Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика

Осмотр живота подтверждает предположение врача: живот равномерно вздут, плотный, как барабан, при пальпации болезненный в левой половине, где прощупывается твердая, болезненная, заполненная калом сигмовидная кишка.

Так что операция по удалению аппендицита откладывается на неопределенное время, может быть, навсегда, а вот освободить кишечник от каловых масс и скопившихся газов необходимо прямо сейчас.

Ребенку поможет правильно выполненный массаж живота, особенно в области сигмы, который заставит кишечник вспомнить о своих прямых обязанностях и освободиться от балласта. Уже через несколько минут ребенок попросится в туалет и предъявит результат в виде содержимого кишечника. И сразу же, как по мановению волшебной палочки, наступает выздоровление, все страхи остаются позади, и улыбки цветут на лицах.

Если боль в животе постоянная, с тенденцией к усилению, началась в верхней половине живота, а через несколько часов локализовалась в правой подвздошной области, при ходьбе отдает в паховую область, имеете полное право заподозрить аппендицит и обратиться к хирургу.

Лучше провести сутки под наблюдением врача, чем отмахнуться от жалоб ребенка и попасть в больницу уже с лопнувшим аппендиксом и гнойным перитонитом.

Головная боль

Осознанно пожаловаться на головную боль может только 4–5-летний ребенок, способный воспринимать и анализировать свои болевые ощущения, а также локализовать их. Дети младшего возраста дадут знать маме о головной боли своим поведением. Головная боль у малютки выражается беспокойством, монотонным криком, отказом от груди, прерывистым сном. Нередко боль сопровождается рвотой и выбуханием большого родничка. Головная боль у младенца редко бывает самостоятельной, скорее она является симптомом повышенного внутричерепного давления, энцефалопатии, гидроцефалии, инфекционных заболеваний (грипп, менингит, сальмонеллез).

Наиболее подвержены головной боли дети в возрасте 7 лет, что связано с испытываемым школьным стрессом, и в 12–15 лет, в период бурного полового созревания.

Головная боль напряжения – наиболее частая форма головной боли.

Как следует из ее названия, возникает от переутомления, на последних уроках или при многочасовом выполнении домашнего задания. Основная причина головной боли – длительное неестественное положение головы, сопровождающееся спазмом мышц шеи и спины, а также напряжением глазодвигательных мышц. Ученые нейрофизиологи выяснили, что головной мозг не имеет нервных рецепторов, поэтому головная боль не может возникать в мозге.

Обустройте ребенку рабочее место, в котором он будет чувствовать себя комфортно. Письменный стол должен соответствовать росту ребенка. Если стол и стул куплены «на вырост», и над поверхностью стола торчит одна макушка, а ноги болтаются, не доставая до пола, такое «рабочее место» приведет к нарушению осанки, развитию сколиоза и прочим большим и малым неприятностям. Ногам необходима опора – пол или специальная подставка, а край стола должен быть на 2–3 см выше согнутого под прямым углом локтя. В таком положении ребенок во время занятий будет сохранять удобную позу и выработает правильную осанку. Для учебника купите специальную подставку-пюпитр, которая обеспечивает удобство при выполнении домашней работы.

Не позволяйте длительно сидеть за уроками или за компьютером. Через каждый час занятий выгоняйте из-за стола, заставляйте проделать несколько физических упражнений, чтобы размять затекшие мышцы и «проветрить мозги». Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, не за ручку с мамой чинной походкой по аллее парка, а в активном движении с прыжками и подскоками, как и полагается в таком возрасте.

Иногда ребенок ежедневно испытывает головную боль, а мама никак не догадается, что у него проблемы с глазами. Только после проверки остроты зрения и правильного подбора очков головную боль «как рукой снимет».

Возможно, вы удивитесь, но у детей тоже бывает мигрень. В отличие от взрослых головная боль при мигрени менее длительная, охватывает всю голову (у взрослых – половину головы) и нередко имеет предшественников в виде нарушений зрения: «искры из глаз», «вспышки молнии», которые свидетельствуют о скором начале приступообразной головной боли. Более расположены к мигренозным болям дети, родители которых подвержены этой патологии.

Психогенная головная боль может быть связана с депрессией, страхом перед контрольной работой, ссорой с друзьями или родителями. У детей с вегетативно-сосудистой дистонией головная боль нередко сочетается с повышенной нервной возбудимостью, вспышками немотивированной агрессии, нервными тиками. Такой ребенок должен наблюдаться неврологом и получать психотерапевтическое лечение.

