Глистные инвазии

Перед тем как приступить к рассказу о принципах противоглистного лечения травами, остановлюсь на особенностях пищеварительной системы.

Пищеварительная система человека представляет собой комплекс органов, функция которых заключается в механической и химической обработке принимаемой пищи, всасывании питательных веществ и выделении оставшихся непереваренными составных частей продуктов. Пищеварительный канал человека подразделяется на такие отделы, как ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки. Следующая за желудком тонкая кишка складывается, в свою очередь, из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. В состав толстой кишки входят слепая кишка с ее червеобразным отростком (аппендиксом), восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ободочные кишки и наконец прямая кишка.

Все органы, обеспечивающие переваривание пищи, теснейшим образом связаны между собой. Можно сказать, что пищеварительный тракт – это огромный и сложно устроенный завод. Неполадки в работе одного его отдела обязательно сказываются на остальных. Каждый день, прожитый совместно с гельминтами в кишечнике, повышает риск возникновения острых и обострения хронических болезней желудочно-кишечного тракта.

Как известно, ребенок человека принадлежит к числу незрелорождаемых, и относительная продолжительность его созревания по сравнению с другими представителями класса млекопитающих чрезвычайно велика. Можно было бы ожидать, что уровень развития пищеварительного тракта ребенка по сравнению с взрослыми весьма низок, однако в действительности это не так. Хотя к моменту рождения ребенка развитие различных отделов его пищеварительной системы полностью не завершается, уже с 3–4 месяцев внутриутробной жизни кишечник и печень плода функционируют, выделяя пищеварительные соки и желчь. Желудок и поджелудочная железа несколько отстают в своем развитии, и пищеварительная функция их начинает определяться только у шестимесячного плода.

Удивительно, но деятельность пищеварительного тракта у плода довольно активна. Плод, начиная с 3–4 месяцев, совершает глотательные движения, заглатывая околоплодную жидкость, содержащую белки, сахара, мочевину, минеральные вещества и гормоны. Проглоченные околоплодные воды проникают через желудок в кишечник и подвергаются всасыванию. Лишь часть содержимого желудка и кишечника не всасывается и образует меконий – первородный кал.

Желудок новорожденного, расположенный в левом подреберье, имеет цилиндрическую форму. Мышечный слой его плохо развит, вход в желудок широкий, и это в значительной степени способствует срыгиванию пищи. В течение первого года жизни желудок ребенка расположен горизонтально. С момента, когда ребенок начинает ходить, желудок постепенно принимает вертикальное положение. Слизистая оболочка толстая, со слабо выраженными складками и густой сетью кровеносных сосудов. Мышечный слой развит умеренно. Секреторные железы желудка ребенка вырабатывают те же пищеварительные соки, что и у взрослого, только активность их значительно ниже. Переваривание в желудке поступившей пищи у детей раннего возраста происходит при пониженной кислотности, так как секреторные клетки слизистой оболочки вырабатывают недостаточное количество соляной кислоты. Перевариванию белков способствуют содержащиеся в желудочном соке ферменты – химозин, гастриксин, пепсин и др. Частично переваренная пища из желудка поступает в двенадцатиперстную кишку, куда открываются выводные протоки печени и поджелудочной железы, и затем в тонкий кишечник, в котором происходят окончательная обработка пищи пищеварительными соками и усвоение питательных веществ. Нежная слизистая оболочка тонкого кишечника хорошо развита, отличается интенсивным кровообращением, лимфатические сосуды более многочисленные, чем у взрослых, имеют более широкий просвет. Лимфа не проходит через печень, а ее составляющие попадают непосредственно в общий кровоток. Мышечный слой и его нервно-регуляторные механизмы развиты недостаточно.

