Современные представления о психической норме и патологии: Психологический, клинический и социальный аспекты

Сложности в осознавании эмоций описаны в рамках концепта «алекситимии» как неспособности к распознаванию, описанию, а также взаимодействию с собственными эмоциями, а также сложности в различении эмоций и телесных ощущений.

Ригидные, не адаптированные к ситуации и не соотнесенные с персональными целями стратегии регуляции эмоций вносят вклад в развитие психических расстройств. Ниже будет показано, что любая стратегия регуляции эмоций может иметь и адаптивный, и дезадаптивный характер, в зависимости от частоты и интенсивности ее использования (Werner, Gross, 2010).

Первая стратегия в модели Гросса названа «Выбор ситуации» (Gross, Thompson, 2007). На этом этапе человек предсказывает траекторию своих эмоций, стараясь избегать одних ситуаций и, наоборот, включаться в другие. Дисфункциональная регуляция на этом этапе может быть связана с хроническим избеганием одних и тех же ситуаций, которое в конечном итоге ведет к снижению социальной, образовательной, профессиональной активности. Люди далеко не всегда точно прогнозируют свои эмоциональные состояния в конкретных ситуациях. Например, им свойственно в своих прогнозах завышать длительность негативных эмоций в неприятных ситуациях и занижать длительность позитивных эмоций при переживании радостных событий. Например, для пациентов с шизофренией характерно недооценивать степень удовольствия в связи с будущими событиями (Gard et al., 2007). Социальное избегание, характерное для депрессивных пациентов, преследует цель уберечь себя от негативных эмоций, которые могут вызвать межличностные ситуации. При этом страдание депрессивных пациентов усиливается в связи с усугубляющимся одиночеством и дефицитом самореализации в различных сферах.

Вторая стратегия, описанная Гроссом, – «модификация ситуации» – связана с усилиями человека по изменению эмоционального воздействия ситуации. Патологические варианты функционирования этой стратегии включают различного рода подготовительные мероприятия, меры безопасности, манипуляции, которые изнуряют человека и, закрепляясь, образуют вторичные симптомы в виде дисфункций в отношениях, магических ритуальных действий и т. д. Примерами могут служить изнурительная подготовка к выступлению у человека с социальной тревогой, демонстрация партнеру печали в попытке получить от него внимание при истерии, привычка постоянно носить в сумке целую аптеку у лиц с паническими атаками и т. д.

Третья стратегия, названная Гроссом «распределение внимания», отражает способность человека направлять внимание на те аспекты ситуации, которые позволят максимально оптимизировать эмоциональное состояние. Данная стратегия включается в работу тогда, когда попытки выбора ситуации либо ее изменения исчерпаны. Такие процессы и состояния, как руминации (умственная жвачка), беспокойство и отвлечение, могут быть дисфункциональными и способствовать развитию психопатологии, если их частота и интенсивность имеют высокую выраженность.

Руминации – это навязчивые размышления о прошлых ситуациях, последствиях этих ситуаций с фиксацией на негативных оценках.

Беспокойство имеет близкий к руминациям механизм, однако фиксация внимания на негативных размышлениях «привязывается» не к прошлым событиям, а к будущим. Переработка возбуждения через беспокойство несколько снижает физиологическое возбуждение, однако в долговременной перспективе оно затрудняет привыкание к эмоциогенным стимулам.

Роль процессов внимания в регуляции эмоций наиболее часто проявляется в стратегии отвлечения, благодаря которой индивид перенаправляет внимание в сторону неэмоциональных аспектов жизненной ситуации, в ментальном или поведенческом плане. Как и другие стратегии, отвлечение «в малых дозах» является вполне адаптивным, особенно в тех случаях, когда ситуация не поддается контролю. Однако хроническое использование отвлечения как стратегии регуляции приводит к неспособности противостоять тревожным мыслям и действовать, несмотря на тревогу.

