Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

6) могут сопровождаться кровянистыми выделениями (за счет разрыва мелких сосудов на шейке матки).

Для того чтобы определить, начались роды или нет, более точно дифференцировать схватки, используют подсчет при помощи формулы 1–5—1.

Если схватки продолжаются не меньше минуты, а интервал между схватками меньше 5 мин, после чего следует схватка продолжительностью опять же минуту или около того, то это с большой вероятностью говорит о начале родов.

Как правильно вести себя во время родов?

Перед родами необходимо научиться, как правильно вести себя. Это касается дыхания, возможности расслабиться.

Рассмотрим правильное дыхание во время родов.

Дыхание

Это бессознательное движение, однако необходимо обязательно научиться правильно дышать во время родов на курсах подготовки к родам. Это очень важно. У любого физиологического упражнения есть свой правильный и рациональный дыхательный ритм, он обязан быть и при родах.

Правильное дыхание не только позволяет уменьшить болевые ощущения во время родов и может быть отнесено к немедикаментозным методам обезболивания, но также способствует правильной и координированной родовой деятельности. При неправильном дыхании появляются головокружение и головная боль. Медленное и глубокое дыхание оказывает расслабляющее действие и способствует насыщению крови кислородом, тем самым улучшая маточно-плацентарный кровоток и состояние плода в утробе. Частое и поверхностное дыхание имеет обратный эффект и приводит к развитию гипоксии плода.

Правильным надо считать такое дыхание, при котором максимальное количество кислорода поступает к ребенку при минимальных усилиях.

Основные принципы правильного дыхания во время родов:

1) между схватками надо дышать спокойно и естественно, так же как во время сна;

2) когда начинается схватка, необходимо сделать глубокий вдох через нос, а затем медленно выдох – длительно и ртом. На выдохе надо постараться расслабить мышцы лица и конечностей, представить, например, что с выдыхаемым воздухом напряжение и тяжесть покидают тело;

3) на пике схватки надо помнить, что дышать необходимо в удобном ритме;

4) можно дышать вместе, глубоко и медленно. Супруг должен следить, как дышит роженица, и предупреждать ее, когда она переходит на частое поверхностное дыхание;

5) если не помогают эти методы для урежения дыхания, надо задержать дыхание, сделать глубокий вдох, а затем глубокий выдох, представив, что задуваете огонь

Ошибки при дыхании во время родов:

1. Не надо часто и тяжело дышать. Такое дыхание неестественно для человека. Кошки или собаки так дышат во время родов, потому что у них отсутствуют потовые железы. Это их способ охлаждения тела. Подобное дыхание утомляет женщину, а также может приводить к нарушению поступления кислорода к плоду.

2. Необходимо избегать гипервентиляции. Частое и тяжелое дыхание может приводить к снижению концентрации углекислого газа в крови, избытку кислорода, что клинически проявляется головокружением, чувством покалывания лица, пальцев рук и ног. Некоторые женщины имеют тенденцию к гипервентиляции во время схваток, поэтому им нужно постоянно напоминать, чтобы дышали редко и глубоко. При появлении признаков гипервентиляции необходимо как можно медленнее вдыхать через нос и выдыхать через рот.

3. Не надо задерживать дыхание. Даже во время потуг задержка дыхания, от которого бледнеет лицо и набухают шейные вены, не только утомляет роженицу, но и неблагоприятно сказывается на состоянии ребенка, вызывая его гипоксию.

4. Несмотря на все сказанное выше о важности правильного дыхания во время родов, не надо беспокоиться. Во время родов необходимо сохранять здравый ум и слушать советы врачей.

Фазы родов

В течении родов выделяют три стадии: фазу раскрытия, раннюю фазу и изгнание плаценты.

В первой фазе родов выделяют раннюю (или скрытую) фазу, активную фазу и переходную фазу.

Ранняя фаза

До открытия маточного зева на 4 см. У некоторых рожениц уже на этой фазе возможно отхождение околоплодных вод, хотя у большинства это происходит в активной фазе. Большинство женщин в этой фазе сохраняют спокойствие и контроль над ситуацией. Назначение этой фазы родов – стирание шейки матки и ее раскрытие.

На этой фазе родов женщина может почувствовать эйфорию, станет болтливой, может ощутить внезапный прилив сил и желание чем-нибудь заняться, возможно появление стремления найти укромный уголок. Не надо тратить много энергии на этой фазе родов, хотя у некоторых женщин организм требует этого. Наоборот, необходимо отдыхать, так как сила и энергия потребуются женщине на дальнейших этапах родовой деятельности.

Необходимо поспать или просто отдохнуть. Надо делать все, чтобы сэкономить как можно больше сил для родов.

Нельзя поддаваться страху. В этом периоде родов желательно поговорить с близким человеком, которому можно довериться.