Дети могут испытывать головную боль от голода, поэтому не удивляйтесь, если после длительной прогулки ребенок заявляет: «головка болит». Достаточно съесть тарелку супа или бутерброд со сладким чаем, и головной боли как не бывало.

Иногда ребенок может пожаловаться на головную боль, возникшую из-за ношения узкой шапки или тугих очков для ныряния. Другой ребенок испытывает боль каждый раз после употребления мороженого или холодного напитка. Третий связывает головную боль с приступообразным кашлем. Эти причины можно отнести скорее к экзотическим, но, тем не менее, они существуют, и знать о них необходимо.

Изредка возникающая головная боль у ребенка, скорее всего, связана с переутомлением и не требует лечения, так как после достаточного сна и обеспечения правильного режима труда и отдыха самостоятельно проходит. Иногда приходится прибегать к приему болеутоляющих препаратов, на первом месте среди них стоят нурофен и парацетамол. Длительная и упорная головная боль требует наблюдения и обследования у невролога для исключения серьезной патологии.

Боль в ухе

Ваш малыш только что перенес респираторную вирусную инфекцию, но вот температура нормализовалась, закончился кашель, прекратился насморк, и вы облегченно вздохнули: «ну наконец-то выздоровел, завтра пойдем в школу (детский сад)». Рано радовались! Ночью ребенок проснулся от сильной пульсирующей боли в ухе, страдальческим криком разбудил всю семью и не мог успокоиться до самого утра. Едва дождавшись открытия поликлиники, вы побежали к ЛОР-врачу, где после осмотра ребенку поставили диагноз: острый катаральный средний отит.

Это значит, что инфекция из носоглотки распространилась по слуховой трубе в среднее ухо. У детей развитие отита во время простуды или после нее довольно распространенное явление, связанное с анатомо-физиологическими особенностями строения детской носоглотки – широкая и короткая слуховая труба, расположенная горизонтально, облегчает попадание инфекции в ухо. Самый характерный симптом отита – сильная боль в ухе. Ребенок не просто жалуется, что «ушко болит», а кричит и рыдает так, что необходимость срочной помощи ни у кого не вызывает сомнения. Грудничок говорить не умеет, но беспокойством и пронзительным криком даст понять маме, что нуждается в помощи и заботе. При надавливании на козелок беспокойство усиливается, и становится понятной причина его необычного поведения. Для постановки диагноза необходим осмотр врача отоларинголога, но первую помощь, облегчающую состояние ребенка, вы обязаны оказать ему немедленно.

Начинать надо с лечения… носа. Именно сосудосуживающие капли в нос, уменьшая отек слизистой слуховой трубы, улучшают вентиляцию полости среднего уха и отток из нее воспалительного экссудата. Затем дайте ребенку любое обезболивающее средство (парацетамол, нурофен, анальгин с супрастином в возрастной дозе). Многие мамы недоумевают: «Зачем нурофен и парацетамол, у него же нет температуры». Эти препараты обладают не только жаропонижающим, но и противовоспалительным и обезболивающим действием, так что их применение при отите оправдано. А нормальную температуру они не снижают. Закапайте в ушко 3–4 капельки отипакса (анаурана, отофы и т. д.), предварительно подогрев их до температуры тела. Лучше всего сделать так: обдайте кипятком чайную ложку, накапайте в нее 5–6 капель отипакса, чтобы капельки стали теплыми, приятной для ушка температуры. Из марли или ваты скрутите жгутик длиной 5 см и смочите его теплыми каплями. Теперь аккуратно введите жгутик в больное ушко. Не старайтесь засунуть его глубоко, чтобы не усилить боль. Достаточно ввести жгутик в слуховой проход на 1,5–2 см, а дальше капельки плавно и постепенно будут стекать по стеночкам и хорошо обезболят воспаленную барабанную перепонку. И последнее действие – сухое тепло на ушко: возьмите комок ваты, проведите по нему горячим утюгом. Вата мгновенно нагреется и будет долго держать тепло благодаря волокнистому строению. Приложите теплую вату к больному ушку и зафиксируйте ее хлопчатобумажным платком. Жгутик с лекарством должен остаться в ушке. Через 20 минут после выполнения этой простой и доступной процедуры боль стихает, ребенок успокаивается, и наступает долгожданный покой для всей семьи.

Если из уха потекло, откажитесь от закапывания любых капель и поспешите к ЛОР-врачу.

