Гипноз и регрессивная гипнотерапия. Учебное пособие

– Как бы вы продиагностировали такие запросы: «Мне кажется, что на мне порча/родовая травма/проклятие», «Я эмоционально зависима от людей», «Я гипервнушаема, хочу убрать это?», «Я хочу стереть неприятные воспоминания», «Я хочу закодироваться от зависимости», «Проведите мне сеанс внушения».

– Придумайте поведенческие эксперименты для следующих запросов: кардиофобия и панические атаки; генерализованное тревожное расстройство, эмоциональная зависимость, «Хочу разобраться в себе».

Формирование дисфункциональных мыслей и убеждений.

https://youtu.be/pLLktW_zcD0 (https://youtu.be/pLLktW_zcD0)

Глубинные установки на примере агорафобии

https://classicalhypnosis.ru/stati-o-gipnoze/glubinnyie-ustanovki-na-primere-agorafobii.html (https://classicalhypnosis.ru/stati-o-gipnoze/glubinnyie-ustanovki-na-primere-agorafobii.html)

Формирование дисфункциональных мыслей

https://classicalhypnosis.ru/stati-o-fobiyah/formirovanie-disfunktsionalnyih-myisley.html (https://classicalhypnosis.ru/stati-o-fobiyah/formirovanie-disfunktsionalnyih-myisley.html)

Психотерапия #14. Внешние общие факторы эффективности психотерапии. Что влияет на результат терапии?

https://youtu.be/ORXrWKR0NA0 (https://youtu.be/ORXrWKR0NA0)

Психотерапия #15. Теория общих факторов эффективности психотерапии | Самая эффективная терапия

https://youtu.be/8gtEu9f-VLU (https://youtu.be/8gtEu9f-VLU)

Психотерапия #21. Создание доверия у человека. Раппорт, активное слушание и подстройка

https://youtu.be/MaDHHQI9iqI (https://youtu.be/MaDHHQI9iqI)

Информированное согласие

https://forms.gle/cu646Kd3Z9WesdmS9 (https://forms.gle/cu646Kd3Z9WesdmS9)

ТЕМА 3. ИНДУКЦИЯ И ГИПНОЗ

3.1. Краткая история гипноза

Очевидно, что мы не можем говорить, где гипноз берет свое начало, ведь гипноз представляет из себя естественное состояние человека, а внушение является одним из базовых процессов социального взаимодействия, который используется в любой человеческой коммуникации. Однако, мы вполне можем выделить основные периоды именно научного изучения гипноза, которые сменялись, вместе с появлением новых научных взглядов и новых школ гипноза, представляющих те или иные теоретические ориентации.

Флюидизм (18 век). Открытие научного и медицинского гипноза приписывают знаменитому врачу Антону Францу Месмеру (1734—1815), который создал теоретическое течение, под названием «флюидизм». Основное положение флюидизма подразумевает, что вся вселенная, в том числе и человек, пронизана определенным магнетическим флюидом (энергией). Магнетизер способен направлять поток флюида в тело клиента, тем самым вызывая у него различные феномены, например, каталепсию. Болезнь по мнению флюидистов – это образование барьеров на пути нормального течения флюида в теле человека. Магнетизер, посылая свою энергию, разбивал данный барьер, а восстановление течения флюида сопровождалось кризом (катарсисом), после чего больной выздоравливал. Сам Месмер для этого использовал, либо долгие пассы руками, либо эффект плацебо (магнетизировал различные предметы, через которые и передавался флюид). Конечно, реальные проверки теории Месмера показали, что никакого флюида не существует, и что гипноз представляет из себя не более чем сочетание веры, воображения и ожиданий субъекта.

Анимизм (18—19 век). Данную школу основал последователь месмеризма Арман Пюисегюр (1751 – 1825). Он открыл состояние сомнамбулизма, различные эффекты памяти (амнезия, гипермнезия, постгипнотическая амнезия), постгипнотическое внушение, гиперестезию, двойственное сознание и многое другое. Основное положение этой школы состояло в том, что гипноз приводит к активизации в человеке как бы его вторичной сущности (положение о наличии у человека нескольких нервных систем было стандартным для того времени, так как отсутствовали серьезные методы исследования). К данной же школе можно причислить Йогана Гаснера – экзорциста, который с помощью гипноза «изгонял из людей демонов». Школа Пюисегюра, с одной стороны, внесла огромный вклад в исследование гипноза, а, с другой – породила множество мистических течений, которые так и не доказали свою правдивость (спиритизм, медиумизм, диагностика болезней в сомнамбулизме, экстрасенсорика и др.)

