Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Операционный блок родильного дома состоит из операционной, предоперационной, наркозной, подсобных помещений, иногда имеются малые операционные. В большой операционной выполняют кесарево сечение. При наличии малых операционных в них выполняют вмешательства, не связанные с чревосечением: наложение акушерских щипцов, зашивание мягких тканей и др. При их отсутствии малые акушерские операции выполняются непосредственно в родильном зале.

Послеродовые палаты

Послеродовые палаты имеют в своем составе палаты для родильниц, комнаты для сцеживания грудного молока, введения вакцины БЦЖ, комнаты гигиены. В послеродовом отделении также соблюдают цикличность заполнения палат, т. е. эту палату заполняют роженицы с примерно одинаковым сроком выписки, чтобы после этого провести санитарную обработку помещения. В настоящее время широко распространено совместное пребывание новорожденных и матерей с целью снижения послеродовых заболеваний у новорожденных и рожениц.

Обсервационное отделение

Обсервационное отделение (при его наличии в составе родильного дома, поскольку имеются родильные дома, где проводят только физиологические роды и куда не госпитализируются беременные с различными воспалительно-инфекционными заболеваниями половых органов) является, по сути, самостоятельным родильным домом. Там имеются свои приемно-смотровая часть, предродовые, послеродовые палаты, родильный зал, операционная и другие помещения.

В обсервационном отделении оказывают медицинскую помощь беременным, роженицам и новорожденным с заболеваниями, которые могут являться источниками инфекции и представлять опасность для других.

В родильном доме имеются лаборатории, лечебно-диагностические кабинеты, палаты для выхаживания новорожденных – недоношенных детей, а также детей с различными врожденными патологическими состояниями.

Перинатальные центры

В настоящее время создаются перинатальные центры, которые предназначены для оказания амбулаторной и стационарной высококвалифицированной медицинской помощи женщинам группы высокого риска развития перинатальной патологии и их детям.

В перинатальных центрах производится дородовая госпитализация беременных, проводится пренатальная диагностика угрожаемых и патологических состояний матери и плода, при необходимости назначается корригирующая терапия, выполняется родоразрешение женщин высокого риска развития перинатальной патологии, своевременно и адекватно проводится интенсивная терапия новорожденных, в том числе недоношенных.

В перинатальном центре имеется высокотехнологичное оборудование для оказания медицинской помощи как новорожденным, так и их матерям.

Семейные родильные дома

В нашей стране роды в домашних условиях практически не практикуются. Большинство женщин рожают в государственных родильных домах. В последнее время начали появляться семейные родильные дома. Они имеют много положительных качеств. В палатах создается домашняя атмосфера. Они становятся похожими на комфортабельные гостиничные номера: занавески на окнах, красивые покрывала на кроватях, колыбелька для будущего младенца, возможность совместного пребывания в родильном доме с мужем или другими членами семьи, бывают даже ванные и туалет.

В некоторых современных родильных домах палаты одноместные, где-то роды происходят в той же палате, где и находилась беременная, в других рожениц все-таки переводят в родильный зал. Имеется возможность присутствия членов семьи на родах, фото– и видеосъемки.

В каком родильном доме рожать, женщине выбирать самой. Это во многом зависит от ее менталитета и настроения, а также от финансовых возможностей семьи. Однако при выборе родильного дома необходимо выяснить:

1) поддерживает ли администрация больницы индивидуальное ведение родов, дружелюбен ли коллектив, медицинские сестры, врачи, хотят ли они знать желания роженицы и готовы ли помочь ей в самых различных вопросах и просьбах;

2) достаточно ли хорошее питание в родильном доме;

3) в какую палату будет помещена женщина перед родами, как устроен родильный зал, какие в нем акушерские кровати для родов, достаточно ли они удобны;

4) как осуществляется послеродовая реабилитация, сколько мест в палате, имеется ли возможность совместного пребывания матери и ребенка в послеродовой палате;

