Контрацепция от А до Я

Противопоказания к приёму КОК.

Абсолютные (то есть, совсем нельзя, ни при каких условиях): * Тромбоэмболия в острой фазе или в анамнезе (это когда тромб оторвался, например, из варикозно расширенной вены ноги и закупорил артерию в лёгком)

* Операции в последние 4 недели или планирующийся в ближайшие 4 недели

* Антифосфолипидный синдром или тромбофилия (это можно понять, если при беременности был назначен гематологом курс низкомолекулярных гепаринов в живот или по анализам: общий анализ крови, коагулограмма, маркёры антифосфолипидного синдрома)

* Гипертония выше 160/100 мм. рт. ст.

* Инфаркты, инсульты, ишемическая болезнь сердца

* Мигрени с аурой (сильные головные боли с нарушениями зрения, речи и чувствительности) или мигрени на фоне приёма КОК

* Болезни сердца

* Системная красная волчанка с антифосфолипидными антителами

* Курение больше 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет

* Острый гепатит или обострение хронического

* Цирроз печени

* Сахарный диабет с осложнениями

* Рак молочной железы или подозрение на него

* Лактация

Относительные противопоказания (то есть, приём КОК возможен под регулярным наблюдением врача и при регулярной сдаче анализов):

* Артериальная гипертония с давлением менее 159/99 мм рт. ст.

* Гиперлипидемия (повышение холестерина и ЛПНП в анализе крови)

* Мигрени без ауры

* Курение менее 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет

* Желчнокаменная болезнь и заболевания жёлчного пузыря

* Холестаз (застой желчи) на фоне приёма КОК

* Рак молочной железы в анамнезе без рецидива за последние 5 лет

* Эпилепсия и другие серьёзные заболевания нервной системы)

* Нахождение в инвалидном кресле

Если женщина продолжает приём оральных контрацептивов на ранних стадиях беременности, не зная о её наступлении, это не повод переживать и прерывать беременность (КОК не оказывают негативного влияние на развитие эмбриона), но при первом же подозрении на оную, приём контрацептивов необходимо прекратить.

Если на фоне приёма орального контрацептива возникли побочные эффекты – и они не проходят в течение 3 месяцев, необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу смены препарата.

Обследования, которые желательно проходить ежегодно на фоне использования КОК:

* Цитологический мазок с шейки матки

* Анализ на инфекции, передающиеся половым путём – при отсутствии постоянного полового партнера: КОКи не защищают от инфекций

* УЗИ молочных желёз у женщин до 40 лет, маммография (рентген) – после 40.

* Определение ИМТ (индекса массы тела: вес делить на рост в метрах в квадрате (кг/кв. м.) Нормальный индекс массы тела – от 18,5 до 25)

* Регулярное измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений

При наличии дополнительных жалоб необходимо посетить врача.

Показания для отмены КОК:

* Мигрени на фоне приёма оральных контрацептивов

* Повышение давления выше 140/90 мм рт. ст. на фоне приёма КОК

* Образование камней в желчном пузыре

Правила приёма КОК:

* Перед началом приёма препарата женщина должна быть уверена в отсутствии беременности.

* Желательно, начинать приём с первого дня менструации. ДопустИм приём в первые пять дней цикла. Но, по желанию женщины или по показаниям, возможен приём и в любой день – но тогда дополнительно первый цикл необходимо предохраняться презервативом, дабы избежать беременности.

* Принимать таблетки необходимо в одно и то же время ежедневно, не пропуская ни одного дня – кроме дней, в которые по схеме положена отмена препарата.

* Если пропущена таблетка, принять её следует сразу же, как вы вспомнили о ней.

* Если пропущено 2 таблетки и более, необходимо дополнительно использовать презерватив. Если на отмену препарата не начинается менструация, то до начала приёма следующего блистера нужно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ.

* При смене препарата с одного на другой, необходимо закончить полностью пачку – и в следующий цикл (после 7-дневного перерыва) начать принимать другой препарат

Рекомендации при приёме КОК:

* Отказаться от курения

* Не пропускать приём таблеток и не нарушать порядок приёма, указанный на блистере

* Принимать препарат в одно и то же время каждый день (можно поставить будильник на это время)

* При длительных месячных или их отсутствии на отмену препарата обратиться к врачу