Все о панической атаке

В норме кровь проходит по камерам сердца в крупные сосуды последовательными порциями: вначале сокращается правое предсердие, затем левое, в это время кровь заполняет расслабленные желудочки. Далее сокращаются оба желудочка, с силой проталкивая кровь в аорту. Во время сокращения желудочков предсердия расслабляются и заполняются венозной кровью. Последовательное сокращение камер сердца называется сердечным циклом, длительность которого меньше секунды.

При пролапсе по разным причинам створки клапана смыкаются неплотно, частично прогибаясь в сторону предсердия при сокращении левого желудочка. Мышца этого желудочка очень сильная, создает большое давление, и часть крови возвращается в левое предсердие.

Проявления заболевания зависят от степени прогиба клапана. Если пролапс небольшой, до 3%, то человек может ничего не чувствовать и не знать, что у него патология системы кровообращения. При более выраженном пролапсе появляются симптомы, сходные с панической атакой: чувство нехватки воздуха, сердцебиения, перебои, обмороки, чувство дурноты, утомляемость, головокружения, незначительное повышение температуры тела. Бывает чувство «кома в горле», потливость, тошнота.

Пролапс митрального клапана обнаруживается, как правило, у людей с врожденными проблемами соединительной ткани. Это астеники (высокие худые люди с тонкими костями), деформированной грудной клеткой (вдавленная, воронкообразная или выступающая как у птиц, килевидная), с длинными тонкими пальцами. Люди этого типа часто страдают близорукостью и плоскостопием, наследственными синдромами. Пролапс также может образоваться вследствие повреждения клапана и сердечной мышцы болезнями – ревматизмом, системной красной волчанкой, миокардитом, ишемией, гипертиреозом и другими.

Василиса – вполне упитанная молодая женщина с хорошо развитой грудной клеткой, крепкими костями, сильной мускулатурой, розовощекая, с красивыми полноватыми пальцами. Деформаций и плоскостопия у нее нет, как и хронических болезней. Обследование у кардиолога включало УЗИ сердца, клапаны у нее тоже в порядке.

Обморок

Обморок или синкопальное состояние развивается вследствие резкого снижения обмена веществ в тканях головного мозга. Происходит это главным образом из-за уменьшения поступления крови мозг.

Примерно треть населения планеты испытывала обморок в разные периоды жизни. Как правило, это состояние не угрожает жизни, и только в небольшом количестве случаев обморок бывает проявлением серьезной болезни.

Приближение обморока можно ощутить по слабому головокружению, появлению пелены перед глазами, расплывчатому зрению, слабости, нарастающему шуму в ушах, подступающей тошноте. Кожа бледнеет, покрывается потом, снижается артериальное давление, пульс становится слабым и учащенным. Снижается тонус мышц, могут быть единичные подергивания мышечных групп конечностей. Никогда не бывает остановки дыхания и недержания мочи, что отличает обморок от эпилептического приступа.

Как правило, обморок случается в положении стоя. Как только человек падает или медленно оседает, приток крови к мозгу увеличивается, и сознание возвращается. Обморок развивается при нескольких различных состояниях:

При изменении сосудистого тонуса – наиболее частый вариант, на него приходится более половины всех случаев, бывает у подростков и молодых людей обоего пола, а с возрастом вероятность снижается. Провоцирует такой обморок эмоциональная реакция на боль, вид крови, страх, а также духота, алкоголь или длительное стояние. Сосуды при этом резко расширяются, число сокращений сердца падает, что приводит к быстрому снижению артериального давления;

Для диагностики вероятности обморока такого типа существует наклонный тест или проба с качающимся столом. Человека помещают на стол, нужно находиться в лежачем положении 5 минут. Далее стол быстро принимает вертикальное положение. Пульс измеряется 3 раза: в лежачем положении, сразу после вертикализации (подъем) и через 3 минуты после перехода в положение стоя. Норма – учащение пульса не более чем на 20 ударов в минуту, снижение верхнего (систолического) артериального давления и повышение нижнего (диастолического) не более чем на 10 мм рт ст. Такую пробу можно провести самостоятельно: измерить пульс и артериальное давление лежа, а затем после быстрого подъема.

