врачи, поскольку еще недавно даже в медицинской литературе такая гипертония называлась «мягкой».

Для того чтобы у вас не оставалось никаких сомнений по поводу допустимого уровня давления, обратите внимание на то, что 60 % инфарктов миокарда и инсультов происходит при гипертонии, не превышающей 180/100 мм рт. ст. Ничего себе «мягкая» гипертензия и «рабочее» давление!

Второе заблуждение

Поскольку после 55–65 лет повышение артериального давления наблюдается у большинства людей, которые, кстати, чаще всего не ощущают этого, существует представление, что артериальная гипертензия в этом возрасте – нормальное, «возрастное» явление. Это ложное суждение. То, что является частым и даже обычным, не всегда нормально. Дело в том, что в любом возрасте артериальная гипертензия – весьма значимый фактор развития инсульта и инфаркта миокарда.

Прискорбно, что это заболевание уносит из жизни не только пожилых, но и людей среднего возраста. Гипертоническая болезнь «молодеет». От нее страдает больше людей, чем от диабета, рака, артрита.

Мы можем долго даже и не подозревать о ней, пока всестороннее обследование, часто совершенно по другому поводу, не выявит ее. А ведь болезнь развивается годами, и если ее не обнаружить своевременно, то последствия будут плачевны: боли в груди, инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, заболевания почек, глаз… Список можно продолжить.

Где же выход? Он есть, нужно только периодически измерять кровяное давление.

«Верхнее» и «нижнее» давление