Ловушки, забирающие молодость. Как перестать укорачивать себе жизнь и поддерживать здоровье на клеточном уровне

Иммунный возраст

Иммунная система – сложный и слаженный комплекс клеток, тканей, молекул и биологических процессов, который защищает нас от вирусов, бактерий, паразитов, раковых клеток, регулирует воспалительные реакции, формирует поведение, способствующее здоровью, и выполняет множество других функций. С возрастом он ослабевает. Этот процесс известен как иммунное старение. С годами как количество иммунных клеток, так и их функции меняются, что приводит к снижению защитной реакции организма на возрастные патологии (рак, аутоиммунные заболевания, сердечно-сосудистые заболевания и другие).

Не забывайте, что за всеми болезнями стоит иммунная система. Ее молодость напрямую влияет на нашу.

Можно ли замедлить ее старение? Безусловно, но для этого нет волшебных таблеток и чудодейственных средств. Наука подтверждает, что мы можем дожить до восьмидесяти лет, сохраняя иммунную систему, характерную для взрослого человека в возрасте тридцати – сорока лет. Однако единственный способ достичь этого – бережно относиться к иммунной системе и уважать все, что напрямую влияет на ее здоровье. Забота о здоровье – настоящая марафонская дистанция, которую нужно преодолевать на протяжении всей жизни: от детства до зрелости и старости. Некоторые ключевые моменты для этого закладываются уже в первые годы и даже до рождения.

Во втором триместре беременности начинает формироваться наш врожденный иммунитет – защитная система, быстро реагирующая на любые патогены или молекулы, которые пытаются нам навредить. Однако врожденный иммунитет не может полноценно функционировать без связи с адаптивным иммунитетом, который должен быть хорошо развит. Адаптивная система ребенка во многом зависит от антител, которые мать передает ему через плаценту во время беременности. Таким образом, состояние материнского иммунитета существенно влияет на иммунитет плода.

Крайне важно, чтобы во время беременности женщина получала достаточное количество микроэлементов. В их числе: йод, фолиевая кислота, цинк, витамины группы B, омега–3 жирные кислоты (особенно EPA и DHA) и витамин D. Это способствует здоровому развитию иммунной системы ребенка [10], [11]. Будущей маме важно спать не менее семи – девяти часов каждую ночь, поскольку выработка антител во многом зависит от продолжительности сна [12]. И конечно, умеренные физические нагрузки должны стать неотъемлемой частью распорядка дня, если мама хочет передать ребенку в наследство иммунитет уровня premium.

Иногда, когда я спрашиваю своих пациенток о детстве и рождении, понимаю, что слово «роды» они используют не в прямом смысле, а, скорее, как обозначение начала жизненного пути. Кесарево сечение, боли в родовом канале, применение щипцов и прием антибиотиков в первые дни жизни – все это может омрачить начало нашей жизни.

Рождение естественным путем укрепляет наш иммунитет и снижает риск развития таких заболеваний, как астма или диабет [13], и в детском, и во взрослом возрасте.

Первый контакт с микроорганизмами происходит во время родов, когда мы заглатываем и впитываем микробиом влагалища матери. В норме этот микробиом состоит преимущественно из лактобактерий (Lactobacillus) – ключевых бактерий, которые участвуют в формировании и программировании иммунной системы ребенка. Влагалищная микрофлора дает нам иммунное преимущество.

Если вы ждете ребенка и вам предстоит кесарево сечение, постарайтесь, чтобы новорожденного сразу приложили к груди. Не купайте его несколько часов и, если возможно, пропитайте пеленку выделениями из влагалища и протрите ею кожу малыша. Это укрепляет его иммунитет и способствует развитию нервной системы [14].

О преимуществах грудного вскармливания уже много сказано. Тем не менее я хочу уделить несколько строк этому древнему способу питания и поделиться с вами тем, что вы, возможно, не знаете.

Несмотря на все усилия производителей детского питания, материнское молоко до сих пор не удалось заменить искусственными смесями. Его состав остается загадкой, поскольку до сих пор не выявлены некоторые компоненты, делающие его чем-то большим, чем просто питание.

Грудное вскармливание – один из важнейших способов укрепить и поддержать здоровье иммунной системы вашего малыша, а также улучшить его самочувствие и гормональный фон. Оно полезно как для ребенка, так и для матери.

