Заболевания сердечно-сосудистой системы. Современный взгляд на лечение и профилактику

Лекарственная терапия. Краткие размышления

Все больные делятся на три категории. На тех, кто не любит лечиться, обычно сам ставит себе диагноз и назначает лечение, следуя чужим советам. И тех, кто так любит лечиться, что готов перепробовать на себе действия всех лекарств сразу. Они даже обижаются на врачей, если им выписывают слишком мало, по их мнению, рецептов. Но самая сложная категория – кто раз и навсегда решил «не принимать лекарств вообще». С такими больными найти общий язык почти невозможно. Если их все-таки «припрет» какая-то болезнь, с ними еще как-то можно договориться, а как только станет немного легче, они начинают активно сопротивляться действиям врачей.

Мы уже говорили, что все лекарства больному должен подбирать только врач, исходя из состояния его организма, которое зависит и от наличия других заболеваний, и от восприимчивости больного к тем или иным препаратам. Лучше всего помогают те лекарства, которые подходят для лечения и сопутствующих болезней.

При выборе лекарства для снижения давления обязательно проконсультируйтесь с врачом!

В настоящее время для снижения артериального давления существует большое количество лекарств. Рекомендуется прием лекарственных средств семи классов:

? мочегонные;

? бета-адреноблокаторы;

? антагонисты кальция;

? ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;

? блокаторы рецепторов ангиотензина II;

? альфа-адреноблокаторы;

? агонисты центральных имидазолиновых рецепторов.

Внутри каждого класса имеется не один десяток средств с совершенно особенными свойствами.

Чтобы не утонуть в лекарственном море, необходима консультация терапевта, а еще лучше – кардиолога, тем более что выбор лекарства врач производит с учетом особенностей механизмов развития гипертонии, характерных для вас. Кроме того, нужно помнить о побочных действиях, которым обладает каждое лекарство. Поэтому, чтобы не вышло как в известной поговорке: «Одно лечим – другое калечим», – обязательно проконсультируйтесь с врачом, а не с соседкой.

Поменяйте образ жизни

Чтобы ваше артериальное давление оставалось в норме, мало только лекарственных средств. Для снижения артериального давления необходимо изменить свой образ жизни!

Меньше соли!

Соль – это хлорид натрия. При повышенной чувствительности к натрию организм реагирует на увеличение потребления соли подъемом артериального давления. Вообще же чувствительность к натрию у всех разная. Некоторым людям достаточно минимального количества соли для того, чтобы давление у них моментально подскочило, а организм других практически никак не реагирует на прием соли. Однако, по мнению докторов, умеренное потребление соли должно быть профилактической мерой даже для тех, кто не страдает артериальной гипертензией. Ведь мы живем в мире, который буквально изобилует натрием. Большинство из нас употребляет ежедневно от 3000 до 6000 мг натрия, что значительно превышает рекомендуемую норму – 2400 мг. Как раз такое количество содержится в чайной ложке соли без верха. Поэтому, если вы ежедневно употребляете примерно 3500 мг соли, то вам, очевидно, будет легко снизить это количество, отказавшись от 1/2 ч. л. соли, а это как раз и будет допустимая норма. Для этого соблюдайте следующие рекомендации.

Не тянитесь лишний раз за солонкой. Если вы привыкли подсаливать каждое блюдо перед подачей на стол, избавьтесь от этой вредной привычки. Может быть, вначале пища будет казаться вам недосоленной, но если вы замените соль специями и постепенно приучите себя наслаждаться собственным вкусом кушаний, то очень скоро забудете о своем чрезмерном пристрастии к солененькому.

Готовьте пищу без соли. Начните постепенно уменьшать количество соли, которую кладете в блюда. Поэкспериментируйте с другими приправами – свежемолотыми специями, сушеными и свежими ароматными травами, стручковым перцем, свежемолотым черным перцем. Обновите свои вкусовые ощущения. Добавляйте лимонный сок, яблочный уксус и соус чили.

Попробуйте заменители соли. Если вам трудно привыкнуть к малосоленой пище, попробуйте заменители соли. Некоторые заменители содержат на 2/3 меньше натрия, чем обычная соль, что делает их весьма практичными и удобными. Однако при заболеваниях почек от заменителей соли надо отказаться.

Используйте продукты с низким содержанием соли – овощи, консервированные в воде, или несоленые хлеб и масло.

Смотрите на этикетку: соль может скрываться под такими названиями, как натрий, хлорид натрия, моноглутамат натрия или сода. Вот небольшая инструкция на этот счет.

Если на этикетке продукта написано:

без натрия: содержание натрия составляет менее 5 мг на порцию; в этом случае можно себя не ограничивать, поскольку, съев даже 400 порций, вы получите всего-навсего 2000 мг натрия;

с очень низким содержанием натрия: содержание натрия составляет 35 мг или менее на порцию; вы по-прежнему находитесь в «безопасной зоне», но поглощать данный продукт без ограничений не стоит;

с низким содержанием натрия: в одной порции содержится 140 мг или менее; осторожнее, риск переборщить увеличивается, тем более если вы имеете дело с соусом или приправой.

