Глистные инвазии

При кишечной стадии, т. е. когда аскариды паразитируют уже в кишечнике, снижается аппетит, отмечаются тошнота, боли в животе, неустойчивый стул. Детей беспокоят головные боли, плохой сон, отмечаются раздражительность, ухудшение памяти, снижается успеваемость в школе.

Степень механического воздействия аскарид на стенку кишки зависит от их количества. Когда аскарид много, они, свившись в клубок, могут стать причиной непроходимости кишечника. В таком случае приходится прибегнуть к оперативному вмешательству. Аскариды вообще могут быть причиной различных послеоперационных осложнений, иногда они заползают в желчные пути, пищевод и дыхательные пути, что может привести даже к летальному исходу. Аскаридоз осложняет течение многих болезней.

В ранней, легочной, фазе аскаридоза личинки иногда можно обнаружить при исследовании мокроты ребенка. Главные симптомы, по которым можно заподозрить аскаридоз на начальной стадии: появление сыпи и зуда кожи, повышение эозинофилов в крови до 15–35 %.

Для выявления кишечной стадии проводят исследование кала с целью обнаружения яиц. Лабораторный анализ кала с целью определения эффективности лечения проводится через 2 недели.

Профилактика

Соблюдение мер личной гигиены. Необходимо мыть руки с мылом после посещения туалета и перед едой. При длительном проживании на даче следует правильно оборудовать отхожие места; фекалии необходимо компостировать или обеззараживать, чтобы не загрязнять участок яйцами глистов.

Власоглав

Власоглав – тонкий гельминт длиной 3–5 см. Он также достаточно распространен среди детей. Передний конец утончен, напоминает нить или волос и составляет 2/3 от длины тела. Отсюда и происходит название гельминта. Задний конец тела утолщен, в нем размещается кишечник, а у самки там еще и матка. Тонкий конец власоглава проникает в толщу слизистой оболочки стенки кишечника, а задний выступает в просвет кишки.

Власоглав паразитирует в толстой кишке человека. Яйца выделяются с испражнениями. Только в почве при достаточной влажности и температуре воздуха (15–37 °C) в яйцах развиваются личинки, опасные для человека. На созревание их в зависимости от температуры окружающего воздуха требуется от 2 недель до 3–4 месяцев. Яйца могут сохраняться в почве без потери жизнеспособности до 1–2 лет.

Яйца, содержащие сформированную личинку, способны вызвать заражение человека. Это происходит при проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с плохо вымытыми овощами, ягодами или при заносе их в рот грязными руками во время работы на огороде, при игре детей на земле и т. п. Из зрелых яиц в кишечнике появляются личинки, которые проникают в ворсинки и развиваются в них в течение 3–10 суток. Затем, разрушая ворсинки, личинки вновь попадают в просвет кишечника, достигают толстой кишки, где закрепляются и превращаются в течение 1 месяца во взрослую стадию.

Срок жизни власоглава в организме человека достигает нескольких лет. Власоглав вызывает у человека заболевание, которое называется трихоцефалезом. При большом числе этих паразитов нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

Детей беспокоят тошнота, боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь. Боли в области слепой кишки нередко ошибочно трактуют как симптом хронического аппендицита. Появляется неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока. Нередки головные боли. У детей часто развивается малокровие.

Диагноз основан на микроскопическом исследовании кала, где находят яйца.

Контрольный анализ кала после лечения проводят через 2–3 недели.

Профилактика

Профилактические меры строятся на тех же основах, что и борьба с аскаридозом. Основную роль играет соблюдение правил личной гигиены, мытье рук с мылом и щеткой после работы с землей. Необходимо тщательно мыть овощи, зелень и фрукты перед употреблением.

Анкилостомида и некатор

Анкилостомида (кривоголовка) и некатор (американская кривоголовка) – небольшие гельминты длиной 1–2 см бледно-розового цвета. Строение их очень сходное. Головной конец имеет ротовую капсулу, в которой у анкилостом можно видеть 4 зубца, а у некатора – 2 режущие пластинки, при помощи которых они прикрепляются к слизистой оболочке кишки.