Можно сказать, что кишечник представляет собой две вставленные одна в другую трубки, одна трубка (наружная) состоит из мышечной оболочки, другая (внутренняя) – из слизистой оболочки. Обе трубки могут скользить одна в отношении другой благодаря рыхлому подслизистому слою, облегчающему движения. В подслизистом слое расположены кровеносные сосуды и нервы. Функции слоев кишечной стенки различны: слизистая оболочка участвует во всасывании питательных веществ и пищеварении, мышечная оболочка осуществляет моторную функцию. По мышцам кишечной стенки постоянно пробегают волнообразные сокращения, которые служат для продвижения пищи в процессе ее переваривания. Такие мышечные сокращения называются перистальтикой кишечника. Внутренняя поверхность тонкой кишки покрыта мельчайшими пальцевидными выростами – ворсинками, благодаря которым площадь тонкой кишки увеличивается во много раз, что способствует наиболее полному всасыванию питательных веществ. Ворсинки участвуют в важном процессе – пристеночном пищеварении в кишечнике, так как содержат мельчайшие пищеварительные железки. Именно пристеночное пищеварение наиболее развито у детей (у взрослых – полостное). Это заключительный этап пищеварения.

Тонкий кишечник является излюбленным местом обитания многих гельминтов именно благодаря имеющимся здесь ворсинкам. Ворсинки очень удобны для прикрепления гельминта при помощи различных образований вокруг его ротового отверстия. Установлено, что глист может брать ворсинку в рот, как сосок, при этом стенка кишечника повреждается, излившаяся кровь поступает в пищеварительный канал паразита. После прикрепления к стенке кишки червь начинает питаться кишечным содержимым, поглощая предназначенные для организма человека питательные вещества.

В толстом кишечнике происходит всасывание воды, минеральных и лекарственных веществ. Частично в нем может происходить и переваривание пищевых веществ, поступивших из тонкого кишечника вместе с ферментами. К моменту рождения пищеварительный тракт ребенка стерилен, но уже через несколько часов в нем появляются различные микроорганизмы, которые попадают туда вместе с воздухом и с момента начала кормления. Распределение нормальной микрофлоры в различных отделах пищеварительного тракта неодинаково. Обильна и разнообразна нормальная микрофлора в полости рта и толстом кишечнике. Практически отсутствуют микроорганизмы в желудке и верхних отделах тонкого кишечника, что объясняется угнетающим действием на них кислого желудочного сока. Состав микрофлоры толстого кишечника в значительной степени зависит от характера питания ребенка. Микрофлора в кишечнике выполняет целый ряд специфических функций. Так, кишечная палочка и энтерококк вместе с бифи до бактериями подавляют рост патогенных и гнилостных бактерий, осуществляет синтез витаминов группы В (B

, В

, В

и др.) и витамина К.

Вместе с тем нормальная микрофлора кишечника сама чувствительна к различным неблагоприятным воздействиям, в частности к антибиотикам, при неправильном и бесконтрольном их применении, а также к другим лекарственным препаратам, в том числе к противоглистным средствам. Бесконтрольное применение лекарственных препаратов может привести к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. В этих случаях количество бифидобактерий, энтерококков и непатогенной кишечной палочки резко уменьшается, или они исчезают полностью, и одновременно развиваются различные патогенные и гнилостные микроорганизмы, резко нарушающие нормальное функционирование кишечника, отравляющие организм токсинами, что еще более усугубляет первичное заболевание.

В состав пищеварительной системы также входят большие пищеварительные железы: печень и поджелудочная железа.

Осуществление процессов пищеварения в тонком кишечнике возможно только при непосредственном участии поджелудочной железы и печени. Функциональная активность поджелудочной железы находится в тесной взаимосвязи с функционированием печени, играющей важную роль практически во всех видах обмена веществ в организме. Вырабатываемая печенью желчь и содержащиеся в ней желчные кислоты стимулируют выделение пищеварительных соков поджелудочной железой, а также участвуют в переваривании жиров. Функциональной зрелости печень достигает, как и поджелудочная железа, к 6–9-летнему возрасту.