Психологизм (19 век). Постепенно ученые начали удаляться от мистических взглядов и исследовать гипноз с позиции науки. Так появилась школа психологизма. Данная школа была представлена Джозефом Делезом (1753—1835) и аббатом Хосе Кустидио ди Фариа (1753—1816). Эти исследователи отрицали принадлежность гипноза к любым мистическим явлениям, а все феномены гипноза списывали на психологию субъекта. По мнению Делеза между пациентом и гипнотизером образуются своеобразные эмоциональные отношения, из-за которых гипнотик и подчиняется внушениям (позже в психоанализе этим отношениям дали название переноса). Фариа утверждал, что реализация гипноза зависит от веры, желания и установок субъекта, а все феномены гипноза, лишь результат исполнения внушения. Такие взгляды были прорывом своего времени, однако, пока они не имели серьезной экспериментальной основы.

Появление научного гипноза (19—20 век). Научный гипноз берет свое начало с работ Джона Митчелла (~1840), Джона Эллиотсона (1791—1868) и более всего с работ Джеймса Брейда (1795—1860). Последний разработал физиологическую теорию гипноза, предположив, что гипноз есть лишь переходное состояние между сном и бодрствованием, возникающее на основе утомления зрения (основным методом гипнотизации для Джеймса Брейда была фиксация взгляда на чем-либо). Позже он разрабатывает теорию моноидеизма (власть одной идеи), подразумевающей, что гипноз – это не просто фиксация на каком-то внешнем объекте, но фиксация на той или иной идеи. При этом болезнь возникает, когда человек фиксируется на дезадаптивных идеях, а лечение состоит в замене их на более адаптивные (рефрейминг или первый вариант когнитивной гипнотерапии). В конце своей деятельности он предлагает теорию диссоциации, основанную на расслоение сознания в состоянии гипноза. Деятельность Джеймса Брейда породила три новые школы гипноза.

– Сальпетриерская школа. В основе этой школы стояли такие деятели как Жан Шарко (1825—1893) и Пьер Жане (1859—1947). Они рассматривали гипноз как отдельное, хотя и болезненное состояние сознания, свойственное больным истерией. Гипноз подразделялся на три стадии: летаргия, каталепсия и сомнамбулизм. При углублении гипноза нарастает состояние диссоциации (вынесение отдельных элементов опыта из поля внимания за амнезийный барьер). Позже понятие диссоциации заимствовали психоаналитики, переименовав ее в «вытеснение». Жане открыл, что в травматические моменты, индивид может диссоциировать некоторый свой опыт, который закрепляется в его памяти в виде фиксированных идей или автоматизмов (непроизвольного поведения), а крайняя степень диссоциации может привести к распаду личности на несколько частей (расстройство множественной личности), т.е. диссоциированные элементы все равно присутствуют в психике человека, но функционируют безотносительно его воли. Гипноз же позволяет получить доступ к диссоциированным элементам. Таким образом Пьер Жане разрабатывает свою интегративную психотерапию, которая подразумевает поиск в памяти диссоциированных событий и интеграцию их в общий поток сознания, что обычно сопровождается катарсисом. После, он осуществлял и когнитивную реструктуризацию ситуации, например, менял картину воспоминания или определенные слова, связанные с ним.

– Нансийская школа. Основателями данной школы стали Огюст Льебо (1823—1904) и Ипполит Бернгейм (1840—1919). Они отрицали существование гипноза как отдельного состояния сознания, настаивая на том, что все феномены гипноза являются результатом внушения. Они доказали, что и здоровые люди поддаются гипнозу, тем самым опровергнув положение о болезненной природе этого явления. Они же ввели в обиход суггестивную терапию, т.е. прямое внушение на устранение симптома (однако, данная терапия показывает низкую эффективность на данный момент, в отличии от терапии Жане).

– Отечественная школа. Исследования гипноза в нашей стране продолжили линию Джеймса Брейда. И. П. Павлов (1849—1936), также утверждал, что гипноз – это лишь переходное состояние между сном и бодрствованием, характеризующееся нарастающим торможением в коре головного мозга с сохранением отдельных островков возбуждения и с расхождением функций мозга. Гипноз характеризуется фазовыми состояниями нейронов (уравнительная и парадоксальные фазы), в которых слабые раздражители превышают по своей значимости сильные, например, слово становится более значимым раздражителем, чем реальный объект. В. Я. Данилевский показал, что состояние гипноза свойственно и животным, тем самым обосновав его «нормальность».

Современные направления в гипнозе (20—21 век). К сожалению, на сегодняшний день в нашей стране, гипноз исследуется не столь активно в то время, как за рубежом проводятся достаточно серьезные экспериментальные попытки понять данное состояние. В результате долгих споров и разногласий среди ученых было сформировано два основных подхода к гипнозу.