Паразитируют анкилостома и некатор в тонком кишечнике человека. Яйца выделяются с испражнениями. При попадании яиц в теплую, влажную, рыхлую почву развитие личинок происходит в течение 10–15 дней, и затем несколько месяцев они могут жить в почве.

Личинки глистов вместе с овощами, ягодами заносятся в рот. Личинки некатора, а иногда и анкилостомиды активно внедряются в организм ребенка через неповрежденную кожу, например при ходьбе босиком, лежании раздетым на траве, через грязные руки.

Проникнув в организм, личинки продвигаются по току крови в легкие, откуда через просвет альвеол и бронхов попадают в рот и затем в тонкий кишечник, где через 4–5 недель превращаются во взрослую форму. Весь цикл развития от заражения до начала яйцекладки продолжается 2 месяца.

Длительность паразитирования гельминтов в организме достигает 5–15 лет. У ребенка одновременно могут паразитировать до нескольких тысяч анкилостомид. Являясь кровососущими паразитами, они наносят большой вред организму.

Анкилостомида и некатор ротовыми капсулами повреждают слизистую оболочку кишечника и питаются выделяющейся при этом кровью. Гельминты выделяют особое вещество, препятствующее свертыванию крови. Меняя места прикрепления, они оставляют после себя длительно кровоточащие ранки, что приводит к развитию анемии. Потеря крови за день на одного паразита составляет 0,1–0,3 мл, а если их 2000, то и крови теряется от 30 до 100 мл в сутки.

Анкилостомоз и некатороз (анкилостомидоз) проявляются в ранней фазе болезни в виде кожных и легочных поражений, в хронической – общей слабостью, головными болями, головокружениями, болями в животе, снижением аппетита, расстройством стула и т. д. Длительное заражение ведет к замедлению физического и психического развития ребенка, а также к развитию тяжелого малокровия. Если зуд кожи и кашель через месяц сменяются тошнотой, болью в животе и поносом, а в общем анализе крови при этом врач выявляет повышенное число эозинофилов и гемоглобин менее 100 г/л, есть все основания заподозрить анкилостомидоз.

Учитывая, что яйца анкилостомид и некатора неразличимы, при их выявлении указывают общий диагноз: обнаружены яйца анкилостомид. Соответственно будет звучать и общий диагноз заболевания – анкилостомидоз.

Контрольные анализы кала после лечения проводят через 2–3 недели.

Профилактика

Анкилостомиды чаще всего встречаются в южных влажных районах (в Закавказье – некатороз, в Средней Азии – анкилостомоз), могут быть случаи заражения и в других районах.

Обследование населения, дегельминтизация выявленных больных, санитарное благоустройство, соблюдение правил личной гигиены – основы профилактики анкилостомидозов.

Стронгилоид

Стронгилоид, или кишечная угрица – мелкий прозрачный нитевидный гельминт, раздельнополый, длина до 2–3 мм. Обитает в тонком кишечнике человека, а также в желчных и панкреатических ходах. Каждая самка откладывает около 50 яиц в сутки.

Из яиц еще в кишечнике выходят личинки размером 0,1–0,3 мм. Попав с испражнениями человека в почву, личинки через 1–4 дня становятся заразными для человека. В ряде случаев личинки превращаются в свободноживущих самок и самцов, которые могут длительно жить в почве и образовывать новые поколения личинок.

Ребенок заражается, проглатывая личинки с загрязненной пищей, особенно овощами и ягодами, или при их активном проникновении через неповрежденную кожу.

В некоторых случаях личинки, вылупившись в кишечнике и задержавшись в нем до 24 часов и более, здесь же могут превратиться в инвазивные и проникнуть через слизистую оболочку стенки кишки в кровеносные сосуды. Следовательно, наряду с заражением через рот и кожу может наблюдаться и внутрикишечное самозаражение.

