Психологическое здоровье личности и духовно-нравственные проблемы современного российского общества

• восприятия контроля данного вида поведения (собственное ощущение человека того, насколько легко или трудно изменить это поведение).

Каждый из этих компонентов имеет различный вес в процессе предсказания изменения поведения. Автор теории (Ajzen, 1991) предположил, что только восприятие контроля над собственным поведением обеспечивает точную картину фактического контроля, и именно оно будет влиять на поведение непосредственно. Он думал, что субъективные нормы – самый слабый предиктор изменения поведения. Последние данные свидетельствуют о том, что это верно для простых ситуаций изменения поведения. Некоторые исследователи выделяют дополнительно нормативные компоненты (Cialdini еt аl., 1990):

• инъюнктивные нормы (касающиеся одобрения или неодобрения социально близки других);

• дескриптивные нормы (касающиеся того, что ближайшие другие делают);

• моральные нормы (описывают, что правильно или неправильно делать).

Теории, базирующиеся на стадиях (Sutton, 1997), предполагают, что изменение поведения не является непрерывным процессом, но представляет собой серию качественно отличающихся стадий. Согласно этим теоретическим представлениям, барьеры, встающие перед людьми, пытающимися поменять свое поведение, будут отличаться на различных стадиях. Эти модели, следовательно, предполагают, что воздействие будет наиболее эффективным, если оно соответствует определенным стадиям изменения поведения индивидуума. Число стадий различается в разных моделях, но все они, тем не менее, предполагают обязательное деление людей на три категории:

• те, кто еще не решил изменять свое поведение,

• те, кто решил изменить поведение,

• те, кто уже вовлечен в процесс изменения поведения.

Привлекательность моделей, опирающихся на представление о стадиях, состоит не только в том, что они интуитивно и теоретически выглядят более достоверными, но и в их очевидной способности объяснять неэффективность воздействий, обращенных на большие группы людей, такие, как использование средств массовой информации (Lichtenstein, Glasgow, 1992). Они предполагают, что подгонка воздействия под стадию, на которой в процессе изменения поведения находится человек, будет более эффективным действием по сравнению со способом «один размер для всех».

Транстеоретическая модель наиболее широко используется среди стадиальных моделей и является теоретическим основанием, примененным к различным типам поведения, например, к курению, физическим упражнениям, диете (Sutton, 1997). Эта модель приобрела популярность среди практиков, врачей и исследователей и используется для формирования дизайна воздействия, позволяя соединить источники воздействия из разных областей (Littelle, Girvin, 2002).

Транстеоретическая модель распределяет людей по пяти различным стадиям:

1) до возникновения намерения, когда у человека еще не появилось желания изменить свое поведение в течение последующих 6 месяцев;

2) намерение, во время которого человек решил изменить свое поведение в течение ближайших 6 месяцев;

3) подготовка, при которой ожидается изменение поведения в ближайшем будущем (не позднее 1 месяца) и делаются шаги, чтобы подготовиться к этому;

4) действие, во время которого целевое поведение модифицируется не менее чем в течение 6 месяцев;

5) поддержание, во время которого изменение закрепляется и распространяется за пределы 6 месяцев.

Первые три стадии являются мотивационными, тогда как последующие две стадии действенны по своей природе. Прогресс при движении от стадии к стадии кажется логичным, хотя возврат на более ранние стадии может иметь место на любой из них. Чтобы идентифицировать изменения на каждой стадии транстеоретическая модель предполагает, что существует 10 процессов изменений (Prochaska еt аl., 1988). Это активности, в которые люди вовлечены, чтобы преодолеть барьеры, с которыми они встречаются на каждой стадии, что в конечном итоге позволяет достичь запланированного состояния. Например, изучение информации о результатах изменения поведения (осознание проблемы), поиск поддержки и помощи от других (помогающее взаимоотношение), самопоощрение в связи с изменением поведения (самоподкрепление) – это активность, благоприятная с точки зрения движения по стадиям 1–4. Таким образом, теория предполагает, что эффективность различных процессов изменений будет варьировать в соответствии с движением человека по стадиям и готовности к изменениям (Prochaska еt аl., 1992).

Транстеоретическая модель также включает серии промежуточных и заключительных измерений, чувствительных к величине изменений от стадии к стадии. Эти измерения имеют положительные и отрицательные результаты, полученные с помощью соответствующих шкал (Velicer еt аl., 1998). Шкала «Баланс решений» отражает относительный вес положительных и отрицательных изменений. Шкала самоэффективности представляет уверенность людей в том, что они смогут изменить поведение в сторону здоровья, откажутся от поведения, ведущего к риску для здоровья, и не станут возвращаться на более ранние стадии (Velicer еt аl., 1990). В общем изменения на разных стадиях представляют центральную организующую конструкцию транстеоретической модели, а процесс изменения концептуализируется как совокупность независимых переменных, в которых есть факторы, способствующие эффективному поведению, и факторы, ему противостоящие, тогда как самоэффективность и искушение вернуться к прежнему поведению представляются в модели как промежуточные зависимые результаты (DiClemente, 2003; Velicer еt аl., 1998).