Четвертая стратегия в модели Гросса – когнитивная переоценка – отражает изменения интерпретации эмоциогенной ситуации с целью управления эмоциями. В ряде исследований показан адаптивный вклад когнитивной переоценки в эмоциональное здоровье человека. Использование когнитивной переоценки позитивно связано с более высокой частотой переживания положительных эмоций и более низкой – отрицательных, а также с психологическим благополучием и благоприятными межличностными отношениями. С другой стороны, показано, что индивиды, склонные к частому самооцениванию, переживают больше негативных эмоций и более склонны к депрессии.

Последняя, пятая стратегия в последовательном процессе регуляции эмоций касается изменения самой эмоциональной реакции. На этом этапе основными вариантами регуляции являются эмоциональная экспрессия и подавление эмоциональной экспрессии. Эмоциональная экспрессия эффективна тогда, когда индивид оказывается способным найти адаптивные формы выражения эмоций (т. е. найти понимание других людей, инициировать решение проблемы, а не просто «выпускать» аффект). В целом адаптивность или неадаптивность эмоциональной экспрессии не может быть определена однозначно, она зависит от ситуационного контекста. Патологические варианты этой стратегии регуляции эмоций выражаются в неконтролируемом проявлении аффекта, ведущего к поведенческой агрессии и насилию.

Подавление эмоций может усиливать негативные эмоциональные состояния (за счет неаутентичности). Данная стратегия сопряжена с высокой физиологической ценой: индивиды, использующие стратегию подавления, с трудом вспоминают негативно окрашенные события, но при этом демонстрируют высокую физиологическую реактивность во время выполнения задания. Стремление подавить эмоциональную экспрессию снижает интенсивность позитивных эмоций, но оставляет на том же уровне интенсивность негативных. Дисфункциональным для психологического здоровья является подавление не только негативных, но и позитивных эмоций: оно имеет отрицательные последствия для межличностных отношений.

В связи с тем, что имеются многочисленные исследования связи между характеристиками регуляции эмоций и психологическим благополучием, а также выраженностью психопатологической симптоматики, индивидуальные особенности в процессах регуляции эмоций являются важными в контексте психокоррекции и психотерапии (Падун, 2015). В частности, фокусом психотерапии может быть развитие способности к принятию эмоций, коррекция убеждений и установок о возможности выдерживать эмоциональный дискомфорт, развитие навыков когнитивной переоценки и возможностей конструктивно выражать эмоции.

Диагностика изменений стратегий регуляции эмоций в процессе психокоррекции и психотерапии, наряду с оценкой изменений психопатологического статуса и характеристик качества жизни, могут служить способами научного доказательства эффективности психотерапевтических мер и способствовать сближению академической и прикладной психологии.

Литература

Дубровина И. В. Психическое и психологическое здоровье в контексте психологической культуры личности // Вестник практической психологии образования. 2009. № 3. С. 17–21.

Падун М. А. Регуляция эмоций: процесс, формы, механизмы // Психологический журнал. 2010. № 6. С. 57–69.

Падун М. А. Регуляция эмоций и ее нарушения // Психологические исследования. 2015. Т. 8 (39). № 5. URL: http://psystudy.ru.

Davidson R. J. Affective style and affective disorders: perspectives from affective neuroscience // Cognition and Emotion. 1998. V. 12. P. 307–330.

Gar A D. E., KringA. M., Gar A M. G., Horan W. P., Green M. F. Anhedonia in schizophrenia: distinctions between anticipatory and consummatory pleasure // Schizophrenia research. 2007. V. 93. P. 253–260.

Gross J. J., Jazaieri H. Emotion, emotion regulation, and psychopathology an affective science perspective // Clinical Psychological Science. 2014. № 2(4). P. 387–401.

Gross J. J., Thompson R. A. Emotion Regulation: Conceptual foundations // Handbook of Emotion Regulation / Ed. J.J. Gross. N. Y.: Guilford Press, 2007. P. 3–24.

