Советы педиатра. Питание ребенка от рождения до трех лет. В вопросах и ответах

? Как завершить кормление грудью?

Насытившись, ребенок выталкивает сосок изо рта. Мама должна смазать соски несколькими каплями грудного молока и оставить грудь для контакта с воздухом на 10–15 мин. Оставшееся на сосках позднее, богатое жиром молоко защищает кожу от повреждения.

? Каковы наиболее частые причины неправильного прикладывания к груди?

Наиболее частыми причинами неправильного прикладывания к груди являются позднее начало первого кормления и последующее докармливание из бутылочки. Нередко испытывают затруднения в прикладывании маловесные и больные дети. Причинами неправильного прикладывания могут стать плохая проходимость млечных протоков, нагрубание груди, неопытность матери (если первый ребенок или предыдущий малыш получал искусственное питание), отсутствие надлежащей поддержки.

? Чем опасно неправильное прикладывание к груди?

Если ребенок захватывает грудь недостаточно, он сосет в основном сосок («сосковое сосание») – язык находится глубоко в полости рта, нижняя губа не обхватывает ареолу. При этом:

? мать испытывает боль из-за неправильного втягивания груди при сосании, натирания и повреждения кожи соска;

? затрудняется выделение молока из груди, так как ребенок недостаточно надавливает языком на млечный синус;

? ребенок проявляет беспокойство, требует более частого кормления или отказывается от еды.

Сдавливание губами и деснами соска может стать причиной трещин и эрозий, привести к застою молока и снижению лактации. Ребенок недостаточно увеличивает массу тела. При попадании воздуха в желудок (аэрофагия) наблюдаются срыгивания и рвота.

? Какова тактика при неправильном прикладывании к груди?

Устранить причину неправильного прикладывания к груди, изменить позицию матери и ребенка (соблюдать 4 ключевых момента положения у груди!), правильно поддерживать грудь во время кормления, обеспечить правильный захват груди. Помощь в прикладывании лучше оказывать при первом кормлении или в первые 24 ч после рождения малыша.

? Какие причины возможной неудачи грудного вскармливания?

Причинами неудачи грудного вскармливания могут стать:

раздельное нахождение матери и ребенка; отсрочка первого кормления; ограничение частоты и продолжительности кормления, кормление по графику; кормление молочной смесью, дача питья до первого прикладывания к груди; докорм искусственным молоком, питье между кормлениями; обмывание сосков до и после кормления грудью; использование сосок, пустышек, накладок для сосков; высказывания матери, которые заставляют ее сомневаться в своих способностях вырабатывать молоко; раздача бесплатных образцов молочных смесей; изоляция матери от людей, которые поддерживают грудное вскармливание; применение во время родов лекарственных препаратов, оказывающих седативное действие на ребенка.

? Как стимулировать выделение молока?

Для этого необходимо:

? быть уверенной в успехе кормления грудью, устранить (ослабить) источники тревоги, боли, сконцентрировать положительные эмоции о ребенке, создать спокойную обстановку;

? максимально поддерживать контакт с ребенком, при возможности обеспечить контакт «кожа к коже»;

? перед кормлением принять теплое питье (молоко, чай и другие напитки, за исключением кофе);

? согреть грудь с помощью теплого компресса или обливания груди теплой водой;

? наклониться вперед, чтобы молоко могло опуститься под силой тяжести (рис. 8);

? стимулировать соски, слегка покатывая или потягивая их пальцами;

Рис. 8. Стимуляция рефлекса поступления молока

Рис. 9. Массирование спины

? произвести массаж груди и спины (рис. 9). Щадящий массаж груди проводят круговыми движениями по спирали, поглаживают в направлении к ареоле, слегка похлопывая по груди кончиками пальцев или расческой. При массаже спины матери предлагают сесть, наклониться вперед, сложить руки перед собой и положить на них голову. Грудь должна быть опущена вниз. В течение нескольких минут массируют спину по обе стороны от позвоночника сверху вниз от шеи до лопаток сжатыми кулаками.

? Когда не кормят ребенка грудью?

Каждая мама должна стремиться к тому, чтобы кормить ребенка своим молоком. Кормление грудью не разрешается только в исключительных случаях, когда мать тяжело больна (открытая форма туберкулеза, онкологическое заболевание, порок сердца в стадии декомпенсации, тяжелая почечная и печеночная патология, СПИД и др.).

При ряде острых инфекционных заболеваний матери (грипп, ангина, острое респираторное заболевание и др.) грудное кормление не отменяется. Но женщина должна соблюдать определенную осторожность: надевать маску из нескольких слоев марли, тщательно мыть руки, обеспечить уход за ребенком другим лицом.

При некоторых инфекционных заболеваниях матери (скарлатина, дифтерия, рожа) малыша изолируют от мамы и кормят сцеженным пастеризованным молоком. Возобновить кормление грудью можно лишь после выздоровления.

? Ваши затруднения

? Бывает ли больно, когда начинает вырабатываться молоко?

Интенсивнее всего грудное молоко вырабатывается между 2-м и 6-м днями после рождения ребенка, когда из молозива оно превращается в зрелое молоко. В это время грудь может набухать и даже болеть. Это продолжается обычно 24–36 ч. В это время продолжайте кормить грудью, носите поддерживающие бюстгальтеры, на непродолжительное время кладите на грудь холодный компресс. Не принимайте сильное обезболивающее. Только по назначению врача показан прием лекарств.

? Моя приятельница говорит, что, когда ребенок сосет, она чувствует покалывание в груди. Почему?

Вскоре после того как ребенок начал сосать, мать может ощущать легкое покалывание от того, что молоко струится по протокам железы. За одно кормление это может случаться несколько раз. Иногда малыш может даже закашляться, когда молоко начинает поступать слишком быстро.

? Я читала, что у кормящих матерей часто болят соски. Почему?

Если ребенок неправильно берет сосок, он может прижимать его челюстями, отчего сосок распухает и воспаляется. Но воспаление редко длится дольше 2–3 дней. Так что не переставайте кормить.

? Мне сказали, что если кормить попеременно грудью и из рожка, то молока становится меньше. Так ли это?

Да, так. Молока вырабатывается столько, сколько нужно ребенку. Если вы будете кормить ребенка через раз из рожка, ваш организм сократит количество вырабатываемого молока.

? Мне говорили, будто у кормящей матери на сосках появляется молоко, когда ребенок плачет. Правда ли это?

Да, правда. Это рефлекс. Чтобы защитить одежду, носите прокладки.

? Я слышала, что есть специальные бюстгальтеры для кормящих матерей. Как они выглядят?

Они удобны, так как расстегиваются спереди и раздеваться перед кормлением нет необходимости.

? Когда желательнее покупать такой бюстгальтер?

Обычно покупают его на 36-й неделе беременности. Если Вы купите раньше, он может оказаться мал или велик.

? Как определить, подходит ли бюстгальтер?

Между грудью и чашечкой должно оставаться расстояние около пальца. Понадобится еще место для прокладок. Примеряя, застегивайте ближний ряд крючков, потому что после родов бока у вас похудеют.

? Есть ли какая-нибудь специальная одежда для кормящих мам?

Да. Ночные рубашки, домашние платья и блузы для кормящих мам скроены таким образом, чтобы можно было только расстегнуть и не раздеваться. Можно расстегнуть застежки на платье, на бюстгальтере и устроить на груди ребенка так, что не все это и заметят. Особенно если вы еще прикроете грудь полотенцем или пеленкой.

? Во время кормления я помогаю ребенку захватить сосок и ареолу больше сверху. Правильно ли я поступаю?