Итак, подведем итоги. У ребенка способность желудка вырабатывать соляную кислоту и пепсин (фермент, расщепляющий белки) находится в процессе развития, т. е. снижена. А именно эта способность является у взрослых защитным барьером против проникновения гельминтов в кишечник. Если учесть, что некоторые паразиты могут еще и подавлять секрецию соляной кислоты, становится понятным, что эти входные ворота у детей практически открыты. Излюбленным местообитанием всех гельминтов являются ворсинки тонкого кишечника, именно они у детей особенно развиты, нежны и хорошо снабжаются кровью, имеют широкий лимфатический капилляр. Нервная регуляция кишечника также неустойчивая, застойные очаги нервно-мышечного возбуждения, создаваемые паразитом в месте своего прикрепления, создают хаос и ослабляют перистальтику кишечника. Токсины, выделяемые паразитами, прямиком направляются в кровь, минуя барьер печени, а потому отравление организма ребенка идет быстро, а если учитывать физиологическую предрасположенность обмена веществ у детей к распространению любого воспаления и раздражения, то станет понятно, что отравление может происходить не просто быстро, а стремительно. Если вспомнить, что малыши все пробуют на зуб, тянут в рот, что детские коллективы – это, в первую очередь, большая скученность, а следовательно, и повышенный риск заразиться друг от друга, станет понятно, почему детский организм особенно беззащитен перед паразитами. И, может быть, самое главное – ребенок без вашей помощи никогда не поймет, почему нельзя сосать пальцы и грызть ногти, почему нельзя целовать любимую собаку и спать с мягкой и ласковой кисой, зачем нужно мыть руки и яблоки перед едой. Расти, малыш, здоровым на радость маме, папе, дедушкам и бабушкам, а они для этого дочитают эту книжку-ужастик до конца.

Глава 3

Гельминты и вызываемые ими заболевания

Проявления гельминтозов у детей многообразны. В первую очередь симптомы зависят от вида червей, квартирующих в организме ребенка, их количества, места паразитирования и индивидуальной реакции ребенка на глистную инвазию.

При заражении детей любыми видами глистов первые признаки болезни обычно бывают общими. У детей ухудшается аппетит, появляются рвота, тошнота или слюнотечение, особенно по утрам. Может наблюдаться отвращение к определенным блюдам, главным образом жирным. Большинство детей жалуются на приступообразные боли в животе, чаще всего возле пупка. Боли могут быть и постоянными. Отмечается неустойчивый стул: запоры чередуются с поносами. Меняется настроение ребенка: он становится неуравновешенным, капризным, часто жалуется на головную боль, быструю утомляемость и слабость. Дети спят очень беспокойно, часто по ночам наблюдается скрежет зубами. Такие симптомы свидетельствуют о поражении нервной системы токсичными продуктами жизнедеятельности гельминтов. В тяжелых случаях могут быть головокружения, навязчивые движения, так называемые тики: мигание глазами, шмыганье носом, подергивания плечами и др. Дети, страдающие глистной болезнью, становятся рассеянными, бледнеют, худеют. Часто у них снижается уровень гемоглобина в крови. Зараженные глистами дети, как правило, отстают в физическом развитии от здоровых, иногда у них слабеет память, им становится трудно учиться.

Многие аллергические заболевания детей (экземы, диатезы) – также следствие зараженности глистами. Испражнения глистов поступают в просвет кишечника, где перемешиваются с пищей и всасываются в кровь. Продукты жизнедеятельности гельминтов – сильные аллергены для ребенка. В результате и возникают кожные проявления аллергии, ведь кожа – показатель благополучия организма. В более тяжелых случаях могут наблюдаться хронические бронхиты и развиться бронхиальная астма.

Рассмотрим подробнее, какие же гельминты могут паразитировать в организме ребенка и каковы болезни, ими вызываемые.

Гельминты, поражающие организм человека, подразделяются на две большие группы или на два типа: плоских и круглых червей. Плоскими или круглыми гельминтов называют по форме их тела. Тип плоских червей, в свою очередь, подразделяется на класс трематод (сосальщиков) и цестод (ленточных червей). Круглые черви иначе называются нематодами.

Круглые черви (нематоды)

Гельминты, относящиеся к этому классу, имеют удлиненное тело, округлое или цилиндрическое. Развитие их происходит прямым путем или со сменой хозяев. Болезни, вызываемые нематодами, называют нематодозами. Круглые черви заслуживают особого внимания, так как именно они чаще всего паразитируют у детей.

Острица

Из всех круглых червей особенно часто у детей встречаются острицы.