С третьего до пятого дня жизни новорожденного мать вырабатывает небольшое количество желтоватого молозива, которое называют «колострум». Это молозиво богато активными веществами, которые укрепляют иммунитет малыша. С шестого до пятнадцатого дня молоко начинает обогащаться полезными жирами и углеводами, стимулирующими его рост. С этого момента молоко считается зрелым и ежедневно меняет свой состав, подстраиваясь под текущие потребности ребенка. Не просто ежедневно, а ежечасно. Его состав утром отличается от вечернего. Это одна из причин, по которой оно значительно превосходит все формулы. Грудное молоко, помимо витаминов, минералов, белков и жиров, содержит антитела – иммунные молекулы, которые обеспечивают новорожденному естественный иммунитет к болезням, от которых защищена его мать. Если младенец контактирует с патогеном, он может передать его матери во время грудного вскармливания. В ответ на это мать вырабатывает специфические антитела против этого микроба и передает их ребенку с очередным кормлением. Этот процесс не только ускоряет выздоровление малыша, но и помогает формировать иммунитет к последующим встречам с этим же патогеном. Матушка-Природа поистине удивительна, правда?

Как и обед в ресторане, молочный рацион тоже состоит из «трех блюд». В качестве закуски подают водянистое молоко, утоляющее жажду, на второе – более жирное молоко, а на десерт – сладкое, насыщенное и питательное.

Но дело не только в этом. Если ребенок рождается в засушливой стране с высокими температурами, то молоко матери становится более водянистым, чтобы утолить жажду. Кроме того, на состав молока влияет пол малыша. При кормлении мальчика молока вырабатывается меньше, чем при кормлении девочки, но оно более питательное.

Ученые из Лундского университета (Швеция) обнаружили в материнском молоке молекулярный комплекс, состоящий из жирной кислоты и белка альфа-лактальбумина, который способен уничтожать раковые клетки. Эту молекулу они назвали «Гамлет»[8] [15].

Катарина Сванборг, иммунолог из этого университета, в ходе нескольких экспериментов на мышах, проведенных в 2012 году, обнаружила, что «Гамлет» снижает риск развития злокачественных опухолей головного мозга. Она провела исследования с использованием вируса папилломы человека (ВПЧ) на коже, которые показали, что местное применение «Гамлета» эффективно устраняет новообразования. Несмотря на относительную новизну и предстоящий долгий путь развития, уже начаты первые клинические испытания. Результаты выглядят многообещающими. Пациенты с раком мочевого пузыря после приема этого вещества выделяют раковые клетки с мочой. При этом побочные эффекты практически отсутствуют [16].

Бактерии, содержащиеся в материнском молоке, играют ключевую роль в укреплении здоровья новорожденного. Грудное молоко обладает биоактивными свойствами, в том числе способствует развитию иммунной системы малыша.

Рисунок 6. Эволюция кишечной микробиоты в зависимости от возраста

Кишечная микробиота играет ключевую роль в нормальном функционировании организма, а заселение кишечника младенца бактериями, передающимися с молоком матери, можно сравнить с первой вакцинацией.

Кишечник – важнейший иммунный орган. Благодаря грудному вскармливанию можно предотвратить множество желудочно-кишечных заболеваний, а также снизить риск развития таких патологий, как язвенный колит или болезнь Крона.

Продолжая разговор о факторах, влияющих на здоровье и развитие иммунной системы в детском возрасте, нельзя не упомянуть о чрезмерном употреблении антибиотиков. Эти препараты спасают множество жизней, с этим не поспоришь. Но, как и все в этом мире, их бесконтрольное применение чревато серьезными негативными последствиями.

Основное воздействие антибиотики оказывают на кишечную микрофлору. Первые два года – ключевые для формирования хорошей микробиомной экосистемы. Поэтому применение таких препаратов в первые месяцы жизни может значительно сократить видовое разнообразие микроорганизмов в «кишечном мини-зоопарке» и даже полностью уничтожить некоторые из них. Это ослабляет организм и может провоцировать множество патологий: от детского ожирения и астмы до воспалительных заболеваний кишечника и диабета [17], [18]. Не говоря уже о возможном развитии резистентных бактерий, которые затрудняют лечение инфекций во взрослом возрасте.

От 10 до 30% населения сталкиваются с рецидивирующими вспышками герпеса на губах. Это одни из самых неприятных высыпаний. Типичные пузырьки со временем исчезают, но временное облегчение может оказаться обманчивым. Как и в случае с другими вирусами (такими как ветряная оспа, вирус Эпштейна – Барр или ВИЧ), герпес на губах (цитомегаловирус) может находиться в латентном состоянии в организме, периодически активируясь и становясь потенциальным фактором, ускоряющим ослабление иммунной системы.

Как объясняет моя соотечественница Алехандра Пера, специалист по иммунологии и аллергологии из Института биомедицинских исследований имени Маймонида в Кордобе (IMIBIC), наша иммунная система успешно сдерживает эти вирусы, пока мы здоровы, хотя и не способна их полностью уничтожить. «Мы формируем иммунную память против этих вирусов, направляя значительную часть нашей иммунной реакции на борьбу с ними. В результате у некоторых людей образуется огромное количество иммунных клеток памяти, что, как выяснилось, связано с развитием типичных возрастных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые и аутоиммунные…» [19].