Ситуационные – при ночном мочеиспускании у пожилых мужчин, при запорах, когда приходится сильно тужиться, а также при кашле у людей, страдающих болезнями, суживающими просвет дыхательных путей;

При повышенной чувствительности каротидного синуса.

Каротидный синус – это место расширения сонной артерии. Каждый может прощупать его у себя сбоку на шее на уровне верхнего края щитовидного хряща. Там находится множество рецепторов, ответственных за регуляцию артериального давления, состав газов крови и частоту сокращений сердца.

В пожилом возрасте по мере прогрессирования атеросклероза чувствительность рецепторов этой зоны повышается. Достаточно надеть тугой воротник или неловко повернуть голову, как человек может упасть в обморок. Даже простой массаж этой зоны приводит к урежению числа сердечных сокращений.

Кардиогенные – случаются вследствие нарушения сердечного ритма, самый опасный вариант. Обморок по этой причине чаще происходит утром или в первой половине дня, провоцируется физической нагрузкой. Человек теряет сознание внезапно, приближения обморока не чувствует, может травмироваться при падении.

При уменьшении кровоснабжения головного мозга – из-за снижения кровотока по позвоночным и базилярным артериям вследствие внешнего сдавления или атеросклеротического сужения. Такой обморок провоцируется длительным переразгибанием головы. Перед обмороком бывает двоение в глазах, головокружение, онемение лица, ограничение или выпадение полей зрения, головная боль.

Внезапное повышение внутричерепного давления – бывает при опухолях и кровоизлияниях, провоцируется изменением положения тела. Обмороки проходят быстро, уступая место более тяжелой симптоматике.

Василису не раздражает вид крови, обморока с ней никогда не случалось, а после родов она вообще ничего не боится.

Нарушения водно-электролитного баланса

Вода – основная составляющая всех биологических сред организма. Ее много в крови, лимфе, спинномозговой жидкости, поте, моче, слюне.

Все жидкости организма находятся внутри или вне клеток. Вне клеток – в кровеносной и лимфатической системе, в межклеточном пространстве: брюшной полости, суставных сумках, головном и спинном мозге, желудочно-кишечном тракте. Для удержания воды необходимы соли, прежде всего натрий, калий, кальций и магний, а также фосфаты и бикарбонаты. Равновесное содержание воды и солей (электролитов) обеспечивает физиологически правильное функционирование организма.

Нарушение баланса воды и солей проявляется различными патологическими состояниями.

Натрий – снижение концентрации возникает, если натрия выделяется больше, чем жидкости. Так бывает при усиленном (лекарствами) мочеиспускании, сильной и частой рвоте, поносе, а также некоторых болезнях почек и кровоизлиянии под оболочки мозга.

Потеря натрия без выделения жидкости бывает при черепно-мозговой травме, инфекциях нервной системы, хронических болезнях легких, а также при превышении доз некоторых лекарств. Также потерю натрия вызывают некоторые гормоны, в частности вазопрессин.

К образованию избыточной жидкости в организме и снижению уровня натрия приводит цирроз печени, сердечная и почечная недостаточность.

Малое содержания натрия приводит к отеку мозга, что проявляется неврологическими нарушениями. К медленному снижению этого электролита организм может приспособиться, а вот при быстрой потере натрия могут быть нарастающая слабость, сонливость, тошнота с последующей рвотой, нарушение координации, судороги.

Источник натрия – поваренная соль.

Повышение концентрации натрия чаще всего бывает при потере жидкости при лихорадке, чрезмерной потливости, несахарном диабете, использовании высоких доз мочегонных лекарств. Имеет значение скорость, с которой растет концентрация – чем быстрее, тем хуже.