Сыпь

Кожа ребенка – субстанция нежная, легко реагирует на любое (внешнее или внутреннее) негативное воздействие на организм изменением цвета кожных покровов и появлением на нем пятнышек, точечек, бугорков, прыщиков, пузырьков – все это можно назвать одним словом – сыпь.

По характеру элементов сыпь бывает разная: пятнистая, папулезная (узелки на коже), везикулезная (пузырьки), пустулезная (гнойные пузырьки). Элементы сыпи различаются по размерам, например, мелкоточечная при скарлатине или крупнопятнистая при кори, мелкопапулезная при энтеровирусной инфекции и крупнопапулезная при аллергии. Элементы сыпи могут находиться отдельно друг от друга или сливаться между собой. Также они отличаются по цвету и интенсивности окрашивания: розовая, красная, фиолетовая, синюшная, бледная или яркая.

Разнообразие сыпи приводит к тому, что даже опытному врачу бывает сложно по характеру высыпаний сразу безошибочно поставить диагноз. А тем более невозможно это сделать по телефону, когда мама заболевшего ребенка пытается объяснить врачу, как выглядит сыпь, и требует немедленно определить, что это: аллергия или корь.

Для постановки правильного диагноза важен не только характер сыпи, но и время ее появления: в первый день заболевания или на 3–4-й, в один день с температурой или после ее нормализации, изменяются ли элементы сыпи с течением времени (при ветряной оспе), оставляют ли они после себя изменения на коже (шелушение, пигментные пятна), сопровождается ли сыпь чувством жжения или зудом, получал ли ребенок накануне ее появления лекарственные препараты или новые продукты питания. Имеет значение также и локализация сыпи, этапность высыпания, симметричность, склонность к слиянию, монотонность или разнообразие элементов. А может быть, она возникла среди полного здоровья без видимых причин и ни малейшего беспокойства ребенку не доставляет?

Любой врач обязательно оценивает не только внешние проявления сыпи, но ее взаимосвязь с другими симптомами заболевания. Только сопоставив отдельные признаки, можно оценить полную картину болезни и поставить правильный диагноз. Иногда для этого требуется повторный осмотр и наблюдение больного в течение нескольких дней. В наши дни многие заболевания протекают нетипично в связи с массовой вакцинацией и широким, нередко бесконтрольным, употреблением антибиотиков.

Так, ребенок, привитый от кори или получавший в инкубационном периоде иммуноглобулин, перенесет корь в легкой форме без высокой температуры и без выраженной сыпи, что вызовет затруднения в диагностике. А ребенок, получающий антибиотики по поводу, например, пиелонефрита и заболевший в это время скарлатиной, перенесет ее без сыпи, и врач поставит диагноз в период выздоровления, обнаружив пластинчатое шелушение кожи на ладонях и подошвах.

Для мамы, обнаружившей сыпь на коже ребенка, важно, чтобы осмотр врача проходил при ярком дневном свете или при достаточном освещении с помощью ламп дневного света, так как обычный электрический свет придает желтый оттенок кожным покровам и затрудняет осмотр. И, конечно, никаких зеленки и фукорцина до прихода врача!

Если ребенка беспокоит зуд, можно принять антигистаминное (противоаллергическое) средство. Если уверены, что сыпь носит аллергический характер и связана с употреблением лекарственных препаратов или новых пищевых продуктов, дайте ребенку адсорбенты, помогающие удалить аллергены из организма. И помните о недопустимости одновременного приема адсорбентов и лекарственных препаратов (в данном случае антигистаминных), так как адсорбент принимает на себя не только аллергены, токсины, микробы, но и лекарственные препараты, существенно снижая их эффективность.

ПЕРИОДЫ ДЕТСТВА И ЗАБОЛЕВАНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ КАЖДОГО ИЗ НИХ

Ребенок растет и меняется очень быстро, каждый день радуя родителей своими достижениями и умениями. А любая мама стремится как можно лучше понимать своего ребенка, контролировать и анализировать его развитие, защищать от всех бед и невзгод. Для этого родители должны иметь представление об общих законах физического, умственного и социального развития.

Детский возраст делится на три неравных по продолжительности, но одинаково важных по значению периода: внутриутробный, интранатальный и внеутробный.