Ryff C. D. Psychological well-being in adult life // Current Directions in Psychological Science. 1995. № 4. P. 99–104.

Tamir M., Gross J. J. Beyond pleasure and pain? Emotion regulation and positive psychology / K. Sheldon, T. Kashdan, M. Steger (Eds) // Designing the future of positive psychology: Taking stock and moving forward. Oxford University Press, 2011. P. 89–100.

Werner K., Gross J. J. Emotion regulation and psychopathology: A conceptual framework / A. Kring, D. Sloan (Eds) // Emotion regulation and psychopathology. N. Y.: Guilford Press, 2010. P. 13–37.

Разработка системы оценки нормативного и нарушенного коммуникативного поведения у дошкольников[3 - Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ, проект № 14-06-00349]

О. В. Рубан, И. С. Литовченко

Московский городской психолого-педагогический университет

Коммуникабельность, умение общаться в последнее время становится очень важным аспектом в жизни человека. Однако психологи все чаще сталкиваются с выраженными трудностями в общении у детей (Смирнова, 2013). Особенно остро эта проблема наблюдается у дошкольников. При этом сложности коммуникации, препятствующие успешной адаптации ребенка, встречаются не только у детей с нарушением развития, но и у нормативно развивающихся сверстников. Изолированность в контактах, вызванная социальными особенностями жизни современных семей, внимание к раннему образованию дошкольников приводит к тому, что дети не имеют практики игрового взаимодействия (Смирнова, Холмогорова, 2005; Фельдштейн, 2011). Специалисты отмечают излишнюю застенчивость, пассивность или, наоборот, повышенную агрессивность. Дети не разделяют интересов сверстников, не умеют договариваться. Наблюдается позднее речевое развитие, трудности в овладении средствами коммуникации (Андреева, 2008, 2013). В процессе развивающей работы с этой категорией детей встает вопрос, в чем причина нарушений общения? Вызваны они социальными условиями, изолированностью ребенка, родительской гиперопекой или причина лежит глубже в области психических или неврологических нарушений? Таким образом, необходима система оценки коммуникативного поведения, позволяющая своевременно выявлять нарушения общения у дошкольников, определять причину трудностей коммуникации. Наиболее полно можно увидеть особенности коммуникации в процессе общения ребенка со сверстниками. Традиционно в работе психолога с детьми используются два направления: индивидуальные и групповые занятия. В отличие от индивидуальной, специфика групповой работы, с одной стороны, требует учета особенностей коммуникации у каждого участника индивидуально, а с другой стороны, необходимости выявлять общие задачи, способствующие развитию позитивной динамики группы в целом.

Мы провели коррекционное исследование, для которого были адаптированы традиционные детские хороводные игры. Метод развития коммуникативного поведения «Хороводные игры» за счет гибкости в выборе коррекционного материала и системности воздействия позволил нам достичь качественно высоких результатов. В рамках каждого группового занятия мы могли подбирать игры, позволяющие оказывать воздействие на несколько сторон коммуникации, обеспечивать как внешнее средовое воздействие, организующее поведение, так и способствовать развитию эмоциональности, произвольности коммуникации. Сильной стороной разработанного нами метода была возможность привносить целостные, социально обусловленные модели коммуникативного поведения.

Проведенное исследование показало эффективность такого подхода в коррекции коммуникативных нарушений у дошкольников, вызванных различными причинами. Было доказано, что хороводные игры обладают свойствами, гармонизирующими целостное развитие ребенка. Использование игр с преобладанием того или иного качества оказывает коррекционно-развивающее воздействие (Белопольская, Рубан, 2012, 2013).

С 2013 по 2015 г. в исследовании приняло участие 70 детей (24 девочки и 46 мальчиков), воспитывающих детей дошкольного возраста. Метод хороводных игр был адаптирован к задачам развития коммуникации у детей от 3,8 до 6,0 лет в трех группах. Первую группу составили дети с расстройствами аутистического спектра, вторая группа – дети с ОНР III уровня, и третью группу составили нормативно развивающиеся дети с трудностями в социальной адаптации.

