Контрацепция от А до Я

* Нарушения менструального цикла: месячные могут идти нерегулярно, длительно, непостоянно, неожиданно.

* Повышение аппетита

* Увеличение массы тела

* Снижение либидо

* Тошнота и рвота

* Депрессивные состояния

* Головные боли

* Нагрубание молочных желёз

* Акне (прыщи)

Чем ниже доза гормона в препарате, тем меньше риск возникновения побочных эффектов. Но и контрацептивная надёжность тоже снижается пропорционально дозировке.

В течение 1—3 месяцев после отмены препаратов восстанавливается менструальный цикл и фертильность.

Если препарат случайно принимался на ранних стадиях беременности, то, как и при КОК, это повод сразу же отменить его и не переживать: негативного влияния на эмбрион он не оказывает.

Инъекционная контрацепция

Депо-провера – это инъекционный препарат, содержащий в своём составе прогестаген.

Препарат вводят один раз в 90 дней внутримышечно. Первый укол делается в первые 7 дней менструального цикла – это позволяет полностью исключить беременность, что чрезвычайно важно, поскольку препарат всасывается медленно и действует на организм очень длительно.

Индекс Перля теоретический равен 0,3, практический – 3. Одно из исследований показало, что на данном препарате в течение года беременеет лишь одна женщина из 400.

Механизм действия у Депо-провера такой же, как и у ПОК, описанных в предыдущей главе: подавляет овуляцию и истончает эндометрий.

Возможные побочные эффекты:

* Головная боль

* Снижение либидо

* Отёки

* Прибавка веса

* Кровянистые выделения из половых путей

* Обильные кровотечения – редко, менее, чем у 1 женщины из 1000

Обычно побочные эффекты не очень выражены и исчезают самостоятельно в первые месяцы применения препарата.

Недостатки инъекционной контрацепции:

* Нарушение менструального цикла – месячные могут быть неожиданными, длительными и утомительными.

* Долгое восстановление фертильности – даже если не повторить инъекцию через 90 дней, эффект препарата снижается очень постепенно, и беременность может не наступать ещё достаточно долго.

* Размягчение костной ткани при длительном применении – и повышенный риск переломов, как следствие.

* Невозможность быстрой отмены препарата (например, при выраженных побочных эффектах или наступлении беременности).

Абсолютные противопоказания (по ВОЗ):

* Тромбозы и тромбоэмболии

* Серьёзные хирургические операции с иммобилизацией (сохранением неподвижности частей тела)

* Антифосфолипидный синдром и тромбофилии (протромбиновые мутации, фактора Лейдена и так далее)

* Инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца

* Заболевания сердца

* Гипертония выше 160/100 мм рт. ст.

* Вирусный гепатит

* Злокачественные опухоли печени

* Беременность

* Кровотечения из половых путей неясной природы (месячные сюда не относятся)

* Рак молочной железы

Преимущества препарата:

* Длительная надёжная контрацепция

* Снижение риска развития рака эндометрия

* Уменьшение размеров доброкачественных образований молочных желёз (примерно у 2/3 женщин, применявших данный препарат)

* Отсутствие необходимости ежедневно контролировать приём препарата

* Снижение риска воспалительных заболеваний органов таза

* Снижение риска возникновения и рецидивов кандидоза (молочницы)

Восстановление фертильности после последней инъекции, в среднем, происходит в течение полугода. Но иногда это срок может растягиваться и до одного-двух лет.