– Социокогнитивный подход. Основали данный подход Теодор Барбер (1927) и Николас Спанос (1942 – 1994). Подход базируется на положении об отсутствии отдельного гипнотического состояния. Гипноз – это лишь реализация установок, ожиданий, отношений и мотиваций субъекта, проще говоря, ролевая игра, а диссоциация – простое отвлечение внимания. Они доказали, что почти все феномены гипноза можно реализовать и без гипноза. По их мнению, физиологических подтверждений гипнозу никогда не будет найдено (у них в исследованиях достаточно много спорных моментов, к тому же возможность реализации ряда феноменов (отклонений физиологических показателей, серьезной анестезии) им так и не удалось доказать).

– Теория состояния. Основатели этого подхода, Эрнст Хилгард (1904 —2001) и Дэвид Шпигель (1905) считают гипноз отдельным состоянием сознания, характеризующимся нарастающей диссоциацией. Хилгард доказал, что диссоциация – это способность здорового (а не больного, как это было у Пьера Жане) мозга. Девид Шпигель с помощью ФМРТ показал, что гипноз, как отдельное состояние сознание, характеризуется своими собственными индикаторами (т.е. мозг в гипнозе функционирует по-другому). В нашей стране к этому подходу можно отнести Леонида Гримака (1931 – 2008), Владимира Райкова (1934—2007), Владимира Рожнова (1918 – 1998). Все они не соглашались с мнением И. П. Павлову, что гипноз – это просто переход от сна к бодрствованию, наоборот, гипноз – отдельное, функционально отличное, состояние сознания. Отдельные индикаторы гипноза были показаны Рожновым и Райковым с помощью ЭЭГ. Также проходили зарубежные исследования, где было показано, что возможна избирательная активация участков мозга за счет внушения (например, торможение областей, ответственных за восприятие объекта при внушении негативных галлюцинаций). Таким образом, природа гипноза как отдельного состояния сознания была доказана.

В итоге на сегодняшний день, наиболее актуальной представляется именно теория состояния или теория диссоциации, которая описывает гипноз как отдельное состояние сознания. Диссоциация – это вынесение из поля внимания отдельных элементов опыта с ограничением доступа к ним (например, анестезия – вынесения из области сознания чувства боли, каталепсия – вынесение из области сознания ответственности за исполнение действия («рука поднимается как бы сама собой, а не я поднимаю»), амнезия – ограничение доступа к информации). Диссоциированные элементы опыта выводятся как ба за границу – барьер сознания, такой барьер принято называть амнезийным. Предполагается, что именно амнезия лежит в основе всех остальных явлений гипноза.

От простого забывания диссоциация отличается сохранением в психике диссоциированных элементов (цифра никуда не исчезает из памяти, просто ограничивается доступ к ней). Наглядно это было продемонстрировано Пьером Жане в эксперименте с постгипнотическим внушением: такое внушение человек хочет выполнить, даже выйдя из гипноза, сам того, не желая и не осознавая причин своего поведения, т.е. в психике гипнотика присутствует внушение, содержание которого скрыто от самого субъекта, но которое имеет власть над ним.

На уровне физиологии явление диссоциации объясняется различными нейросетевыми и нейрокластерными моделями. Предполагается, что отдельные участки нашего мозга могут функционировать параллельно и изолировано друг от друга. Явление диссоциации связано с образованием тормозных связей между отдельными участками мозга, именно поэтому мы и теряем доступ к ним.

Надо, однако понимать, что теория состояния применима далеко не ко всем субъектам, которые будут приходить к вам на сеансы. Хорошую способность к диссоциациации имеют только глубокогипнабельные субъекты – сомнамбулы. Именно на них проводятся все исследования гипноза, и именно они часто выступают участниками эстрадных гипношоу. Для большинства же ваших будущих клиентов, скорее, будет характерна социокогнитивная теория. Проще говоря, они просто будут находится в состоянии глубокого расслабления и даже выполнять некоторые ваши просьбы, просто потому что они замотивированы на их выполнение, однако, настоящим гипнозом мы вряд ли сможет это назвать.

3.2. Основные понятия гипноза

Так как теоретических подходов к пониманию гипноза достаточно много, существует и множество определений гипноза. Их рекомендуется знать, хотя для того, чтобы иметь возможность дать четкий ответ своему клиенту, когда он спросит вас, чем вы, собственно говоря, планируете его лечить. Вот три наиболее популярных определения гипноза.

«Гипноз – состояние повышенной внушаемости» (И. Бернгейм)

«Гипноз – состояние предельной концентрации внимания, при котором внимание стремиться к максимуму» (Д. Шпигель)

«Гипноз – это особый режим работы мозга, при котором критическая способность человека не принимается во внимание и функционирует избирательное мышление» (Д. Элман)[1 - Элман Д. Гипнотерапия. – М.: Психотерапия, 2014. – 313 с.]

