Оценить:
 Рейтинг: 0

Холестериновый атеросклероз, или Как предупредить инфаркт. Немного о гипотезах старения нашего организма

Жанр
Год написания книги
2019
1 2 3 >>
На страницу:
1 из 3
Настройки чтения
Размер шрифта
Высота строк
Поля
Холестериновый атеросклероз, или Как предупредить инфаркт. Немного о гипотезах старения нашего организма
Евгений Иринин

Книга посвящена описанию холестеринового атеросклероза, являющегося фундаментом развития ИБС и инфаркта миокарда – заболеваний, которые преждевременно уносят жизнь миллионов людей, но которые, однако, можно предупредить, располагая знаниями о факторах риска развития атеросклероза.Читатель найдет полную характеристику всех факторов, ассоциированных с атеросклерозом, и понимание которых лежит в основе профилактики инфаркта миокарда.

Холестериновый атеросклероз, или Как предупредить инфаркт

Немного о гипотезах старения нашего организма

Евгений Иринин

Корректор Сергей Ким

Дизайнер обложки Александр Грохотов

© Евгений Иринин, 2019

© Александр Грохотов, дизайн обложки, 2019

ISBN 978-5-0050-8563-4

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Предисловие научных рецензентов

Предлагаемая читателю книга является актуальной и полезной для многих рядовых читателей, далеких от медицины, поскольку ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, основой которых является атеросклероз коронарных сосудов, остаются главной причиной преждевременного ухода из жизни миллионов людей во всем мире.

В Российской Федерации в 2000 году сердечно-сосудистые заболевания унесли жизни 1,2 млн людей. Несмотря на тенденцию к снижению в последние годы, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний для лиц трудоспособного возраста остается высокой. В 2017 году сердечно-сосудистые заболевания стали причиной смерти 858 тысяч человек. Атеросклероз коронарных сосудов является самой распространенной причиной смертности не только в России, но и во всем современном западном мире.

В Израиле каждый год регистрируют 70 тысяч приступов стенокардии, 30 тысяч инфарктов миокарда, из которых 4 тысяч заканчиваются смертельным исходом. Однако первой причиной смертности в Израиле является рак, но не сердечно-сосудистые заболевания.

Между тем сегодня известно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 60% зависит от распространенности в популяции так называемых фактороврискаразвитияатеросклероза, которые в настоящее время лежат в основе научной концепции развития атеросклероза.

В этой связи отметим, что рассмотрение факторов риска развития атеросклероза представляется весьма важным в структуре рецензируемой книги. Автор отмечает, что повышенный уровень в крови липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) является стержневым фактором в формировании атеросклеротического процесса. В доходчивой для читателя форме и в то же время с соблюдением научной строгости автор отвечает на вопрос, почему жизненно важный для организма холестерин при нарушении его обмена одновременно является опасным для здоровья и жизни. Рассматривается суть нарушения холестеринового обмена. Приведены основные стадии образования атеросклеротической бляшки.

Отмечается опасность абдоминального типа ожирения, высокого давления и курения на развитие атеросклероза. Особого внимания заслуживает подробное обсуждение сахарного диабета как фактора прогрессирования атеросклеротического процесса. Приведена обстоятельная характеристика «метаболического синдрома», суть которого должен знать каждый заботящийся о своем здоровье человек.

Рассмотрение достаточно сложного для читателя вопроса образования АТФ – универсального источника энергии для жизнедеятельности организма – представляется вполне уместным при последующем обсуждении функционирования миокарда в нормальных условиях и при недостаточном его кровоснабжении в случае образования в сосуде атеросклеротической бляшки. Обсуждение отмеченных вопросов позволяет заинтересованному читателю представить молекулярный механизм развития инфаркта миокарда.

Рассмотрена роль питания в профилактике атеросклероза. На хорошем научном уровне приведена роль ненасыщенных жирных кислот в формировании биологически активных веществ, оказывающих влияние на сердечно-сосудистую систему. При освещении роли насыщенных жирных кислот автор отмечает, что высокое содержание в пище насыщенных жирных кислот является определяющим фактором в развитии атеросклероза. Показана суть вредного воздействия на здоровье трансизомерных жирных кислот. Достаточно подробное и грамотное освещение роли жирных кислот позволяет читателю представить суть липидного обмена – важнейшего и очень сложного процесса в организме, нарушение которого обусловливает различные заболевания, включая атеросклероз. Вдумчивый читатель обратит внимание на тот факт, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России составляет около 50% от общего числа смертей, тогда как в Израиле этот показатель составляет 14%. Такое различие обусловлено разным составом пищевого рациона населения в этих странах, отмеченное автором.