Дима И., 7 лет, год назад пошел в школу. Лечился у невропатолога по местожительству с диагнозом невроза детского возраста. Мальчик очень беспокойный, плохо спит по ночам, часто просыпается с плачем, говорит, что видит во сне Бабу-ягу. Периодический энурез, кожный зуд в области заднего прохода. В школе учится плохо, не справляется с нагрузками, учителя обратили внимание родителей на плохую память ребенка. Мальчик грызет ногти. При исследовании материала перианалъного соскоба обнаружены яйца остриц. Обследованы родители и 5-летний брат мальчика, который также грызет ногти. В анализах брата обнаружены яйца остриц. Мальчикам было проведено лечение с помощью настоя корзиночек пижмы, микроклизм с чесноком и затем с содой, рекомендованы успокоительные сборы. Через 2 месяца родители заметили перемены: Дима спокойно спит всю ночь, не просыпаясь, явления энуреза, анального зуда исчезли. Улучшилась успеваемость в школе. Самостоятельно выучил наизусть довольно длинное стихотворение. При повторных анализах яйца глистов у мальчиков не обнаружены.

Острица – небольшой гельминт белого цвета, длиной 0,5–1 см. Хвостовой конец тела заострен, отсюда и название. У самца хвостовой конец закручен. Источник заражения – человек.

Острицы обитают в нижних отделах тонкого кишечника и в толстом кишечнике человека. Передним концом с помощью присоски они прикрепляются к стенке кишки, пробуравливая его до мышечного слоя, а своим острым хвостом свисают в просвет кишечника, повреждая его при движении. Паразитируют они в кишечнике иногда в очень большом количестве – по несколько сотен и даже тысяч. Через 3–4 недели самки наполняются яйцами и теряют способность прикрепляться к слизистой кишечной стенки. Перистальтические волны либо выбрасывают их с калом, либо им удается выйти через анальное отверстие самостоятельно. Откладывать яйца вокруг анального отверстия (в перианальных складках), на ягодицах, бедрах, половых органах могут только те самки, которые выползли из кишечника сами. Зрелая самка, выползая через задний проход (чаще ночью во время сна) откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, выделяя при этом специальное вещество, вызывающее зуд, поэтому дети беспокойно спят, часто просыпаются, капризничают, расчесывают кожу вокруг заднего прохода.

При расчесах кожи яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц выходят личинки и развиваются во взрослую стадию. Таким образом, создаются условия повторного самозаражения.

Срок жизни острицы в организме человека может составлять по разным источникам от 1 до 2 месяцев. Однако вследствие постоянного самозаражения при нарушении детьми правил личной гигиены острицы у ряда больных могут паразитировать в течение нескольких месяцев и даже лет.

Острицы – возбудители такого заболевания, как энтеробиоз. В результате механического и аллергического действий паразитов, помимо одного из ведущих симптомов – зуда в перианальной области, появляются боли в животе, потеря аппетита, головные боли. При слабой степени зараженности зуд в области заднего прохода бывает только ночью (происходит смена поколения остриц). Если остриц в кишечнике много, промежутков в выделении остриц не бывает, зуд становится постоянным симптомом, лишая сна, вызывая головокружения, снижая у взрослых работоспособность, доводя практически до нервного истощения. У девочек паразиты, заползая в половые органы, нередко вызывают их воспаление и служат причиной возникновения онанизма. Иногда энтеробиозный вульвовагинит является единственным проявлением болезни. Паразитирование остриц приводит к развитию дисбактериоза – нарушения нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь увеличивает опасность развития кишечных дисфункций и инфекций.

У детей, больных энтеробиозом, значительно чаще по сравнению со здоровыми на руках выявляются следы фекального загрязнения, что также способствует более частому присоединению кишечных инфекций.

Нередко сами больные или родители зараженных детей замечают выделение мелких нитевидных червячков – остриц. Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз.

Чтобы обнаружить острицы у ребенка, их яйца ищут не только в кале, но и в соскобе с области заднего прохода и из-под ногтей. Соскоб лучше делать утром или днем после сна до подмывания.

Наиболее эффективна диагностика энтеробиоза при использовании липкой ленты или ватных тампонов, смоченных 50 %-ным раствором глицерина. С целью повышения достоверности диагностики необходимо произвести трехкратное взятие перианального соскоба с промежутком в 2–3 дня. В кале яйца остриц обнаруживаются редко, так как самки обычно в кишечнике яйца не выделяют. Для контроля эффективности лечения проводят перианальные соскобы спустя 2 недели, трехкратно, с недельными промежутками.