Хронический стресс – словно порох для старения иммунной системы. Защитная система организма, подвергаясь постоянной «бомбардировке» гормонами и молекулами, выделяемыми при длительном стрессе, сначала ослабевает и истощается, делая нас уязвимыми перед любыми заболеваниями. Затем она стареет – а вместе с ней с головокружительной скоростью стареем мы. Если вы хотите дожить до ста, чувствуя себя молодым, избегайте ситуаций, переживаний и людей, которые провоцируют стресс.

Стоит сказать, что ни способ рождения (естественный или кесарево сечение), ни прием антибиотиков в раннем возрасте, ни другие упомянутые факторы не оказывают такого сильного влияния на здоровье иммунной системы, как соблюдение семичасового режима сна, умеренные физические нагрузки и позитивный взгляд на жизнь [20], [21], [22].

Как и в случае с метаболическим возрастом, возможно, вы снова задаетесь вопросом: можно ли измерить иммунный возраст? Ответ – да, можно. Уже существуют инструменты, которые оценивают состояние иммунной системы и рассчитывают иммунный возраст, а главное – риск развития заболеваний в ближайшие годы.

Группа исследователей Медицинского факультета Стэнфордского университета и Института исследований старения имени Бака (Калифорния) опубликовала в авторитетном журнале Nature Aging материал об iAge – инновационном методе оценки иммунного старения [23]. Он основан на анализе иммунного профиля (комплекса белков и генов иммунной системы) в крови 1010 человек в возрасте от восьми до девяноста шести лет.

Данные проекта Stanford 1000 Immunomes Project – крупнейшего в мире лонгитюдного исследования в области иммунологии и старения [24] – в сочетании с другими источниками и применением методов глубокого обучения (deep learning) позволили создать алгоритм iAge. Его можно назвать «часами иммунной системы» или «воспалительным индикатором старения». Несомненно, это значительный прорыв.

Когнитивный возраст

Если вы еще не обратили на это внимание, то мозг – единственный орган, который изучает сам себя. Мы рождаемся с «незавершенным» мозгом, способным «формироваться и адаптироваться» под нужды нашего окружения. Это не просто функциональный орган, как остальные, а фенотипический. У каждого человека он обладает уникальной функциональностью, структурой и размерами. Точно так же, как нет двух одинаковых отпечатков пальцев, не существует двух одинаковых мозгов. Но с одной оговоркой: отпечатки пальцев формируются на стадии развития плода и не меняются до самой смерти, а мозг эволюционирует, приспосабливаясь к постоянным физическим и эмоциональным воздействиям и регенерируясь, когда это нужно организму, на протяжении всей нашей жизни. Благодаря этому свойству, когда человек теряет зрение по какой-то причине, его мозг перестраивается и создает новые нейронные связи для других органов чувств, особенно для осязания и слуха. Иными словами, происходит соматосенсорное обучение, позволяющее определять размеры и местоположение окружающих объектов с помощью акустических рефлексов. На самом деле многие слепые уже через несколько месяцев начинают отчетливо слышать все, что их окружает, и обретают «зрение», сравнимое с тем, что есть у летучих мышей. Понимаю, в это сложно поверить, но дело не только в этом. Есть люди, которые восстанавливают значительную часть когнитивных и двигательных функций после потери значительной части мозга или даже при рождении без нее [25].

Я хотел поделиться с вами этой информацией, чтобы вы осознали способность мозга к регенерации и адаптации к меняющимся условиям. Мозг – пластичный орган. И тут возникает закономерный вопрос: почему мы не можем противостоять начальным стадиям когнитивных нарушений при таких заболеваниях, как болезнь Альцгеймера или деменция?

Например, в случае болезни Альцгеймера нельзя однозначно связывать ее с наличием бета-амилоидных фибрилл и бляшек (хотя это и важный фактор риска), как утверждают некоторые исследователи. Ведь есть люди, мозг которых практически заполнен этими структурами, но при этом их когнитивные функции полностью сохранились. Есть и те, у кого мозг анатомически не поврежден, но наблюдаются серьезные когнитивные нарушения [26].

Это также не связано с уменьшением объема мозга или потерей нейронов и глиальных клеток. Как я уже упоминал, есть люди с крайне редуцированным мозгом, сохраняющие абсолютно нормальный уровень интеллекта и когнитивных способностей. Таким образом, мы приходим к выводу, что важнее всего не количество нейронов, а их функциональность и связи между ними.

