Неотложная и экстренная помощь в условиях амбулаторного приема в стоматологии, диагностических и многопрофильных центрах

– Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг болюсно в течении 10-15 мин

При отсутствии эффекта в течении 20-30 мин.:

– Норадреналин (норэпинефрин) 0,1-0,5 мкг/кг в/в или допамин 10-15 мкг/кг/мин в разведении натрия хлорида 0,9% – 250 мл

– Преднизолон 3-5 мг/кг в/в в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл

При положительном эффекте продолжить инфузию:

– Натрия хлорид 0,9%-10 мл/кг в/в капельн

– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

2.4 Отек гортани (аллергический)

При дыхательной недостатчности 1 степени

Объем медицинской помощи:

– Пульсоксиметрия

– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0

Применение небулайзера:

– Будесонид 1 мг в разведении натрия хлорида 0,9% до 3 мл ингаляция через небулайзер

При дыхательной недостатчности 2-3 степени

– Натрия хлорида 0,9% – 3 мл и Адреналин 0,1-0,2 мг/кг ( не более 5 мг)

– Будесонид 1 мг в разведении натрия хлорида 0,9% до 3 мл ингаляция через небулайзер

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Преднизолон 3-5 мг/кг или дексаметазон 0,2-0,6 мг/кг в/в в разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл

При дыхательной недостатчности 4 степени

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Натрия хлорид 0,9% – 10-20 мл/кг в/в капельно

– Преднизолон 5-10 мг/кг или Дексаметазон 0,6-1,2 мг/кг в/вв разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

2.5 Гипогликемическое состояние ( глюкоза крови ниже 3,9ммоль/л)

Объем медицинской помощи:

– Глюкометрия

– Пульсоксиметрия

– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Декстроза в/в струйно медленно: 1-6 лет -20%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 1:1), старше 6 лет -30%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции ?:1/4), но не более 100 мл

–Повторная глюкометрия

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

2.6 Гипогликемическая кома

Объем медицинской помощи:

– Декстроза в/в струйно медленно: 1-6 лет -20%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции 1:1), старше 6 лет -30%-2 мл/кг (400 мг/мл в разведении воды для инъекции ?:1/4), но не более 100 мл

–повторная глюкометрия

При отсутствии эффекта:

– Декстроза 10% -10-20 мл/кг в/в капельно – 20 капель в мин

– Дексаметазон 0,6 мг/кг в/в струйнов разведении натрия хлорида 0,9% – 10 мл

– Повторная глюкометрия

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

2.7 Гипергликемическая кома

Объем медицинской помощи:

– Катетеризация вены или внутрикостный доступ

– Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг/час в/в капельно

– Ингаляция ислорода при сатурации менее 94%, FiO2 0.5-1.0

Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.

3. Список препаратов и материалов для оказания неотложной помощи