При усилении схваток начинают появляться сильные болезненные ощущения. При этом надо использовать приемы естественной релаксации и обезболивания. Возможно изменение положения тела. Если болевые ощущения очень сильны в положении лежа на спине, то можно изменить положение тела, лечь на бок или встать на четвереньки, в общем, найти положение, в котором будет меньше чувствоваться боль. На этой стадии родов можно перекусить, чтобы накопить силы для следующего этапа. Обязательно надо опорожнить мочевой пузырь (пустой мочевой пузырь помогает родовой деятельности), персоналом родильного дома выполняется очистительная клизма.

Переход из начальной к активной стадии родов наблюдается при раскрытии матки более чем 4 см, при этом состояние женщины может измениться от эйфории до углубленности в себя. У роженицы возникает желание отключиться и укрыться в спокойном и тихом месте.

Активная фаза

На активной фазе первого периода родов схватки становятся такими сильными, что женщина может умолкать на полуслове от боли. Схватки в активной фазе родов следуют с интервалами в 3–5 мин и продолжаются от 45 до 60 с. Если роженица ходит во время схватки, то она должна остановиться, может даже замирать дыхание. На этой стадии необходимо использовать все возможные немедикаментозные методы обезболивания родов, а также лекарственные препараты, если в этом есть необходимость.

Схватки в активной фазе родов можно сравнить с волной, которая начинается в верхней части матки (у одного из углов маточного дна, где находится водитель ритма) и распространяется вниз или пробегает от спины к животу. Интенсивность этих волн достигает максимума в середине схватки, а затем снижается. В активной фазе родов может возникнуть ощущение, что в схватке принимает участие все тело. Роженица может почувствовать интенсивное давление или напряжение прямо над лобковой костью, а также давящую боль в пояснице или тазовой области. Именно в этой фазе первого периода родов чаще всего происходят разрыв плодовых оболочек и выход амниотической жидкости.

На этой фазе родов надо следовать следующим правилам:

1) необходимо отдыхать в промежутках между схватками, чтобы восстановить силы;

2) следует расслабиться и не сопротивляться во время схваток. Почувствовав приближение схватки, надо сделать вдох, дышать медленно и равномерно, при этом вдыхая через нос и выдыхая через рот. После окончания схватки необходимо сделать глубокий вдох, а потом глубокий выдох, чтобы попытаться избавиться от накопившегося напряжения;

3) можно часто менять положение тела, при этом можно даже импровизировать, принимать то положение, которое удобнее и при котором наименее болезненны схватки;

4) каждый час надо опорожнять мочевой пузырь.

Во многих родильных домах сейчас практикуется дородовая госпитализация беременной. Это имеет многочисленные положительные моменты: женщина подвергается детальнейшему обследованию, составляется план родов, контролируется состояние плода. Однако существуют ситуации, когда женщина начинает рожать дома, здесь надо четко определиться, когда ехать в родильный дом.

При принятии решения, особенно в случае первых родов, надо воспользоваться правилом по подсчету схваток – 1–4—1. Если схватка имеет продолжительность минуту (интервал между схватками меньше 4 мин, после чего следует схватка, имеющая такую же продолжительность, как предыдущая), то надо срочно ехать в родильный дом.

Если схватки настолько сильные, что заставляют женщину остановиться, замолчать или применять серьезные методы обезболивания, также необходимо госпитализироваться в родильный дом.

Женщине надо прислушаться к своему внутреннему голосу и тревогам. Если она чувствует, что что-то не так, даже если не начались роды, надо обратиться в родильный дом.

Переходная фаза

Это момент перехода от первой стадии родов ко второй. Эта самая интенсивная, но в то же время самая короткая фаза родов. Она длится от 15 мин до 1,5 ч, а число схваток за время переходной фазы второго периода родов составляет 10–15. В этой фазе увеличивается частота, уменьшается интервал между схватками, при этом практически не остается времени на отдых и восстановление сил.

Когда ребенок пересекает границу между маткой и влагалищем, возможны появление интенсивных болей в спине, а также сильное давление в области таза и прямой кишки. Кроме того, интенсивность схваток может вызывать тошноту, приливы жара и холода, дрожь во всем теле, особенно в ногах. Многие женщины теряют терпение на этой фазе родов. Схватки начинают накатываться как приливные волны, между которыми практически нет промежутка.

Переходная фаза чрезвычайно интенсивна, поэтому надо использовать все доступные методы расслабления и обезболивания:

1) надо менять положение тела, чтобы найти позу, в которой будет наиболее легко (можно становиться на колени или на четвереньки, ложиться на бок, садиться на корточки – тело само подскажет, как ему удобно);

2) не надо лежать на спине – это усилит болевые ощущения;

3) между схватками надо постараться отдохнуть, расслабиться и не сопротивляться родовому процессу, не надо вспоминать предыдущую схватку и представлять новую;