5) практикуется ли в данном родильном доме раннее, в течение первого часа, прикладывание ребенка к груди;

6) входит ли данный родильный дом в состав многопрофильной больницы, имеется ли там хирургический штат, дежурит ли при родильном доме анестезиолог-реаниматолог на случай, скажем, экстренного выполнения операции кесарева сечения, или его вызывают на дом;

7) каковы возможности данного родильного дома по уходу за новорожденными, имеется ли необходимое оборудование для ухода за новорожденным после родов;

8) есть ли в штате родильного дома акушерки;

9) поддерживается ли желание двигаться во время родов и принимать желаемое положение, которое представляется вам наиболее удобным;

10) каково отношение персонала больницы к применению лекарственных препаратов, какими методами производится обезболивание родов;

11) какова политика родильного дома в отношении мониторинга состояния плода, является ли применение кардиотокографии плода в родах обычной практикой;

12) позволено ли женщине перекусить или выпить водички во время родов;

13) должен ли ребенок провести некоторое время в палате для новорожденных с целью наблюдения, предусмотрены ли дополнительные методы кормления грудных детей, поощряется ли желание матери оставлять ребенка на ночь с собой и кормить его ночью грудью;

14) какое дополнительное обучение предлагается женщинам в родильном доме, чтобы помочь правильно начать и как можно дольше сохранить грудное вскармливание, проводятся ли занятия по правильному уходу за младенцем. Имеется ли в штате сотрудников больницы специалист по грудному вскармливанию;

15) установлены ли ограничения на фото– и видеосъемку, возможно ли присутствие родственников или мужа на родах;

16) каковы расценки дополнительных услуг;

17) как в родильном доме относятся к посетителям. Могут ли родственники или старшие дети посещать вас до родов или после;

18) предоставляет ли больница медицинскую сестру или консультанта по грудному вскармливанию, чтобы проверить ваше состояние и состояние ребенка, когда вы вернетесь домой.

Женская консультация

Важным моментом в подготовке к родам является получение женщиной информации, как правильно вести себя в родах на различных их этапах. В женской консультации к концу беременности проводятся курсы подготовки к родам, где квалифицированные специалисты рассказывают про механизмы, периоды родов, поведение женщины в родах. Даже если вы являетесь медицинским работником, не надо игнорировать такие курсы, поскольку благодаря им можно почерпнуть много нового и полезного для себя.

Для женщины важно определить момент, когда же начались роды. Формально и чисто теоретически диагноз родов ставится, когда раскрытие маточного зева составляет 4 см. Однако некоторые женщины могут находиться на этой стадии несколько дней или неделю, прежде чем у них начнутся регулярные схватки. Таким образом, первый период родов начинается с появлением регулярных схваток.

Выделяют предродовые, или ложные, схватки и истинные схватки (или родовые), которые можно четко отдифференцировать.

Характеристика предродовых, т. е. ложных, схваток:

1) нерегулярные (у них нет определенного ритма в течение нескольких часов);

2) не прогрессируют, т. е. не становятся сильнее, чаще и продолжительнее;

3) ощущаются в основном спереди в нижней части живота;

4) безболезненные или просто неприятные, ощущаются в большей степени как давление, а не как боль;

5) становятся слабее или исчезают при изменении положения тела, ходьбе или в положении лежа, после приема горячей ванны;

6) матка становится похожей на твердый шар.

Характеристика истинных, или родовых, схваток:

1) регулярные, т. е. следуют в определенном ритме, хотя он редко выражен с точностью до минуты;

2) прогрессируют, т. е. становятся сильнее, чаще или продолжительнее, схватки удлиняются, интервалы между ними становятся короче;

3) ощущаются в основном в нижней части живота и распространяются на поясницу;

4) ощущения варьируются от неприятного давления до схваткообразной дергающей боли, которую можно терпеть или даже уменьшить, сознательно расслабляя отдельные мышцы тела;

5) не ослабевают при изменении положения тела, могут усиливаться при ходьбе;