Ранние признаки повышения концентрации натрия – утрата чувства голода, снижение аппетита, тошнота и рвота. Могут повышаться сухожильные рефлексы, снижаться мышечная сила, возникать мелкие мозговые кровоизлияния. Далее следует стадия возбуждения, затем сонливость и кома, возможен эпилептический приступ.

Люди, выжившие после кораблекрушений и вынужденные пить морскую воду, погибают именно по этой причине.

Калий – часто выходит из равновесного состояния, особенно при желудочно-кишечных и почечных болезнях. Начинается все со слабости и болей в конечностях, но при длительном дефиците калия нарушается сердечный ритм и происходит распад мышц.

Повышается концентрация при почечной недостаточности или метаболическом ацидозе – сдвиге кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону. Проявляется слабостью мышц и тяжелейшими нарушениями сердечного ритма.

Много калия содержится в сухофруктах, бананах, печеной картошке, пшеничных отрубях, фасоли, морской капусте, зелени.

Кальций – главная составляющая зубов и костей. Недостаток кальция бывает после операции на щитовидной железе, остром воспалении этой железы, недостаточности почек. Вызывает мышечные спазмы кистей и стоп, а также парестезии – необычные ощущения в виде легкого жжения, чувства ползания мурашек. В тяжелых случаях пальцы на ногах могут непроизвольно подгибаться, а стопа поворачиваться внутрь. Бывает также спазм мышечной ткани гортани.

Склонность к мышечным спазмам легко обнаружить при помощи манжеточной пробы: при пережимании сосудов надувной манжетой в кисти появляется дискомфорт вплоть до легких подергиваний.

Избыточное содержание кальция формируется при злокачественных опухолях, передозировке витамина D. При длительно повышенной концентрации кальций откладывается в сосудах, которые становятся ломкими. Нарушается нервно-мышечная передача, что проявляется быстрой мышечной утомляемостью, головной болью, спутанным сознанием. Становится трудно концентрировать внимание, ухудшается память и настроение, появляется постоянная сонливость.

Кальций содержится в молоке, сыре, красной рыбе, семенах и орехах, бобовых, злаках.

Магний – влияет на обмен калия и кальция, необходим для нормального ритма сердца, без него невозможен обмен других веществ.

Ученые утверждают, что примерно 42% населения испытывают дефицит магния, но не знают об этом.

Низкая концентрация сопровождает острое воспаление поджелудочной железы, третий триместр беременности, повышенную активность паращитовидных желез, стресс, рвоту и понос. Недостаток магния – последствие длительных строгих диет, алкоголизма, тяжелых инфекционных заболеваний. При снижении концентрации появляется дрожь в теле и конечностях, спазмы мышц стоп и кистей, сердцебиение, повышается артериальное давление, человек чувствует двигательное возбуждение. При длительном недостатке магния возникают трофические эрозии и кожные язвы.

Повышенная концентрация магния бывает при воспалениях желудка и кишечника, почечной недостаточности, длительном приеме препаратов лития. Проявляется ухудшением проведения нервного импульса к мышцам, неприятными ощущениями в лице, задержкой мочи и запорами, снижением артериального давления, нарушениями сердечного ритма.

Природные источники магния – зелень и зеленые овощи, семечки, особенно тыквенные, орехи, пшеничные отруби. Чемпион по содержанию электролита – бурые водоросли.

У Василисы количество электролитов в норме. Это выяснилось в ходе проведения лабораторных тестов. В разных лабораториях исследование носит название: водно-электролитный или минеральный обмен. Такой тест полезен всем, кто подозревает у себя паническую атаку.

Пароксизмальная вестибулопатия

Человек сохраняет равновесие и может ощущать свое положение в пространстве благодаря вестибулярному аппарату.

Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе, составляют его три полукружных канала, находящиеся под углом 90 градусов по отношению друг к другу. Каналы заполнены свободно перемещающейся жидкостью, которая движется при перемене положения тела. Вестибулопатия – нарушение нормальной работы этого аппарата.

Признаки вестибулопатии:

головокружение (системное, когда создается ощущение, что комната или предметы вращаются вокруг человека);