Возможность погружения в гипноз определяется двумя характеристиками загипнотизированного.

Внушаемость – способность человека поддаваться внушению (сюда же относится конформизм). В большей степени зависит от приобретенных особенностей личности: установок, мотиваций, отношений. Внушаемость определяет и социальную адаптацию субъекта (способность принимать социальные нормы), поэтому часто антисоциальные личности и психотики являются негипнабельными.

Гипнабельность – способность человека достигать измененного состояния сознания/определенной глубины гипноза. В большей степени зависит от врожденных факторов, в частности, свойств нервной системы (например, Л. Гримак выделяет такое свойства как пластичность – способность быстрого переключения нервных процессов[2 - Гримак Л. П. Тайны гипноза. Современный взгляд. – СПб: Питер. 2004 – 304 с.]). Также имеет значение соотношение первой (словесной) и второй (сенсорной) сигнальных систем и логического и художественного типа, для гипнабельного человека характерно большее доверие словесным раздражителям, и способность таких раздражителей вызывать мгновенный отклик в первой сигнальной системе. Люди со слабой нервной системой обычно хуже погружаются в гипноз, так как крайне велика отвлекаемость внимания, более способны к гипнозу люди с сильной нервной системой, так как они способны создавать и поддерживать очаг возбуждения в коре, связанный с внушением.

Высокая гипнабельность отличается от внушаемости возможностью достичь исключительно гипнотических феноменов (трансовая логика, анестезия и др.). Высокая же внушаемость этого не позволяет: человек может поверить, что он не испытывает боли, однако, прямая проверка быстро опровергнет его убеждение.

Помимо внушаемости выделяется и обратный показатель – контрвнушаемость, т.е. степень сопротивляемости внушению. Механизм контрвнушения формируется прижизненно в процессе общего развития личности под влиянием обучения и воспитания. В исследованиях В. Н. Куликова выявлено несколько видов контрвнушаемости.

1. Ненамеренная (непроизвольная) и намеренная (произвольная) контрвнушаемость. Первая предполагает автоматическую активацию бессознательных сомнений, которые присутствуют у нас при общении с другим человеком. Намеренная контрвнушаемость действует на осознаваемом уровне психики в соответствии с целями и намерениями субъекта.

2. Индивидуальная и групповая контрвнушаемость. Первая обусловливается характерологическими и возрастными особенностями личности, ее жизненным опытом и сформированными установками. Под групповой контрвнушаемостью имеется в виду противодействие внушению со стороны группы.

3. Общая и специальная контрвнушаемость. Первая основывается на общей критичности субъекта по отношению к внешним информационным влияниям. Она отличается широким диапазоном проявлений, но, как правило, небольшой силой. Специальная контрвнушаемость имеет более узкую сферу действия, вплоть до установки на одного суггестора или на конкретную информацию внушающего характера, и в этом случае бывает резко выраженной.

Б. Ф. Поршнев считал, что контрвнушаемость тождественна недоверию. Чем выше уровень развития общества, тем критичнее относится субъект к силам, автоматически увлекающим его на путь навязываемых действий или переживаний.

3.3. Стадии и феномены гипноза

Как мы уже сказали, гипнотиков можно поделить на два типа: сомнамбулы и все остальные. Однако, по факту, в научной среде используются намного более широкие классификации стадий гипноза (в некоторых из них, насчитывается в районе 50 стадий). Чаще всего, все же используются более простые варианты с тремя стадиями гипноза: расслабление, каталепсия и амнезия (сомнамбулизм). Свои названия данные стадии получили в честь феноменов, которые мы можем наблюдать, если человек погрузился на данную стадию. Так, например, на средней стадии гипноза мы можем наблюдать, так называемую каталепсию, в виде замирания конечности по команде, левитации конечности (автоматического движения), утраты голоса при внушении. На глубокой стадии, мы можем наблюдать забывание чисел по команде или даже галлюцинации. Хотя обычно галлюцинации – это уже более глубокая стадия чем амнезия.

Надо понимать, что несмотря на наличие огромного числа классификаций, вряд ли их можно назвать объективными, ведь люди совершенно по-разному могут реагировать на разные внушения. Например, гипнотик вполне может среагировать каталепсией одной руки, но другая рука не будет поддаваться вашему внушению и как тогда определить на какой стадии он находится? Иногда гипнотики могут проскакивать стадии, например, забывать числа или имя, но не впадать в каталепсию. Подобные нюансы следует учитывать при гипнотизации.