Экстремальное материнство. Счастливая жизнь с трудным ребенком

Диагностические критерии

Невнимательность, гиперактивность и импульсивность встречаются не только при СДВГ. И само понятие «синдром» обозначает просто комплекс симптомов, которые могут иметь самую разную природу. В том, чем обусловлены проблемы ребенка и как ему помочь, должны разбираться специалисты.

На сегодняшний день самые четкие критерии диагностики СДВГ даются в Диагностико-статистическом руководстве четвертого пересмотра (DSM-IV), созданного Американской психиатрической ассоциацией. Они не предназначены для самостоятельной постановки диагноза родителем, но ознакомиться с ними стоит хотя бы для того, чтобы сравнить поведение своего ребенка с критериями и решить, нужен ли совет врача. Обратите внимание, что эти критерии применимы только к детям старше 4 лет.

О необходимости обратиться к специалисту можно говорить, если приведенные ниже признаки наблюдаются у ребенка с нормальным интеллектом

• постоянно, регулярно, непрерывно (не менее полугода);

• в разной обстановке (дома, в школе, на тренировках, на улице, в гостях);

• в степени, не соответствующей возрасту;

• если все эти качества не просто очевидны, но еще и мешают ребенку учиться, дружить, общаться с людьми и вообще значительно ухудшают качество жизни самого ребенка и его семьи.

Три главных признака СДВГ[4 - Перевод диагностических критериев СДВГ приводится по кн.: Н. Н. Заваденко. Гиперактивность и дефицит внимания в детском возрасте. М.: Образовательно-издательский центр «Академия», 2005.]:

• Невнимательность

– ребенок не удерживает внимания на деталях, делает ошибки по небрежности;

– с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий и (или) во время игр;

– ребенок, кажется, не слушает обращенную к нему речь;

– не может следовать инструкции, не справляется с выполнением задания до конца;

– старается избежать выполнения заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения;

– испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий;

– часто теряет вещи, необходимые в школе и дома;

– легко отвлекается на посторонние стимулы;

– часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.

Для постановки диагноза, согласно DSM-IV, нужно не менее 6 симптомов из этого списка.

• Гиперактивность

– ерзает, вертится, беспокойно двигает кистями рук и стопами;

– встает со своего места в ситуациях, когда нужно оставаться на месте;

– проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, карабкается куда-то в ситуациях, когда это неприемлемо;

– не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге;

– находится в постоянном движении и ведет себя так, будто к нему «прикрепили мотор»;

– часто бывает болтливым.

Для постановки диагноза нужно не менее 5 симптомов.

• Импульсивность

– часто отвечает, не задумавшись, не выслушав вопросы до конца;

– обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях;

– часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры).

У некоторых детей преобладает дефицит внимания, у других – гиперактивность и импульсивность, у третьих есть и то, и другое, и третье. Если к вашему ребенку применима значительная часть перечисленных в этой главке критериев, значит, вам надо посоветоваться с врачом.

Если ребенок спокоен дома и на дополнительных занятиях, а в школе проявляет излишнюю активность или наоборот, хорошо бы разобраться, чем именно вызвано это поведение. Здесь не будет лишней помощь психолога, как и в тех случаях, когда проблема появилась внезапно: за дефицит внимания можно принять самоуглубленность тревожного ребенка, за гиперактивность и агрессивность – отчаянную реакцию ребенка в травмирующей обстановке.

При этом имеет смысл заметить, что

• агрессивность,

• проблемы с речью,

• снижение интеллекта,

• неумение распознавать цвета и незнание букв,

• проблемы с аппетитом,

• необщительность,

• истерики и вспышки гнева,

• проблемы с засыпанием и сном не имеют отношения к диагностическим критериям СДВГ. Обо всем этом врачу, несомненно, надо рассказать, но эти признаки не указывают на СДВГ (хотя могут встречаться и у ребенка с СДВГ). Они могут указывать на самые разные проблемы, а могут вообще на них не указывать (если малыш путает слова «синий» и «зеленый», это не значит, что у него проблемы со зрением, вниманием или интеллектом).

Врачи сейчас выделяют три типа СДВГ:

• преимущественно гиперактивно-импульсивный;

• преимущественно невнимательный;

• смешанный.

Тип зависит от того, какая симптоматика у ребенка более выражена. При этом больше всего проблем окружающим обычно доставляет гиперактивно-импульсивный ребенок, но прогнозы на дальнейшую жизнь обычно тем благоприятнее, чем меньше выражен дефицит внимания: ведь чем сильнее он выражен, тем больше нарушения воли, организации и планирования своей деятельности, самоконтроля.

Некоторые специалисты считают, что преимущественно невнимательный тип, без гиперактивности и импульсивности, – это вообще отдельное расстройство.

Обычно после 8–9 лет гиперактивность идет на спад. Дети перестают бегать по потолку, карабкаться по мебели, разрушать дом. Но теперь они рвутся в большой мир, где еще не все изучено и сломано. Они, может быть, уже не стоят на голове, но руки и ноги у них по-прежнему находятся в движении, они раскачиваются на стульях, вертят в руках предметы… Со временем гиперактивность может или совсем уйти, или перейти в интерес к экстремальному туризму и экстремальному спорту – здесь уже можно скорее говорить о непоседливости как образе жизни.