Закрывайте соляные копи. Ограничьте потребление соленой пищи, например, чипсов, соленых орехов или печенья. Отдавайте предпочтение свежим фруктам, несоленым орехам. Соленые и копченые продукты: сыр, бекон, колбасы, копченая рыба, некоторые копченые консервы, – часто содержат много соли. По возможности ешьте свежие продукты – рыбу, постное мясо, овощи, в которых соли гораздо меньше.

О пользе калия, кальция, магния и фолиевой кислоты

Помочь предотвратить появление высокого артериального давления могут калий, кальций, магний и фолиевая кислота.

Калий — это своего рода противоположность натрию. Недостаток калия может вызвать повышение артериального давления, но это не означает, что организму требуются большие количества этого вещества.

Ежедневная норма калия – 3500 мг. Но можно без вреда для здоровья потреблять и большее его количество, правда, лишь в том случае, если вы не страдаете заболеванием почек или не принимаете препараты, способствующие удержанию калия в организме. Доступным источником калия являются бананы, курага, чернослив, шпинат, вареный в мундире картофель, отварная фасоль, мускусные дыни и тыква зимних сортов.

Употребляйте продукты, содержащие кальций и магний. Обычно у тех, кто страдает повышенным артериальным давлением, кальция и магния в организме меньше, чем у людей с нормальным или пониженным давлением. Обязательно включайте в свой рацион снятое молоко, обезжиренный йогурт, сыр, капусту брокколи, консервированную рыбу с костями (лосось, сардины).

Хорошими источниками магния являются коричневый рис, авокадо, шпинат, треска, овсяная каша, печеный картофель, бобы, фасоль, капуста брокколи, обезжиренный йогурт и бананы.

Ешьте продукты, содержащие много витамина С. Его недостаток может вызвать повышенное давление. Витамин С содержится в красном и зеленом болгарском перце, клубнике, апельсинах, грейпфрутах, киви, капусте брокколи, брюссельской и цветной капусте, томатном соке, зеленом горошке.

Считается, что фолиевая кислота (витамин группы В) снижает количество гомоцистеина, содержащегося в крови. Высокий уровень гомоцистеина может уменьшить эластичность артерий, что препятствует нормальному кровообращению и заставляет сердце работать более напряженно. А это, в свою очередь, повышает артериальное давление. Даже если давление у вас не повышается, в профилактических целях нелишне позаботиться о том, чтобы ваш организм не испытывал недостатка в фолиевой кислоте.

Рекомендуемая ежедневная норма фолиевой кислоты – 400 мг. Богаты фолиевой кислотой некоторые сорта хлеба и круп, брюссельская капуста, соевые бобы, отварная куриная печенка, апельсиновый сок, свежий шпинат, белая и красная приготовленная фасоль, семечки подсолнуха, свежая свекла, мороженая малина.

Сила чеснока

Ешьте побольше чеснока. Это известное народное средство от высокого кровяного давления, и последние исследования доказывают его эффективность. Одна-две дольки чеснока снижают немного повышенное давление за 1–3 месяца в среднем на 8 %.

Чеснок содержит вещества, которые действуют подобно фармацевтическим препаратам, которые обычно назначают для снижения давления и уменьшения нагрузки на сердце. И чеснок, и лук содержат большое количество вещества под названием аденозин, которое расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов, позволяя им расширяться. В луке, кроме того, содержится некоторое количество простагландина А

и Е – веществ, тоже понижающих давление.

Сельдерей – целитель

Сельдерей – универсальное лекарство, потому что активное вещество (3-n-бутилфталидом), снижающее кровяное давление, содержится в нем в довольно высокой концентрации. Сельдерей снижает давление, уменьшая концентрацию в крови гормона стресса, заставляющего кровеносные сосуды сужаться. Поэтому сельдерей может принести наибольшую пользу тем, у кого кровяное давление связано с психологическим стрессом.

О пользе рыбы

Ешьте жирную рыбу. Основным веществом в составе рыбы, воздействующим на давление, считают жирные кислоты типа омега-3. Ряд исследований рыбьего жира показал, что он помогает регулировать кровяное давление. По свидетельству датских ученых, для регулирования давления нужно есть не меньше трех порций рыбы в неделю, причем желательно жирную: лососевые, сельдь, сардины, тунец. Другие компоненты морских продуктов, например, калий и селен, возможно, тоже играют роль в снижении давления.

Переходите на оливковое масло

Введение в рацион оливкового масла тоже может снизить давление. Ученые из Стэнфордской медицинской школы заключили, что количество мононенасы-щенного жира, содержащееся в 3 ст. л. оливкового масла в день, может снизить систолическое давление приблизительно на 9 пунктов, а диастолическое – на 6.

Сладость опасна!

Сахар может оказаться не менее вредным при повышении кровяного давления, чем соль. А сахар в сочетании с солью повышают давление сильнее, чем по отдельности. Сахар нарушает метаболизм инсулина – гормона, который помогает регулировать кровяное давление. Кроме того, употребление сахара в больших дозах вызывает задержку воды и соли в тканях.

Алкоголь и курение