Краткосрочная психологическая помощь. Универсальная модель

Перечень подобных феноменов можно продолжать бесконечно. Они свидетельствуют о сложности нашего Мира. Попытки описания его предпринимались людьми во все века. Мы в своей практике для осмысления многозначности происходящего исходим из того, что обозначаем как «системный подход».

В чем его суть?

Человек существует не изолированно, а во множестве взаимоотношений.

Во-первых, с самим собой – через самоосознание, самовосприятие, самоощущение.

Во-вторых, с другими людьми – используя речь и взаимодействие с ними, эмоционально и деятельностно, в том числе продуцируя свои действия и реагируя на их поведение.

В-третьих, с окружающим миром – через свои органы чувств, мышление и поведение.

Вся совокупность связей человека является результатом его сосуществования и называется системой отношений. Он сам является ее составной частью, внося свою долю участия и одновременно испытывая влияние правил, которые в данный период времени превалируют в системе.

Любое изменение, внесенное в систему, неизбежно распространяется по всем ее уровням. Задача КПП – сделать эти изменения благоприятными, распространяющимися с нужной скоростью и создающими трансформации, поддерживающие нужный результат.

Рассказывая об актуальной для него ситуации, человек осмысливает ее, исходя из привычного для себя стереотипа. Он называет часто не всех ее участников, объясняет причины их конкретного взаимодействия, исходя из прошлого опыта больше, чем из требований настоящего. Иногда, наоборот, рассказчик описывает настоящую ситуацию слишком общо, размыто, без конкретики.

Умение консультанта мыслить системно помогает, свободно двигаясь по системе клиента, предлагать ему сузить или расширить зону возможностей для решения актуальной задачи.

Очень часто бывает необходимо, кроме того, разделить «ком проблем» на отдельные, относящиеся к разным сферам жизни клиента, чтобы решать их поочередно. Или, напротив, важным может оказаться найти взаимосвязь разрозненных на первый, привычный клиенту, взгляд, событий и ситуаций.

Системный подход позволяет также изобразить (смоделировать) любой контекст актуальной ситуации в такой форме, которая позволит четко определить в ней место и функции самого клиента. Это даст ему возможность, во-первых, взглянуть на ситуацию как бы со стороны, и, во-вторых, найти себе иное, более удовлетворяющее его место и наметить пути изменения ситуации в реальной жизни.

В. Сатир, знаменитый семейный психотерапевт, создала за годы своей жизни и практики множество техник помощи семьям и отдельным людям. Объясняя, как она видит то, что происходит с ними, использовала метод моделирования: изображала различные явления и процессы в виде схем. Одной из них является циркулярная (круговая) модель личности, которую я также широко использую и в работе с семьями, и при обучении специалистов системному подходу. Эта схема представляет собой циркулярное изображение знаменитого «айсберга личности В. Сатир»[16 - Satir V., Banmen J. Gerber J., Gomori M. The Satir model. New York, 1991.].

Модель «айсберга» родилась в практике Сатир и использовалась ею, чтобы показать, как немного лежит на поверхности личности и сколь глубока она внутри себя. Работа с внутриличностными структурами требует длительного времени. Особенно если проводится она с одним человеком. Вирджиния Сатир, вовлекая в свою работу членов семьи того, кто к ней обратился, обнаружила, что непосредственно на встрече все присутствующие получают опыт нового взаимодействия, если психолог способствует проявлению их скрытых до этого внутриличностных особенностей и способностей. Такой подход получил название «эмпирический»: опыт, обретенный на приемах у психотерапевта, члены семьи применяли в своих отношениях и позже.

Более подробно использование автором в КПП модели В. Сатир описано во второй книге данной серии[17 - Манухина Н. М. Инструменты краткосрочной практики.– М., КЛАСС, 2014]. В нее вошли наиболее активно используемые автором техники, созданные в процесс практики краткосрочной помощи, а также заимствованные из разных психотерапевтических подходов.

Основные же положения модели В. Сатир отражены в ранее вышедшей книге автора «Созависимость глазами системного терапевта»[18 - Манухина Н. М. Созависимость глазами системного терапевта. М.: Независимая фирма «Класс», 2009, 2016.]

Рис. 10.«Айсберг личности», по В. Сатир

В КПП мы, так же как и в длительной психотерапии, обращаемся к внутренним ресурсам личности как сложной живой системы. Однако не исследуем их подробно и не ищем причин возникновения проблем в глубинных личностных структурах, а помогаем клиенту использовать их для разрешения конкретной, актуальной жизненной ситуации или состояния.