С кровью личинки мигрируют в легкие. Здесь, разрывая капилляры, они попадают в просвет альвеол, здесь происходит оплодотворение, затем – в бронхи и со слизью – в ротовую полость. Заглатываясь со слюной, они достигают кишечника. Самцы при этом из кишечника выбрасываются перистальтической волной, а самки прикрепляются к слизистой оболочке и развиваются до половозрелого состояния. Все развитие стронгилоида в организме человека продолжается 17–27 суток.

Стронгилоид – возбудитель заболевания стронгилоидоза. В ранней фазе болезни могут появляться повышенная температура тела, кожный зуд, крапивница, воспалительные очаги в легких.

При кишечной фазе болезни развиваются слабость, головные боли, поносы, боли в области живота, печени и желчного пузыря, отмечается снижение веса. При появлении зуда и воспаления на коже, тошноты, болей в животе необходимо сделать общий анализ крови – в случае гельминтоза всегда есть достоверное повышение количества эозинофилов. Это является очень важным диагностическим признаком для всех глистных поражений. Диагноз кишечной стадии основан на обнаружении личинок при исследовании содержимого двенадцатиперстной кишки и испражнений. При подозрении на стронгилоидоз в случае первого отрицательного лабораторного исследования анализ повторяют 3–5 раз с промежутками в 5–7 дней.

Профилактика

Стронгилоидоз встречается преимущественно в районах с теплым и влажным климатом, но зарегистрированы случаи заболевания почти во всех климатических зонах страны. Профилактика включает в себя выявление и лечение больных, соблюдение правил личной гигиены, предохранение почвы от загрязнения фекалиями. Факторы риска – хождение босиком по траве, употребление немытых фруктов, овощей, зелени.

Трихостронгилиды

Мелкие нитевидные черви длиной до 6 мм. Паразитируют в кишечнике мелкого и крупного рогатого скота. В яйцах, выделенных в окружающую среду с испражнениями животных, развиваются личинки. Человек заражается, проглатывая их с водой, пищей (салатом, щавелем и другими растениями).

Гельминты вызывают у человека расстройство кишечника, боли в животе (трихостронгилез).

Диагноз ставят на основании обнаружения яиц трихостронгилид при исследовании кала. В окружающей среде в яйцах быстро развиваются личинки.

Трихины

Трихина – мелкий раздельнополый живородящий гельминт длиной 1–3 мм. Взрослые гельминты развиваются в слизистой оболочке тонкого кишечника плотоядных и всеядных животных, а также человека.

Самки трихин в течение 3–6 недель рождают массу живых личинок, которые через стенку кишечника проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму и оседают в мышцах хозяина. Здесь личинки спирально скручиваются, через 3–4 недели вокруг них формируется соединительнотканная капсула размером 0,2–0,6 мм, которая с течением времени утолщается и пропитывается солями кальция, что является защитным механизмом со стороны организма хозяина, желающего отграничить паразита. Личинки остаются жизнеспособными много лет.

Попадая в желудок нового хозяина, личинки освобождаются от капсулы, проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника и уже через 2 суток превращаются во взрослых, половозрелых трихин.

Циркуляция трихин происходит среди диких и домашних животных при поедании ими друг друга. Человек заражается при употреблении в пищу непроваренного мяса домашней и дикой свиньи, медведя, собаки, барсука, нутрии, морских млекопитающих, описаны вспышки от заражения через мясо лошадей.

Трихины вызывают у человека заболевание – трихинеллез. После инкубационного периода длительностью от 7 дней до 4–5 недель заболевание обычно начинается остро. Повышается температура тела, наблюдаются отечность лица и век, иногда и тела, боли в мышцах, аллергические высыпания. Болезнь может длиться от одной до нескольких недель, иногда заканчиваясь летально, особенно в случаях заражения от диких животных.

Клинически диагноз трихинеллеза легче поставить при групповом заболевании (употреблении людьми одной и той же пищи). В любом случае лабораторное исследование проводят обязательно.