Профилактика

Энтеробиоз распространен повсеместно, чаще всего регистрируется в детских коллективах, где не соблюдаются правила санитарного режима. Очагами энтеробиоза могут являться детский сад, школа, интернат. При выявлении больного ребенка обязательно обследуют и всех членов его семьи. Если доля поражения детского коллектива равна 10 % и выше, лабораторно обследуют семьи всех детей, посещающих этот коллектив. Борьба с энтеробиозом в детском учреждении будет бесполезной или малорезультативной, если лечебно-профилактические меры не проводятся в семьях.

Если у ребенка найдены яйца остриц и начато лечение, родители должны предотвратить повторное самозаражение. Лечение без одновременной профилактики бесполезно!

Ребенок должен строго соблюдать правила личной гигиены: коротко стричь ногти, мыть руки с мылом после сна и посещения туалета, а также перед едой, надевать закрытые трусы перед сном, чтобы белье и руки не загрязнялись яйцами остриц, утром нательное и постельное белье тщательно проглаживают горячим утюгом, детские трусики лучше кипятить. Следует ежедневно подмывать ребенка теплой водой с мылом, утром и на ночь. Нельзя позволять детям грызть ногти.

Для уменьшения зуда хорошо сделать на ночь щелочную очистительную клизму, чтобы удалить из нижнего отдела кишечника спустившихся туда остриц. Объем клизмы для взрослых – 4–5 стаканов, для детей – 1–3 стакана, добавляя 1/2 ч. л. питьевой соды на стакан воды.

Аскарида

Аскариды – самые крупные представители класса круглых червей. Длина самок составляет 25–40 см, самцов – 15–25 см. Тело на концах заострено, хвостовой конец самца обычно изогнут в виде крючка. Как и острицы, аскариды наиболее часто паразитируют у детей.

Света С, 10 лет. Жалобы на общее плохое самочувствие, ничего делать не хочется, боли в животе неясной локализации, частые запоры, неприятный запах изо рта, плохой аппетит. По утрам родителям не удается заставить девочку позавтракать, она жалуется на сильную тошноту. Стало портиться зрение. В поликлинике по местожительству проведено обследование, в том числе исследовали кал на яйца глистов, результат был отрицательным. Проведенное лечение от гастрита и энтероколита облегчения не принесло. При повторных анализах кала обнаружены яйца аскарид. Был назначен курс отвара овса, проводилось противопаразитарное лечение с помощью пижмы и полынной настойки. При осмотре через месяц было отмечено улучшение общего состояния, появился аппетит, тошнота исчезла, девочка прибавила в весе. При повторных анализах яиц гельминтов в кале не найдено.

Источником заражения является больной человек. Аскариды паразитируют в тонком кишечнике. Одна самка в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями человека попадают в окружающую среду. В увлажненной теплой почве (температурой 24–26 °C) при достаточном доступе кислорода в яйцах развиваются личинки. В зависимости от температуры окружающего воздуха их развитие длится от 3 недель до нескольких месяцев. В почве яйца сохраняют жизнеспособность в течение нескольких лет.

Яйца, содержащие зрелую личинку, из почвы могут попадать на руки, овощи, ягоды, с которыми они заносятся в рот. Загрязнению пищи яйцами способствуют мухи.

Из проглоченных яиц в кишечнике человека выходят личинки, которые, двигаясь по организму, дозревают: пробуравливаю стенку кишки, попадают сначала в сосуд, потом в капилляр, попадают в венозную систему и с током крови через правую половину сердца в легкие. Здесь личинки, разрывая капилляры, оказываются в просвете альвеол. Попадая через бронхи вновь в рот, они заглатываются со слюной и в кишечнике через 2,5–3 месяца превращаются во взрослых аскарид. При этом в процессе передвижения по кровеносным сосудам 5 суток аскариды пользуются собственными запасами, а затем питаются кровью хозяина.

У человека может паразитировать несколько десятков аскарид. Срок жизни аскариды в организме человека около года, после чего они самостоятельно выделяются из организма.

Аскариды – возбудители аскаридоза. Личинки в период миграции по организму наносят ему большой вред: вызывают поражение кишечника, печени и особенно легких, где развиваются воспалительные очаги, кровоизлияния. У детей появляются кашель, боль в груди, повышение температуры тела (легочная стадия аскаридоза).