Еще одной важной задачей является поддержать клиента (одного или семью) в применении себя, освобожденного от проблемного мышления, для создания большего благополучия в как можно большем числе областей своей жизни. Начинает он этот процесс вместе с консультантом, а продолжает самостоятельно.

Таким образом, Универсальная модель КПП является эмпирическим подходом, использующим феномены системы как для создания нужного результата, так и для его поддержания.

Основные характеристики КПП: 1) краткосрочность и 2) результативность.

Однако можно говорить о практике, а можно об искусстве КПП. И это разные вещи, так как можно оказать быструю и результативную помощь именно сегодня. Однако можно и так ее оказать, что она даст долгосрочный растущий эффект благополучия. И лишь последнее и есть искусство КПП: помочь клиенту произвести изменения: 1) здесь, на встрече с консультантом, 2) доступные клиенту для осуществления лично именно сейчас и 3) настолько мощные, чтобы осуществить в настоящий период времени сдвиг в его системе отношений, которая поддержит в дальнейшем их наращивание в будущем (эффект) так, как это необходимо клиенту.

Итак, можно сказать, что эффективность КПП высока, когда значимый для клиента результат, будучи достигнут за короткое время, продолжает существовать и развиваться благоприятным для клиента образом в дальнейшем.

Эффективность КПП подтверждается тем, что изменения будут происходить по инициативе клиента непосредственно на первой встрече с консультантом и на каждой последующей, если их несколько, а также в промежутках между ними и после завершения консультирования, самостоятельно осуществляемые клиентом с вовлечением все большего объема его системы (средств, способов, людей, социальных институтов и др.).

Таким образом, эффективность определяется тем, насколько результативность для клиента превращается в результативность для его систем (жизнеобеспечения, существования, взаимоотношений).

Системный подход в КПП опирается на идеи общей теории систем в применении к биологическим (живым) системам – организмам и формам их взаимоотношений.

Приведу несколько известных определений, позволяющих точнее понять особенности живых систем.

Система – это комплекс объектов, а также взаимоотношения между объектами и их качествами (свойствами). Объекты являются составными частями системы, а качества – это свойства частей, отношения между которыми связывают систему воедино (Hall, Fagen, 1956)[19 - Цит. по: Черников А. В. Интегративная модель системной семейной психотерапевтической диагностики. М., 1997.].

В результате даже минимальное изменение системы, внесенное в нее изнутри или снаружи, вызывает цепную реакцию, которая, в конце концов, изменяет всю систему.

Системный подход содержит парадокс. С одной стороны, надо понимать целое, исходя из его частей, а с другой – воспринимать части с точки зрения целого. Решение этого парадокса – «взглянуть на монету целиком».

В консультировании, переходя с одной наблюдательской позиции к другой и обратно, мы воспринимаем часть: 1) как самостоятельную единицу, несущую отпечаток большей системы, и 2) как меньшую систему, интегрированную в большую, и вносящую в нее свои уникальные качества.

Система существует на двух понятийных уровнях:

1. Иерархическом. Система на более высоком структурном уровне включает в себя системы более низких уровней в качестве подсистем. Совокупность подсистем и формы их организации определяют структуру системы в целом.

2. Логическом. Система на более высоком уровне использует явления, процессы, логические формы, существующие в системах более низкого уровня. И наоборот, система на более низком уровне представляет собой карту, проекцию или модель правил и норм, реализуемых системой высшего уровня. Однако «карта не есть территория» (Г. Бейтсон), то есть процессы на каждом уровне не идентичны, но взаимосвязаны.

Система существует в постоянно меняющемся балансе под действием двух законов:

1. Закон развития: все живые системы проходят свой жизненный цикл, осуществляя процессы роста и развития.

2. Закон гомеостаза: все системы стремятся к самосохранению через достижение стабильности в целом: к постоянству и/или к равновесию всех процессов, обеспечивающих ее существование.

Все процессы в системе осуществляются циркулярно путем организации взаимоотношений посредством механизма обратной связи:

– положительная ОС – подкрепляет и развивает достигнутый эффект;

– отрицательная ОС – снижает, нивелирует изменения и поддерживает стабильное состояние системы.

Все живые системы имеют границы:

– внешние: между системой и ее окружением;

– внутренние: между ее составными частями и их группами (подсистемами).

Существование системы в большей мере зависит от состояния ее внутренних качеств, чем от внешних вмешательств.

Каждая живая система имеет историю своего развития.

Взаимоотношения человека могут быть представлены в трех направлениях, каждое из которых имеет две грани – отношение «к» и отношения «с» (см. табл. 2):

– к себе; с самим собой;

– к другому (другим); с другим (другими);

– к окружающему миру (контексту); с окружающим миром (контекстом).

Таблица 2