Боль. Всё, что вы не знали. Источники и причины боли. Лекарственные препараты. Дозы. Народная медицина

Боль. Всё, что вы не знали. Источники и причины боли. Лекарственные препараты. Дозы. Народная медицина
Ирина Станиславовна Пигулевская

Советы опытного доктора
Мало кто согласен терпеть боль, и сразу торопятся принять обезболивающее. А надо ли? Как ни странно это может показаться на первый взгляд – не надо! Потому что сначала нужно выяснить источник и причину боли, попытаться удалить эту причину, а уже потом можно изводить и саму боль, если она еще не прошла в результате лечения.

Что такое боль с точки зрения физиологии и психологии, как она возникает, как распространяется? Болеть может в одном месте по разным причинам – как хотя бы примерно определить, что болит и почему? Можно ли пить таблетки всякий раз, когда заболит, и от любой ли боли они помогут? Какие у них побочные эффекты, бывает ли на них аллергия и что делать в этом случае? Можно ли уменьшить боль без лекарств? Есть ли такие «волшебные» продукты питания? Как снимали боль наши предки?..

Вопросов множество, и ответам на них посвящена книга.

Ирина Станиславовна Пигулевская

Боль. Всё, что вы не знали. Источники и причины боли. Лекарственные препараты. Дозы. Народная медицина

Предисловие

Боль. Это то, что знает каждый из нас. Нет человека, который не испытывал бы боль, физическую или душевную. Точнее говоря, такие люди бывают, но жизнь их незавидна: они не чувствуют боли и не знают, что в их организме происходит нечто опасное, что требует излечения. Потому что боль – это показатель неблагополучия и сигнал обратить внимание на то, что болит. И в этом смысле она очень полезна, мало того, она жизненно важна. Еще древние греки говорили: «Боль – сторожевой пёс здоровья».

Однако мало кто согласится терпеть боль, и первое, что хочется сделать, когда она возникла, принять обезболивающее. А надо ли? Как ни странно это может показаться на первый взгляд – не надо. Потому что сначала нужно выяснить источник и причину боли, попытаться удалить эту причину, а уже потом можно изводить и саму боль, если она еще не прошла в результате лечения.

Да и сама боль не так проста, как может показаться. Что такое боль с точки зрения физиологии, биологии и психологии, как она возникает, как распространяется, чем ее снять. Болеть может в одном месте по разным причинам – как хотя бы примерно определить, что болит и почему.

Можно ли пить таблетки таблетки всякий раз, когда заболит, и от любой ли боли они помогут? Сколько есть обезболивающих препаратов и можно ли их пить постоянно? Какие у них побочные эффекты, бывает ли на них аллергия и что делать в этом случае? Можно ли сделать так, чтобы боль чувствовалась меньше, без лекарств? Есть ли такие «волшебные» продукты питания? А раньше, когда таблеток не было – как снимали боль наши предки? Среди рецептов народной медицины просто должны быть те, которые помогают при каких-то видах боли…

Вопросов множество, и ответы на них очень важны для каждого человека.

И именно ответам на эти вопросы будет посвящена книга.

Что такое боль

В медицинском словаре написано, что боль – это ощущение, то есть то, что человек чувствует. «Боль – своеобразное психофизиологическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме; является функцией организма, мобилизующей разнообразные системы для защиты организма от воздействия вредящего фактора».

Что это означает, говоря обычным языком? А это значит, что когда на организм действуют какие-либо факторы, могущие ему навредить и вызывающие нарушения в слаженном функционировании органов и систем, мы чувствуем определенные сигналы, которые воспринимаем как «боль». После этого в организме начинают действовать механизмы, направленные на противодействие этим повреждающим факторам. Если эти механизмы действуют успешно – боль проходит. Если же нет – боль остается или даже усиливается. Кстати, именно поэтому нельзя пить обезболивающие, не разобравшись в причинах боли: ведь если убрать боль, а повреждающий фактор останется, то он продолжит свое вредное воздействие, но организм уже не сможет сопротивляться, он же не будет чувствовать действие этого фактора!

В других определениях боль называют «неприятным переживанием», «неприятным, гнетущим ощущением» или «субъективным состоянием». Зависит это состояние от многих факторов: от природы повреждения, расположения, длительности и характера повреждения тканей, а также от внешних и внутренних условий, в том числе психоэмоционального состояния человека, его индивидуального жизненного опыта, воспитания и социального статуса. То есть практически от всего, что только можно придумать. И это правда. Восприятие боли зависит и от воспитания, и от культуры народа (в разных культурах по-разному положено реагировать на боль), и от индивидуального опыта, связанного с переживанием разных видов боли.

Известно, что европейцы, населяющие Средиземноморье, гораздо эмоциональнее и драматичнее реагируют на болевые раздражения, чем жители Северной Европы. Скандинавы переносят боль стоически.

В первобытных культурах, в обрядах инициации юноши наносят себе многочисленные порезы, в некоторых племенах им даже удаляют зубы, но при этом они не должны показывать, что чувствуют боль.

То есть боль – это чувство, ощущение, она субъективна. Кому-то и порезанный палец – ужасная боль, а другой человек травму или ранение перенесет без единого стона. Это зависит как от индивидуальной чувствительности, так и от склада характера.

