Психосоматика и психотерапия. Исцеление души и тела

Опросник по выявлению генерализованного тревожного расстройства

– Испытываете ли вы страх перед будущим?

– В каких ситуациях вам свойственно ожидать указаний от других или колебаться, сомневаться при выборе решений? Избегать риска, перестраховываться, искать удобной возможности переложить ответственность на чужие плечи?

– Какие ситуации связаны для вас с мобилизацией всех сил, опасениями из-за возможных ошибок или неудач, боязнью возможной критики со стороны окружающих, необходимостью управлять действиями других людей?

– В каких ситуациях вы могли бы активно действовать, но не разрешаете себе это сделать, подавляете свои желания, вынуждены собственными руками сковывать свою инициативу?

– Связана ли ваша тревога с вашей внешностью, сексуальной потенцией, социальной изоляцией или такими качествами, как аккуратность, пунктуальность, опрятность, бережливость и т. п.?

– Настаиваете ли вы на своем мнении, даже если другим приходится из-за этого «ходить на цыпочках»?

– Реагируете ли вы какими-нибудь телесными симптомами на страх, злость, тревогу и конфликты?

– Как ваше тело стремится уходить от ответственности и на какие области тела «груз ответственности» давит больше всего? Обратите пристальное внимание на ощущения в области задней поверхности шеи, а также нижней части живота.

– Вы чувствуете себя разбухающим – не готовы ли вы разразиться гневом?

– Ваше тело дрожит – вы испуганы?

– Наказывали ли вас физически?

– Трудно ли вам расслабиться?

– В какое время вы вечером ложитесь спать?

– Трудно ли вам заснуть?

– Часто ли вы просыпаетесь?

Каким смелым и самоуверенным становится тот, кто обретает убежденность, что его любят.

    Зигмунд Фрейд

Памятка

Быстро успокоиться после пережитого стресса вам поможет настойка валерианы или пустырника, несколько капель валосердина или валокордина. Афобазол и глицин укрепляют психику, стимулируя работу головного мозга. Уменьшает тревожность витамин B (в составе мультивита и нейромультивита, принимать лучше курсом). Больным с фобическими тревожными расстройствами помогает транквилизатор буспирон и антидепрессант амитриптилин. Регулярный прием транквилизаторов не рекомендуется из-за угрозы привыкания и опасения ухудшения состояния перед их отменой. Помещение в безопасную больничную обстановку и спасительная близость медперсонала лишь временно снижает уровень тревоги и создает иллюзию выздоровления.

Упражнения

Океаническое чувство

Сядьте на пол, обхватите руками скрещенные в лодыжках ноги. Прижмите колени к груди. Вы практически находитесь в позе эмбриона. Приподнимите стопы от пола, закройте глаза, удерживайте равновесие. Представьте безбрежный океан. Ощутите соленый ветер и брызги пены. Вы чувствуете мощь стихии, из которой мы вышли и частью которой являемся до сих пор. Чувство сопричастности и единения охватывает вас. И в то же время вы чувствуете свою индивидуальность, самобытность и принимаете это с удовольствием.

Кино против фобии

Вспомните, когда в последний раз вы пугались. Разделите самого себя, как бы «разнесясь» в три места: закройте глаза и представьте себе, что вы сидите посредине кинотеатра (первая диссоциация) и видите черно-белый слайд со своим изображением на экране (вторая диссоциация). Мысленно поднимитесь в будку киномеханика, откуда вы сможете увидеть себя сидящим в кресле в зале и наблюдающим за черно-белым изображением на экране (третья диссоциация). Четко разведите для себя эти три места.

Организуйте для себя просмотр черно-белого фильма. Сейчас вы как будто находитесь в будке киномеханика и смотрите и слушаете черно-белый фильм о самом себе, описывающий самый первый или самый неприятный случай, когда вы испытали эту фобию. Просмотрите и прослушайте этот фильм целиком, начиная с того момента, который предшествовал этому неприятному событию, и до самого конца, когда все снова стало хорошо. Смотрите и слушайте как наблюдатель со стороны, как вы более молодой проходите через это происшествие – так, как будто это случилось с кем-то другим.

Когда вы дойдете до того момента, когда все снова станет хорошо, остановите фильм, но продолжайте мысленно смотреть на его последний кадр.

