Словарь терминов и понятий по медицинскому праву

Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала поставлено на первое место среди прав, гарантированных пациенту законом при обращении за медицинской помощью и ее получении (п. 1 ст. 30 Основ).

Человек – высшая ценность из всех ценностей мира. Таков принцип гуманизма, важнейший принцип медицинской деонтологии.

Почти аналогично по значению гуманности понятие филантропия (от греч. philanthropia) – человеколюбие, благотворительность, помощь неимущим, социально незащищенным; покровительство.

Бывают антигуманные действия врачей, правительств, государств. История знает тому немало примеров. Всем известны антигуманные опыты нацистских врачей и т. д.

Этические и правовые нормы направлены на защиту прав человека, проявления гуманности расцениваются в обществе положительно и поощряются. За проявление гуманизма в международной политике, в решении конфликтов отличившееся лицо может быть награждено. И наоборот, антигуманные действия осуждаются, за их совершение может наступить уголовная ответственность. В принципе подавляющее большинство уголовно наказуемых деяний антигуманны.

Д

Дача взятки (см. Взятка).

Дееспособность — способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, т. е. по достижении восемнадцатилетнего возраста.

См. Гражданский кодекс РФ от 21 октября 1994 г. Ст. 21.

При наличии уважительных причин органы местного самоуправления по месту жительства лиц, желающих вступить в брак, вправе по просьбе данных лиц разрешить вступить в брак лицам, достигшим возраста шестнадцати лет. В этом случае гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак.

Приобретенная в результате заключения брака дееспособность сохраняется в полном объемеивслучае расторжения брака до достижения восемнадцати лет.

При признании брака недействительным суд может принять решение об утрате несовершеннолетним супругом полной дееспособности с момента, определяемого судом.

См. Семейный кодекс РФ от 29 декабря 1995 г. № 223-ФЗ. Ст. 13.

Дееспособность в полном объеме может наступить для эмансипированных граждан. Несовершеннолетний, достигший шестнадцати лет, может быть объявлен полностью дееспособным, если он работает по трудовому договору, в том числе по контракту, или с согласия родителей, усыновителей или попечителя занимается предпринимательской деятельностью.

Объявление несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипация) производится по решению органа опеки и попечительства с согласия обоих родителей, усыновителей или попечителя либо при отсутствии такого согласия по решению суда.

Родители, усыновители и попечитель не несут ответственности по обязательствам эмансипированного несовершеннолетнего, в частности по обязательствам, возникшим вследствие причинения им вреда. См. Гражданский кодекс РФ. Ст. 27.

Деонтология — медицинское учение о гуманном долге врача перед пациентом, нравственная безупречность, совокупность «должных правил», соответствующих той или иной конкретной области медицинской практики и соответствие поведения врача этическим нормам и правилам.

Деонтология рассматривается как наука о моральном, эстетическом и интеллектуальном облике врача, его поведении во взаимоотношениях с пациентами и коллегами в медицинском коллективе, в учреждениях, в обществе.

Человек – высшая ценность из всех ценностей мира. Таков принцип гуманности, важнейший в медицинской деонтологии.

Деонтология может быть общей и частной. Каждый вид медицинской деятельности имеет свои деонтологические особенности. Существует деонтология в акушерстве и гинекологии, в клинической реаниматологии, стоматологии, хирургии, а также при клинических исследованиях лекарственных средств и при проведении экспериментов и т. д.

Каждая отрасль медицинской деятельности опирается на свод этических норм и правил, имеющих общее значение и тех, которые разработаны специально для определенной отрасли, направления.

Деонтология в анестезиологии опирается на свод этических норм и правил, совершенно не похожих на нормы и правила, необходимые при осуществлении, трансплантации органов и тканей человека. В последнем случае нравственные и этические нормы сливаются с правовыми и взаимно влияют друг на друга.

С развитием научно-технического прогресса, широким внедрением, даже вторжением науки и техники в медицинскую практику, в жизнь человека, потребовалась выработка единых норм и правил поведения, введения ограничений, запретов, абсолютных и относительных, которые в рамки деонтологии уже не вписывались. Таким образом, зародилась новая наука — биомедицинская этика, деонтология является ее составляющей и производной.

Диагноз (мед.) – совокупность клинических, лабораторных, инструментальных признаков, позволяющих идентифицировать заболевание (отравление, травму, физиологическое состояние) и отнести его к группе состояний с общей этиологией и патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению и коррекции состояния и построенных по нозологическим и патогенетическим принципам.

Одним из видов функционального назначения медицинских услуг является диагностика заболевания, представляющая собой совокупность медицинских услуг, результатом которых является установление диагноза заболевания.

Важное место среди диагностических служб занимает клиническая лабораторная диагностика, поставляющая практическому здравоохранению около 80 % объема объективной диагностической информации, необходимой для своевременного принятия правильного клинического решения и контроля за эффективностью проводимого лечения.

См. Приказ Минздрава РФ от 25 декабря 1997 г. № 380 «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».