Существует множество теорий о причинах нейродегенерации. Я не сторонник редукционизма и за годы практики усвоил, что ни одно хроническое заболевание не стоит считать монофакторным. По мнению доктора Дэвида Перлмуттера, невролога, члена Американского колледжа диетологии и автора таких книг, как «Еда и мозг»[9], «Еда и мозг на практике»[10] и «Промывка мозга»[11], когнитивные нарушения чаще всего вызваны нарушением работы нейронов из-за дефицита определенных микроэлементов. Он называет это «мозговой анорексией». Другие эксперты считают болезнь Альцгеймера одним из типов диабета. Они назвали ее диабетом третьего типа.

Как бы то ни было, медицина и наука признают бесспорный факт: есть болезни, которые напрямую вызваны дефицитом питательных веществ. Например, цинга – от недостатка витамина С, зоб – от нехватки йода, бери-бери – от дефицита витамина В1, пеллагра – от дефицита В3, макроцитарная анемия – от дефицита В12, а рахит – от нехватки витамина D.

Логично спросить: а не лежит ли та же причина в основе некоторых болезней мозга?

Ученые также согласны, что все клетки наших тканей и органов постоянно обновляются. Кишечный эпителий обновляется за 5 дней, эритроциты – за 120 дней, кожа – за 15 дней, а печень – от полугода до года.

К счастью, все меньше неврологов сомневаются, что нейроны в головном и периферическом мозге тоже способны к постоянной регенерации. Авторитетный нейробиолог из парижского Института Пастера Пьер-Мари Льедо утверждает, что способность мозга к самовосстановлению сегодня уже не вызывает сомнений [27].

Разница между здоровым мозгом и мозгом с когнитивными нарушениями – именно в способности к нейронной регенерации. Эта способность сильно зависит от питания (получаемых веществ), уровня токсинов и насыщения кислородом – то есть от физической активности. Конечно, свою роль играет и генетика. Но, как и всегда, она лишь предрасполагает, а не обрекает.

Чтобы поддерживать пластичность мозга и его способность восстанавливаться, необходим постоянный приток нейротрофического фактора мозга (BDNF). Он помогает нейронам выживать и эффективно работать. Для его выработки особенно важны два питательных элемента: омега–3 жирные кислоты и холестерин [28], [29]. Как видите, мозг просто обожает жиры.

Мозг на 60% состоит из жиров [30]. Из них 20–40% – это длинноцепочечные омега–3 жирные кислоты (DHA). Это значит, в их цепочке двадцать два атома углерода. В орехах тоже есть омега–3, но в виде короткоцепочечных жирных кислот, которые для клеток малоэффективны. Клетки пытаются превратить их в длинноцепочечные, но этот процесс сложен и малодоступен. Не дайте себя обмануть: если вы видите рекламу продуктов, «обогащенных омега–3», знайте – это дешевые короткоцепочечные жиры, а не дорогие длинноцепочечные.

Докозагексаеновая кислота (DHA) в больших количествах входит в мембраны нейронов и их синапсов. Этот жир, который содержится в жирной рыбе, водорослях, морепродуктах и экологически чистых яйцах, не только защищает мозг, но и обладает мощным противовоспалительным действием.

Наверное, вы спросите: какая же доза нужна, чтобы поддерживать мозг и вырабатывать достаточно BDNF? К счастью, она небольшая. Достаточно 500–1000 мг в день, чтобы ощутить ее удивительную пользу. Вы можете купить DHA в фито– или обычной аптеке без рецепта или получать с пищей[12]. Ее благотворное влияние на здоровье действительно поразительно. Об этом мы еще поговорим.

Холестерин составляет около 25% от всех жиров в мозге. Но сегодня его демонизируют все, кому не лень. Я убежден: в науке и в жизни прогресс невозможен без критики теорий и сомнений в устоявшихся догмах.

Шопенгауэр говорил: «Истина проходит три стадии: сначала ее высмеивают, затем яростно отвергают, а затем принимают как нечто само собой разумеющееся».

Здесь я не стану рассказывать ничего, что не подкреплено надежными доказательствами, но и не стану скрывать конфликты интересов. Не хочу, чтобы вы думали, будто я против системы. Просто как врач я сомневаюсь во всем, что лишено здравого смысла, и стараюсь изучать то, что может помочь моим пациентам и моей семье.

Много лет назад, еще будучи невеждой, я задавался вопросом: как Бог, эволюция, Будда или любая другая сила, в которую кто-то верит, могла создать мозг самого развитого существа на планете – единственного, обладающего сознанием – и включить в его состав молекулу, похожую на самого дьявола и считающуюся источником множества болезней? Мало того, что это вещество входит в состав ткани мозга, оно еще и критически важно для нормальной работы нашего разума.