Теперь «впрыгните» в последний кадр фильма, который вы только что остановили, и очень быстро, в течение двух секунд, просмотрите его в обратном направлении в цвете до момента начала неприятных событий. Прокрутите таким образом фильм вперед и назад несколько раз. Проверьте результат и подстройтесь к будущему. Попробуйте снова вызвать состояние фобии, задавшись, например, вопросом, что бы случилось, если бы вы оказались в той ситуации сейчас? Если проблемная реакция все же сохранилась, повторите процедуру, делая ее каждый раз все быстрее, пока от фобической реакции ничего не останется.

Репетиция общения

Проиграйте воображаемый диалог с важным человеком. Держитесь спокойно и уверенно. Прямая спина, разведенные в стороны плечи. Отсутствие лишних движений. Взгляд – в глаза собеседнику. Поднятый подбородок. Редкие кивки головой. Низкий голос. Размеренная речь. Плавное глубокое дыхание. Расслабленные мышцы. Сохраняйте этот спокойный и уверенный образ во время реального общения.

На смертном одре с облегчением видишь, что почти все твои страхи были совершенно напрасны.

    Кшиштоф Конколевский

Куда капают невидимые миру слезы

Сорокалетний директор охранной фирмы обратился с жалобами на депрессию в течение последних трех лет. После разрыва с возлюбленной и конфликта на работе снизилось настроение, появились сильные боли в области желудка, развилась импотенция, ухудшилась работоспособность. Тщательное обследование и лечение у различных врачей (в том числе антидепрессантами) и народных целителей не дали эффекта. Опасался рака, сумасшествия, не видел смысла в дальнейшей жизни, на высоте переживаний пытался застрелиться, остановила мысль о том, что он нужен своей дочери.

Больной проживает с сожительницей и с дочерью трех лет. С сожительницей не имеет сексуальных отношений. Заболеванию предшествовало желание сожительницы после рождения ребенка оформить брак. До этого мужчина был несколько раз женат, отношение к супруге всегда начиналось с ее идеализации и быстро переходило в обесценивание из-за опасений ее манипуляций. Испытывает нежные чувства к дочери, но занятиям с нею предпочитает чтение философской, психологической и классической литературы.

Родители живут в деревне. Отец разводит пчел, занимается охотой, умелый, старательный хозяин. В молодости он сильно пил, избивал жену, выгонял ее с ребенком на мороз, открыто имел любовниц; пациенту предпочитал и предпочитает до сих пор дочь. В 40 лет, добившись максимально возможного в деревне достатка, отец впал в депрессию, на этом фоне у него развилась язва желудка; последние годы он не пьет, стал «скучным», малодушным. Мать, религиозная фанатичка, терпела поведение мужа ради детей, считается среди окружающих «святой женщиной». Последние годы без оснований ревнует мужа, постоянно ругает его.

В процессе индивидуальной и групповой динамической психотерапии пациент осознал связь своих психологических и психосоматических расстройств с внутренним конфликтом между потребностью в эмпатических отношениях и стремлением к независимости. Понял, что вместо любви создавал себе иллюзию симбиоза, а независимость подменял попытками самоутверждаться за счет силы (является мастером спорта по боксу, служил в силовых структурах), богатства, хитрости и начитанности.

Перестал «тусоваться» с власть имущими, стал спокойнее относиться к карьере, избавился от приятелей и приятельниц, которые пользовались его безотказностью. Сохранил увлечение охотой, однако не убивает больше самок и детенышей, пользуется снайперским оружием, чтобы не оставлять подранков.

Возобновил сексуальную жизнь с сожительницей, отношения с нею стали более открытыми и доверительными, допускает оформление брака. Появился интерес к жизни, особенно к ее духовной стороне, доволен, что открыл в себе запасы человечности, которую ассоциирует с женским началом, а раньше считал слабостью. Наладились отношения с родителями, стал лучше понимать их, как, впрочем, и других людей.

Депрессия

Невротическая депрессия. Жизнь в черном цвете

Невротическая депрессия, дистимия (гр. dys – плохо, thymos – настроение, чувство) – постоянная или постоянно возвращающаяся депрессия на протяжении не менее двух лет; в промежутках гипоманиакальные эпизоды отсутствуют, периоды нормального настроения длятся реже, чем несколько недель. По крайней мере, при некоторых периодах депрессии состояние характеризуется тремя или более из следующих признаков:

1) слезливость;

2) чувство безнадежности и отчаяния;

3) заметная неспособность справиться с требованиями повседневной жизни;

4) весь набор следующих признаков:

а) снижение побуждений или активности,

б) нарушения сна,

в) снижение самооценки или чувство недостаточности,

г) снижение сосредоточения,