Читателю представлена обстоятельная характеристика современных антихолестериновых средств – статинов. Приведены сведения, характеризующие высокую эффективность статинов в нормализации уровня холестерина, отмечены их побочные действия. Дана характеристика новейшим препаратам для лечения гиперхолестеринемии на основе моноклональных антител к ферменту, который воздействует на рецепторы липопротеинов низкой плотности. Интересным для читателя может быть рассмотренный механизм действия одного из кардиопротекторов – известного препарата милдронат. Приведенные расширенные сведения о «старом» аспирине также представляются уместными, поскольку аспирин остается одним из важнейших лекарственных средств для «сердечников».

Приведенный перечень природных средств для профилактики атеросклероза в основном знаком читателю, однако особенностью изложения является подробная характеристика всех приводимых средств, основанная на результатах научных исследований и клинических испытаний, что выгодно отличает от сведений компаний-производителей продукции, носящих коммерческий характер.

Завершающая глава книги посвящена рассмотрению крайне сложной и интересной темы – проблемы старения и болезней старости. Выполненный автором обзор гипотез старения является достаточно информативным, и с познавательных позиций приведенные сведения представляют для читателя, незнакомого с этой темой, несомненный интерес.

Предлагаемая читателю книга несет много полезной информации, и ее без преувеличения можно назвать книгой не только об атеросклерозе, но и книгой о здоровье. Приведенные сведения многочисленны и разнообразны, хорошо систематизированы и удобны для чтения. Книга написана живым и доступным языком и читается с интересом. Автор не замыкается только на «холестериновой» гипотезе развития атеросклероза, но и приводит краткие сведения другой концепции, автором которой является один из рецензентов (В. Титов).

Материал книги несколько перегружен теоретическими сведениями. Однако этот факт не является существенным недостатком книги, поскольку менее подготовленный читатель может пропустить такого рода сведения без заметного ущерба в осмыслении основного материала, и, наоборот, для любознательного читателя приводимые в сжатом виде теоретические сведения могут послужить ориентиром и стимулом для более углубленного самостоятельного изучения таких сведений.

Стиль изложения автором определен как научно-популярный, однако научный слог превалирует над популярным. Тем не менее приведенный в книге материал вполне доступен для современного образованного человека и может быть в определенной степени полезным как в понимании сути холестеринового атеросклероза, так и в решении непосредственно практической задачи – не допустить критического развития атеросклероза и избежать инфаркта миокарда.

Владимир Титов,

д.м.н., профессор, руководитель лаборатории клинической биохимии липопротеинов Национального медицинского исследовательского центра кардиологии МЗ РФ, Москва

Евгения Никольская,

д.м.н., заведующая научно-исследовательским отделением кардиологии в медицинском центре «Рамбам», профессор медицинского факультета хайфского Техниона, Израиль

От автора

Кто предупрежден, тот вооружен.

    Народная пословица

Автор предлагаемой читателю книги ставил своей задачей вооружить заинтересованных читателей некоторыми знаниями об атеросклерозе с тем, чтобы предупредить развитие этого заболевания и его опасных последствий: ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Медицинская статистика свидетельствует, что сегодня главными заболеваниями, ограничивающими нашу жизнь, являются сердечно-сосудистые заболевания и рак. В структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний главенствующее место занимает ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, фундаментом которых является атеросклероз коронарных сосудов.

Кто-то, может быть, возразит: зачем нам нужны знания об этих заболеваниях, когда есть врачи? Однако найти здоровье только в кабинете врача удается не всегда. Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия. Сохранение своего здоровья требует личной работы. Ее выполнение, как и выполнение любой работы, требует знаний. Особенно это важно с позиций профилактики заболевания. Если лечение болезни – прерогатива врача, то в предупреждении атеросклероза главную роль играет сам человек.

Сравнивая два самых опасных для жизни заболевания: рак и инфаркт миокарда, – можно заметить, что с позиций профилактики этих заболеваний инфаркт миокарда находится в более «выгодном» положении. Действительно, сегодня пока еще трудно говорить о профилактике рака, который почти всегда является неожиданностью. В то же время научной концепцией возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, стала концепция факторов риска, под которыми понимают некоторые характерные факторы, способствующие развитию и прогрессированию атеросклероза. Эти факторы хорошо изучены, известны врачам, подтверждены на практике. Имеющиеся сегодня технологические возможности врачей-кардиологов позволяют им за считанные часы выявить любую патологию сосудов и при своевременном обращении к врачу предотвратить развитие атеросклероза и избежать инфаркта миокарда.