Сейчас есть предложение пересмотреть каждый из основных конструктов теории планируемого поведения, выделяя по 2 подкомпонента. В этом варианте теории планируемого поведения каждый из ее параметров делится на инструментальный и аффективный компоненты, т. е. субъективные нормы – на инъюнктивные и дескриптивные; поведенческий контроль – на восприятие трудности (или самоэффективность) и восприятие контрольных компонентов. Этот вариант предполагается назвать «двухкомпонентной моделью теории планируемого поведения».

Подобное автоматическое удвоение каждого компонента свидетельствует скорее о попытке втиснуть бесконечное разнообразие вариантов изменения поведения в упрощенный конструкт.

Возможно, более сложным решением будет не удваивать компоненты, а попробовать в каждом сложном случае проанализировать причинную цепь параметров, предопределяющих будущее поведение или описывающих прежнее. Более того, необходимо ввести временную шкалу, как это предлагается стадиальными теориями (Cialdini et al., 1990). Эти теории предполагают, что поведенческие изменения не являются постоянным процессом, но представляют собой серию качественно отличающихся стадий. Это означает, что проблемы, с которыми сталкиваются люди в попытке изменить свое поведение, будут отличаться на различных стадиях в процессе изменения (Prochaska, Velicer, 1997).

Следовательно, будущая теория, нацеленная на предсказание результата по формированию здорового образа жизни, кроме уже имеющихся положений в теории планируемого поведения, должна включать:

• стадию процесса изменения (размышление по поводу изменения поведения, начало изменения поведения, процесс изменения поведения);

• суть изменения (восстановить здоровое поведение или создать поведение, которым человек не обладал ранее);

• функцию изменения: меняет ли человек поведение для себя или для того, чтобы улучшить поведение другого (в этом случае обязательным компонентом будут характеристики этого другого человека);

• возраст человека;

• осознанность отношения к здоровью, что можно оценить, описав внутреннюю картину здоровья (Некрасова, 1984).

Возможно, столь обширные дополнения приведут к тому, что будут созданы отдельные теории для каждого из предполагаемых пунктов.

Литература

Ананьев В. А. Основы психологии здоровья. Кн. 1. Концептуальные основы психологии здоровья. СПб.: Речь, 2006.

Баксанский О. Е., Лисеев И. К. Философия здоровья. М.: ИФ РАН, 2001.

Васильева О. С., Филатов Ф. Р. Психология здоровья. Феномен здоровья в культуре, в психологической науке и обыденном сознании. М.: Мини Тайп, 2005.

Некрасова Ю. Б. Групповая эмоционально-стрессовая психотерапия в коррекции психических состояний заикающихся // Вопросы психологии. 1984. № 2. С. 75–82.

Николаева Е. И. Психофизиология. Учебник для вузов. М.: Пер Сэ, 2008. Психология здоровья: Учебник для вузов / Под ред. Г. С. Никифорова. СПб.: Речь, 2008.

Секач М. Ф. Психология здоровья. Учебное пособие для вузов. М.: Академический проект – Гаудеамус, 2005.

Ajzen I. The theory of planned behavior // Organizational Behavior and Human Decision Processes. 1991. V. 50. N2. P.179–211.

Bridle C., Riemsma R. P., Pattenden J., Sowden A. J., Mather L., Watt I. S., Walker A. Systematic review of the effectiveness of health behavior interventions based on the transtheoretical model // Psychology and Health. 2005. V. 20. N 3. P. 283–301.

Cialdini R. B., Reno R. R., Kallgren C. A. A focus theory on normative conduct: Recycling the concept of norms to reduce littering in public places // Journal of Personality and Social Psychology. 1990. V. 58. № 6. P. 1015–1026.

DiClemente C. C. Addiction and change: How addictions develop and addicted people recover. N. Y.: Guilford, 2003.

Lichtenstein E., Glasgow R. E. Smoking cessation: What have we learned over the past decade? // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1992. V. 60. P. 518–527.

Littelle J. H., Girvin H. Stages of change: A critique // Behavior modification. 2002. V. 26. P. 223–273.

Prochaska J. O., Velicer W. F., DiClemente C. C., Fava J. Measuring process of change: Application to the cessation of smoking // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1988. V. 56. P. 520–528.

Prochaska J. O., DiClemente C. C., Norcross J. C. In search of how people change. Applications to Addictive Behavior // American Psychologist. 1992. V. 47. P. 1102–1114.

Prochaska J. O., Velicer W. F. The transtheoretical model of health behaviour change // American Journal of Health Promotion. 1997. V. 12. P. 38–48.

Sutton S. Transtheoretical model of behavior change / A. Baum, S. Newman, J. Weinman, R. West, C. McManus (Eds). Cambridge handbook of psychology, health and medicine. Cambridge: Cambridge University press, 1997.

Velicer W. F., Prochaska J. O., Fava J., Norman G. J., Redding C. A. Smoking cessation and stress management: Application of the transtheoretical model of behavior change // Homeostasis. 1998. V. 38. P. 216–233.

Velicer W. F., DiClemente C. C., Rossi J. S., Prochaska J. O. Relapse situations and self-efficacy: an integrative model // Addictive Behavior. 1990. V. 15. P. 271–283.

World Health Organization. World Health Report. 2002. URL: http://www. who.int/whr/en [2002. November. 6] (дата обращения: 25.04.2014).

Душевное здоровье с позиции православной антропологии