С первым все ясно: он длится от момента зачатия до рождения – в среднем 280 дней, или 9 месяцев, или 40 недель. Итак, свершилось чудо – таинство зарождения новой жизни. Крохотной клетке предстоит совершить огромный скачок в своем развитии, превратившись из невидимого глазу комочка материи в самое совершенное творение природы – Человека. В некоторых культурах возраст ребенка отсчитывается с момента зачатия, заставляя родителей думать о малыше как о полноценной личности и относиться к нему трепетно и нежно. От правильного поведения будущей мамы на этом ответственном этапе жизненного пути зависит здоровье и благополучие ребенка.

Интранатальный период включает процесс рождения ребенка, начиная с первой схватки и заканчивая появлением младенца на свет. Кто знает, какие чувства испытывает в этот период ребенок, когда неведомая сила давит на него со всех сторон, заставляя покинуть уютный мир материнской утробы, и по узким извилистым путям направляет в пугающую неизвестность. Детские психологи утверждают, что в процессе родов младенец испытывает серьезные перегрузки и настоящий стресс. От благополучного исхода родов во многом зависит дальнейшая судьба ребенка.

Внеутробный значительно продолжительней и состоит из отдельных периодов, каждый из которых имеет свои особенности.

Период новорожденности начинается с момента появления на свет и заканчивается в тот день, когда младенцу исполняется один месяц.

Грудной возраст определяется длительностью грудного вскармливания и теоретически продолжается до 1 года. Хотя некоторые женщины отнимают ребенка от груди практически с рождения, а другие кормят до 2–3 лет.

Ранний возраст – от 1 года до 3 лет. Характеризуется бурным развитием коры головного мозга, становлением речи, осознанием собственного «Я».

Дошкольный возраст – от 3 до 7 лет. Ребенок расширяет знакомство с внешним миром, осознает свое место в нем, накапливает опыт общения с ровесниками и взрослыми людьми.

Младший школьный возраст – от 7 до 12 лет. Прощай, безоблачная жизнь под крылом заботливой мамы или бабушки! Школа требует трудолюбия и ответственности, а детский коллектив не прощает слабостей и промахов, сурово наказывая индивидуума, выбивающегося за пределы принятых норм и стандартов. (О детской жестокости психологами и журналистами написано и сказано сверхдостаточно). Ребенок вынужден учиться строить отношения со сверстниками и жить интересами коллектива.

Подростковый, пубертатный, или период полового созревания – длится от 12 до 18 лет. Физиологически он характеризуется началом функционирования половых желез, гормоны которых резко изменяют течение всех жизненных процессов, и не в последнюю очередь, деятельность центральной нервной системы. Всем известно, как разительно меняется подросток в этот сложный период, становясь вспыльчивым, эмоционально возбудимым, порою немотивированно агрессивным. Подростки нередко импульсивно совершают социально опасные поступки, в которых затем искренне раскаиваются. А «виноваты» гормоны, бурлящие в крови и зовущие на «подвиги».

Четкой грани между периодами детства провести нельзя. Каждому ребенку свойственен свой путь развития, зависящий от индивидуальных особенностей организма, условий проживания семьи, состояния внешней среды и других факторов.

Физиологические особенности организма в каждый отдельный период оказывают влияние на темпы роста и развития ребенка, а также на структуру заболеваемости по возрастам.

Известно, что болезнь беременной женщины не проходит бесследно для развивающегося внутриутробно младенца. Наиболее чувствителен зародыш к возбудителям сифилиса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции. В результате заражения плод погибает или появляется ребенок с врожденными пороками развития, уродством.

Период новорожденности, в течение которого ребенок адаптируется к новым условиям жизни, характеризуется наиболее высоким уровнем смертности, что свидетельствует о недостаточности защитных сил и незрелости центральной нервной системы.

Периоду новорожденности свойственны заболевания, связанные с врожденными уродствами, дефектами развития, родовыми травмами, асфиксией во время родов. Только в этом возрасте встречаются болезни пупочной ранки, которые могут привести к сепсису. Физиологическая желтуха новорожденного, эритема и пузырчатка новорожденных, физиологическая убыль веса – эти состояния встречаются только в период новорожденности.

Самые частые болезни у детей грудного возраста – заболевания желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Груднички также подвержены экссудативному диатезу и рахиту. А вот острые инфекционные заболевания: корь, скарлатина, ветряная оспа, свинка, дифтерия – обходят малыша стороной. Во-первых, его защищают материнские антитела, циркулирующие в кровяном русле, а во-вторых, недостаточное развитие коры головного мозга делает организм нечувствительным к возбудителям и их токсинам, и младенец просто не замечает агрессоров, игнорируя их атаки.