Но в том и беда, что своевременно к врачу большинство людей обращаются редко, считая себя здоровыми. Однако что означает своевременное обращение за медицинской помощью с позиций профилактики атеросклероза? Своевременное обращение к кардиологу предполагает знание человека о присутствии у него факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, то есть факторов, ассоциированных с развитием атеросклероза. Понимание этих факторов и лежит в основе профилактики атеросклероза. В чем заключается суть факторов риска? Их рассмотрению и посвящена в основном эта книга. Мы покажем, что для профилактики атеросклероза необходимо знать, каким образом различные факторы риска (уровень холестерина, уровень сахара, уровень триглицеридов в крови, пищевой рацион и т.д.) способствуют развитию заболевания. Для того чтобы предупредить развитие атеросклероза и своевременно обратиться за медицинской помощью, такого рода знания целесообразно почерпнуть еще в молодые годы, а не в старости, когда атеросклеротический процесс уже развился.

Таким образом, если для вашего организма в течение длительного времени были присущи факторы риска атеросклероза, то не следует ожидать такого состояния, когда уже трудно подниматься на верхний этаж, когда ускоренная ходьба сопровождается одышкой. Коварство атеросклероза заключается в том, что он долгие годы развивается незаметно и ничем себя не проявляет, пока просвет сосуда не сужается очень сильно. Поэтому человек может не знать о наличии у него атеросклероза до появления серьезных осложнений, включающих инфаркт миокарда. Своевременно обратившись к врачу, вы тем самым и предупреждаете инфаркт, который нередко бывает фатальным.

Поможет ли врач предотвратить инфаркт при своевременном обращении? Присущий некоторым людям скептицизм в отношении эффективности медицинской помощи в данном случае неуместен. Современные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, важнейшим достижением которых является коронарная ангиография, позволяют дать полную характеристику состояния коронарного русла (закупорку артерии бляшкой, сужение просвета сосуда, кальциноз, аневризму). А такие эффективные методы лечения атеросклероза, как стентирование и шунтирование, осуществляемые ранее только для чиновников высокого уровня, стали доступными сегодня в любом областном центре.

К сожалению, мы вспоминаем о здоровье лишь тогда, когда заболеваем. Пока здоровье есть, его не замечаешь. Замечают болезни. Так уж устроен человек. Что касается атеросклероза, то можно утверждать, что очень малый процент населения знает о факторах риска возникновения этого заболевания. Между тем сердечно-сосудистые заболевания тем и опасны, что их первым симптомом нередко бывает внезапная сердечная смерть.

Предлагаемая рядовому читателю книга посвящена описанию природы так называемого холестеринового атеросклероза. Книги, написанные на эту тему специалистами для своих коллег, простые люди, далекие от медицины, по понятным причинам почти не читают. Популярные брошюры уже набили оскомину поверхностным упоминанием о «вредном» холестерине и не позволяют читателю, обеспокоенному в той или иной мере проблемой атеросклероза, грамотно составить свою программу профилактических мероприятий по предотвращению этого заболевания. Зачастую авторы популярных изданий на тему холестерина и атеросклероза неоправданно упрощают природу заболевания, полагая, что читатель не способен понять тот или иной физиологический процесс, характеризуя его таким, каков он есть на самом деле.

Автор предпочел популярное изложение материала с соблюдением научной строгости описания различных биохимических процессов, сопровождающих развитие атеросклероза, полагая, что для вдумчивого читателя более важным является понимание и осознание механизмов разнообразных процессов, вовлеченных в формирование атеросклероза.

Понимание содержания книги не предполагает у читателя специальных знаний в различных областях медицины, поскольку в книге приводится детальное пояснение используемых терминов и понятий.

Полагаю, что ознакомление с материалом книги, написанной на основе обзора современных научных работ в области атеросклероза, поможет читателю не допустить развития болезни до сердечных катастроф. Книга не является учебным пособием и не несет каких-либо конкретных рекомендаций по использованию представленных в книге лекарственных препаратов и природных средств, предназначенных для профилактики и лечения атеросклероза. Книга написана для рядовых читателей исключительно с целью получения ими некоторой полезной информации, позволяющей быть в грамотных партнерских отношениях со своим семейным врачом и принимать личное участие в сохранении своего здоровья.

Автор выражает свою благодарность специалистам в области коронарного атеросклероза российскому профессору из Москвы ВладимируТитову и израильскому профессору из Хайфы ЕвгенииНикольской за их критический просмотр рукописи книги и полезные замечания, а также моей жене Ирине за работу по исправлению ошибок.

    Евгений Филянов,
    выпускник Санкт-Петербургского государственного технического университета,
    научный сотрудник, к.т.н.

Глава 1. Холестериновая теория атеросклероза

Больше всего хранимого храни сердце твое, потому что из него все источники жизни.
1 2 3 >>
На страницу:
1 из 3