Дианетика – метод психокоррекции с применением процедуры «одитинга», представляющей собой неквалифицированное вторжение в сферу сознания человека, направленной на введение человека в состояние транса, что может привести к обострению скрытой психиатрической патологии и по своей сути является психологическим и психотерапевтическим воздействием.

Центр «Дианетика» – общественная организация, основной целью деятельности которой является внедрение и популяризация прикладной философии и методологии духовного и нравственного оздоровления людей, общества в целом, разработанной американским ученым Л. Роном Хаббардом.

Прокурор Республики Башкортостан обратился в суд с заявлением о ликвидации общественной организации Центр «Дианетика» Республики Башкортостан, ссылаясь на то, что образовательная и медицинская деятельность данной общественной организации проводится в нарушение норм Конституции России и действующего законодательства, поскольку осуществляется без соответствующих лицензий и представляет угрозу здоровью людей, нарушает права и свободы человека.

В экспертном заключении указано, что: 1) программы курсов Л. Р. Хаббарда переходят из жанра (разряда) «духовно-просветительских, гуманитарных» в разряд образовательных, идентифицируясь как дополнительные общеобразовательные программы, выходящие за рамки государственных стандартов общего образования и наряду с другими программами дополнительного образования широкой культурной ориентации, направленные на удовлетворение специфических образовательных потребностей граждан в данной сфере; 2) деятельность названного Центра по обучению курсам Л. Р. Хаббарда выходит за рамки общественной организации, являясь по сути образовательной, так как включает все составляющие полноценного учебного процесса.

Судебно-психологической экспертизой групповых феноменов Центров дианетики и Церкви сайентологии, показаний специалистов и свидетелей установлено, что Центром «Дианетика» Республики Башкортостан фактически осуществлялась медицинская деятельность.

Дианетика и используемые в ней понятия близки по своему содержанию к психотерапии, психиатрии и предусматривают определенную психокоррекционную работу. Медицинская деятельность проводилась Центром «Дианетика» Республики Башкортостан с применением процедуры «одитинга», представляющей собой неквалифицированное вторжение в сферу сознания человека. При этом должность врача-консультанта в штатном расписании Центра отсутствовала, т. е. медицинская деятельность фактически осуществлялась без участия специалистов. Использование процедуры «одитинга», направленной на введение человека в состояние транса, может привести к обострению скрытой психиатрической патологии и по своей сути является психологическим и психотерапевтическим воздействием. Однако, в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 13 июня 1996 г. № 245 «Об упорядочении применения методов психологического и психотерапевтического воздействия», такие методы воздействия могут применяться и допускаются только при наличии лицензии на данный вид деятельности при условии тщательного отбора пациентов на индивидуальном приеме.

Учитывая изложенное, суд правомерно пришел к выводу, что в деятельности Центра «Дианетика» Республики Башкортостан использовались технологии дианетических методов в форме «одитинга», которые включали в себя мероприятия медицинского характера, т. е. указанный Центр, не имея соответствующей лицензии, занимался медицинской деятельностью. При этом сотрудники данного Центра не имели медицинского образования.

Общественная организация Центр «Дианетика» Республики Башкортостан в нарушение данной нормы, а также вышеприведенных требований Закона Российской Федерации «Об образовании» и Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» без получения необходимых разрешений осуществляла образовательную и медицинскую деятельность, что правильно расценено судом как неоднократное и грубое нарушение закона, являющееся достаточным основанием для решения о ликвидации этой общественной организации.

См. Определение СК по гражданским делам Верховного суда РФ от 21 мая 2004 г. № 49-Г04-48 «Решение суда о ликвидации общественной организации признано правильным» (извлечение).

Диплом врача – документ установленного образца, выдаваемый гражданину по окончании высшего медицинского учебного заведения и дающий ему право заниматься медицинской практикой.

В соответствии с Основами законодательства об охране здоровья граждан, право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.

Врачи в период их обучения в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. См. также Интерн.

Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку, в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Врачи или провизоры, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях или на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.

Работники со средним медицинским или фармацевтическим образованием, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения либо на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций.

Лица, получившие медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, допускаются к медицинской или фармацевтической деятельности после экзамена в соответствующих учебных заведениях Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, а также после получения лицензии на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

О порядке допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, см. Постановление Правительства РФ от 7 февраля 1995 г. № 119.

Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. См. Незаконное занятие народной медициной и частной клинической практикой.

См. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1. Ст. 54.

Дисциплинарная ответственность. За совершение дисциплинарного проступка, т. е. неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить меры дисциплинарного взыскания, предусмотренные трудовым кодексом, а также меры, предусмотренные локальными нормативными актами.

Дисциплина труда – обязательное для всех работников, в том числе медицинских, подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с Трудовым кодексом РФ, иными законами, коллективным договором, соглашением, трудовым договором, локальными нормативными актами организации.

Правила внутреннего трудового распорядка – локальный нормативный акт организации, регламентирующий в соответствии с Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами порядок приема и увольнения работников, основные права, обязанности и ответственность сторон трудового договора, режим работы, время отдыха, применяемые к работникам меры поощрения и взыскания, а также иные вопросы регулирования трудовых отношений.