В качестве реакции организма боль состоит из трех процессов:

– возбуждение рецепторов;

– проведение импульсов в центральную нервную систему и возбуждение центральных структур (в головном мозге);

– комплекс реакций, направленных на избавление организма от вредного фактора.

Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (давление, пульс, расширение зрачков, изменение концентрации гормонов).

Внезапное повреждение тканей вызывает не только передачу болевого импульса в мозг, но и множество других реакций: непроизвольное сокращение (спазм) скелетной мускулатуры и кровеносных сосудов, изменение дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления и функций ряда органов брюшной полости. Как правило, острая боль вызывает эмоциональную реакцию, например испуг, и изменение положения тела, например быстрое отдергивание поврежденной конечности.

Изучением боли занимаются в медицине, биологии и психологии.

Исследования выявили, что при постепенном усилении болевого стимула человек чувствует вначале прикосновение, потом давление или жар и только после того, как раздражение достигло пороговой силы, возникает ощущение боли.

Английский ученый Бишоп различает три ступени болевого восприятия. Первая ступень – неопределенное чувство прикосновения, вторая – острое, колющее ощущение, не сопровождающееся сколько-нибудь отчетливой эмоциональной окраской. И, наконец, третья степень – боль с отрицательными эмоциями, со стремлением избежать раздражения или активно уклониться от него.

Для медицины очень важной является объективная характеристика выраженности болевого ощущения. «Сильно болит» – это недостаточный показатель для адекватного лечения. Хорошо бы узнать, как сильно, насколько это опасно для организма. Еще великий русский врач Н.И. Пирогов отмечал, что «на перевязочных пунктах, где скопляются страждущие разного рода, врач должен уметь различать истинное страдание от кажущегося. Он должен знать, что те раненые, которые сильнее других кричат и вопят, не всегда самые трудные, и не всегда им первым должно оказываться неотлагательное пособие».

Проводились и сейчас проводятся многочисленные исследования, посвященные изучению условий, определяющих чувство боли. Физические факторы установить достаточно просто: сила воздействия, фактор воздействия можно измерить и определить, с психологическими факторами восприятия боли дело обстоит сложнее.

Конкретно большое значение имеют:

– отвлечение внимания или сосредоточение его на боли, ожидание боли;

– различные эмоциональные состояния: радость, горе, гнев;

– особенности личности: стойкость и выносливость к боли или изнеженность и невыносливость, общественно-моральные установки, жизненный опыт человека, определяющий его отношение к боли.

И без исследований известно, что если человека отвлечь, то ощущение боли ослабляется, поскольку в головном мозге создаются конкурирующие очаги возбуждения. Соответственно, напряженное ожидание и боязнь боли значительно повышают болевую чувствительность. А особенно большое значение имеет отношение человека к боли, от этого в значительной степени зависят пределы выносливости к боли и возможности ее преодоления. Наибольшей выраженности боль нередко достигает у людей с личной неустроенностью, отсутствием цели и другими неразрешенными конфликтами. В таких случаях боль и ее активное, иногда даже с «игрой на публику» переживание помогает этим людям уйти от неразрешимых проблем или отодвинуть разрешение, если пути выхода не устраивают. Кстати, именно поэтому некоторые люди любят ходить по врачам и находить у себя многочисленные болезни, от которых долго и с удовольствием лечатся, отодвигая «на потом» все остальные проблемы.

Острая боль является «звоночком» о том, что в организме не все благополучно и надо что-то делать. Но если боль не проходит, если она продолжается, то может становиться повреждающим фактором. Хроническая боль:

– нарушает работу различных регуляторных и обменных систем организма,

– вызывает и усиливает дискомфорт психических, эмоциональных, двигательных и физиологических процессов,

– нарушает сон, – снижает умственную и физическую работоспособность,

– подавляет приспособляемость человека к окружающей среде, ухудшает его приспособленность к социальному окружению,

– утяжеляет общее состояние организма, способствует развитию необратимых изменений,

– сокращает продолжительность жизни.

Особое отрицательное действие на организм оказывают фантомные боли, а также каузалгические (при повреждениях самих нервных волокон) и головные боли.

Как человек чувствует боль

Итак, боль – это ощущение. Как же оно возникает?

Внутри или извне организма начинает действовать некий раздражающий фактор. Нервные окончания на коже или находящиеся во внутренних органах воспринимают воздействие этого фактора. Нервный импульс передается по нервным волокнам через спинной мозг в головной мозг, он обрабатывает полученную информацию и возникают болевые ощущения.

Вещество, которое «сообщает» центральной нервной системе о боли, возникшей где-либо в организме, было открыто еще в 1931 году. Его назвали веществом Р (от англ. powder – порошок). Однако его химическая структура была определена лишь спустя 40 лет. Оно оказалось нейропептидом, веществом, молекула которого состоит из аминокислот. Это вещество вырабатывается нервными клетками – нейронами и выделяется их окончаниями в синапсы – щели между нейронами. В синапсах нейропептиды действуют определенным образом: они или стимулируют прохождение сигнала по нервному волокну, или тормозят.

Еще организм среди множества веществ вырабатывает эндогенные (внутренние) морфиноподобные вещества, нейропептиды эндорфины и энкефалины. И вот они пытаются затормозить импульсы о боли на всем пути следования нервного сигнала. Если они не справляются со своей задачей, если вещества Р образуется слишком много, сигнал доходит до мозга и человек чувствует боль.