Для выявления динамики развития коммуникации была разработана система качественно-количественной оценки для каждой группы нарушений. В процессе диагностики анализировались параметры, характеризующие коммуникативное поведение детей в игровой ситуации. Каждой характеристике поведения соответствовал балл от 0 до 3, положительное изменение которого позволяло выявлять качественную динамику развития коммуникативного поведения у детей. Оценку коммуникативного поведения детей в каждой группе проводили приглашенные независимые эксперты.

Исследование проводилось в процессе коррекционной работы с детьми на занятиях с применением метода «Хороводные игры», в каждой группе отдельно. После первичной оценки группы для исследования составили дети, равные по уровню развития коммуникации. Результаты, полученные после проведения коррекционных занятий, показали значительную положительную динамику по всем выделенным для оценки характеристикам поведения.

Однако после анализа всех полученных данных мы увидели, что, помимо специфических, характерных для определенного типа нарушений, у детей обнаруживались общие для всех групп проблемы в общении. Наблюдались трудности в изъявлении инициативы к общению, нарушение контроля поведения, искажения ритмики и темпа речи, бедность мимики, нарушения реципрокности общения.

Это привело нас к необходимости разработать уровневую систему оценки, в которой возможно выявить общие и специфические нарушения развития коммуникации. Выявление общих коммуникативных нарушений позволит выявить задачи группы, показать актуальный уровень необходимого коррекционного материала. А специфические аспекты учесть задачи развития каждого участника.

В такую систему входят три уровня оценки коммуникации.

Первый уровень показывает качество коммуникации по параметрам:

• устойчивый интерес ребенка к организованному игровому взаимодействию;

• общая физическая активность;

• вербальная активность;

• невербальная активность;

• эмоциональность;

• воображение;

• учет интересов других участников;

• моторная свобода.

На этом уровне выявляются общие, неспецифические аспекты коммуникации дошкольников в хороводной игре: мотивация, соблюдение правил игры, вербальное и невербальное взаимодействие, понимание контекста предлагаемого игрового материала. Задача первого уровня – выявление нарушений и дисгармоний в общении детей.

На этом уровне внимание уделяется оценке вовлеченности детей в игровое взаимодействие, адекватность активности игровому процессу. Анализ показателей гармоничного использования вербальной и невербальной коммуникации позволит выявить возможности владения семантическими системами. Проводится анализ речевого развития и использования речи в межличностной коммуникации дошкольников. Также на первом уровне важно определить эмоциональное развитие и его качество, использование социально обусловленных эмоциональных реакций в непосредственном общении детей со сверстниками и взрослыми (с родителями и специалистами). Важным фактором анализа является оценка соответствия игровому контексту мимики ребенка, жестов и поз. Параметры, отражающие произвольное коммуникативное поведение, позволят выявить возможности в соблюдении дистанции в межличностном общении, а соблюдение правил игрового пространства покажет возможности регуляции и контроля.

Таким образом, соответствие развития коммуникации возрастным нормам, гармоничное сочетание всех компонентов коммуникации, соответствие их игровому контексту, в частности, и культурному периоду, в целом, свидетельствует о гармоничном развитии ребенка. Выпадение или искажения, по какому-либо параметру, представленному выше, позволяет говорить о том, что необходима дополнительная диагностика и выявление специфических паттернов коммуникативного поведения.

Процентное соотношение трудностей по каждому параметру оценки позволяет подбирать игровой материал, для основы коррекционной программы. Это смысловой уровень оценки коммуникации. В контексте использования игрового фольклора на этом этапе мы определяем, какой уровень хороводных игр наиболее адекватен для конкретной группы детей.

Второй уровень оценки коммуникативного поведения у дошкольников направлен на выявление специфических особенностей в общении детей. Задача второго уровня – выявление причин нарушения коммуникации. На этом уровне оценивается: