Основы клинической морфологии зубов: учебное пособие

Точки наибольшей выпуклости вестибулярного и язычного контуров коронки примерно одинаково удалены от проекции «рвущего бугра». Точка наибольшей выпуклости вестибулярного контура смещена в мезиальную сторону. Признак кривизны коронки хорошо заметен. Кривизна язычного контура, как правило, выражена больше, чем вестибулярного, с точкой наибольшей выпуклости, расположенной вблизи УСВ.

Рис. 23. Клык верхней челюсти, правый.

а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.

На горизонтальном разрезе форма корня приближается к форме неправильного овала, вытянутого в вестибулярно-язычном направлении. По боковым контурам корня находятся углубления, из которых более выражено мезиальное.

Полость зуба соответствует его внешней форме. Полость коронки заострена по направлению к главному бугорку и имеет углубления в стороны углов коронки (рис. 23, б). От шейки полость коронки постепенно сужается и переходит в относительно широкий канал корня.

Анатомические варианты. Форма коронки верхнего клыка изменчива. По форме коронки клык может напоминать резцы или премоляры.

В вестибулярной (язычной) норме мезиальный и дистальный отрезки окклюзионного контура (скаты «рвущего бугра») чаще образуют угол, близкий к прямому. Встречаются варианты коронки зуба с острым углом окклюзионного контура. В случаях, если угол, образованный скатами главного бугорка, близок к развернутому, клык по форме напоминает резец. На дистальном скате «рвущего бугра» может быть промежуточный (дополнительный) бугорок, от которого на вестибулярную поверхность отходит слабовыраженный эмалевый валик. Степень конвергенции контактных контуров коронки изменяется к шейке зуба. Изменчива амплитуда кривизны эмалево-цементной границы.

На язычной поверхности варьирует выраженность срединного гребешка, который во многом определяет рельефязычной поверхности. При наличии широкого, округлого и хорошо развитого срединного гребешка язычная поверхность становится выпуклой, придавая коронке коническую форму. При слабой выраженности срединного гребешка язычная поверхность несколько вогнута в окклюзионной и средней третях коронки и по форме напоминает язычную поверхность резцов. Язычный бугорок может быть расщеплен на два фрагмента. Борозды, разделяющие гребешки и бугорки язычной поверхности, как правило, хорошо выражены. Нередко борозда, отделяющая дистальный краевой гребешок, в средней трети коронки раздваивается, ограничивая так называемую треугольную ямку. Иногда борозды, отходящие от дистальной краевой борозды (второго порядка), охватывают треугольное возвышение, переходящее в промежуточный бугорок дистального ската главного бугорка [9].

В контактной норме варьируют степень выпуклости вестибулярного и язычного контуров коронки. Верхушка язычного бугорка может находиться близко к эмалево-цементной границе или достигать середины язычного контура. Точка наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы может располагаться по УСВ или быть смещенной вестибулярно от УСВ.

Изменчива величина изогнутости верхушки корня в дистальную сторону. Корень иногда «расщепляется» на вестибулярный и язычный. Канал корня чаще отклонен дистально. Встречаются варианты искривления канала корня в вестибулярном направлении.

Высота зуба составляет от 20,0 до 38,4 мм, при этом высота коронки равна 8,2-13,6 мм, высота корня – 10,8-28,5 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 6,3 до 9,5 мм, шейки – от 3,6 до 7,3 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 6,7 до 10,7 мм, в области шейки – от 6,1 до 10,4 мм.

3.2.2. Клык нижней челюсти

Нижний клык уступает по размерам верхнему. Контактные поверхности коронки в меньшей мере конвергируют к основанию коронки, чем у верхнего клыка, а корень сильнее уплощен в мезиально-дистальном направлении. Все признаки латерализации достаточно выражены.

В вестибулярной и язычной нормах коронка более узкая, чем у клыка верхней челюсти, а ее контуры сравнительно плавно переходят друг в друга (рис. 24).

Рис. 24. Клык нижней челюсти, правый.

а – вестибулярная норма; б – язычная норма

Контур главного бугорка представлен двумя отрезками (скатами), которые на месте верхушки бугорка могут образовывать острый, близкий к прямому или тупой угол. Мезиальный отрезок, как правило, короче дистального и располагается менее отвесно. Вершина дистального угла коронки находится ближе к шейке, чем мезиального. По величине дистальный угол больше мезиального.

Мезиальный и дистальный контуры коронки слабо конвергируют к шейке зуба (иногда они располагаются практически параллельно).

Линия эмалево-цементной границы как в вестибулярной, так и в язычной норме, выпуклая в сторону корня с наиболее выступающими точками, расположенными примерно по УСВ,

Переход контактных контуров коронки в такие же контуры конусовидного корня хорошо выражен и более рельефен с дистальной стороны.

Корень, как правило, отклонен дистально (признак положения корня), хотя верхушка корня может быть изогнута как в мезиальном, так и в дистальном направлении.

На вестибулярной поверхности коронки, на протяжении от шейки до главного бугорка, заметен срединный валик, который меньше выступает, чем у одноименного антагониста. Вертикальные борозды, отделяющие срединный валик от мезиального и дистального, выражены слабо (мезиальная борозда несколько глубже дистальной). На язычной поверхности коронки хорошо развиты краевые гребешки (дистальный выражен лучше мезиального), срединный гребешок, (находится на протяжении от язычного до главного бугорка), и язычный бугорок.

Язычная поверхность корня уже вестибулярной, поэтому с язычной стороны видны обе аппроксимальные поверхности корня.

В мезиальной и дистальной нормах коронка по форме приближается к треугольнику с наиболее острым углом на месте главного бугорка (рис. 25). Основание коронки значительно уже в вестибулярно-язычном направлении, чем у клыка верхней челюсти.

Рис. 25. Клык нижней челюсти, правый.

а – мезиальная норма; б – дистальная норма.

Окклюзионный контур менее протяженный, чем у клыка верхней челюсти, и нередко смещен в язычную сторону от УСВ.

Вестибулярный и язычный контуры коронки переходят в окклюзионный контур вблизи УСВ. Вестибулярный контур коронки выпуклый с наиболее выступающей точкой вблизи границы шеечной и средней ее третей.

Язычный контур коронки, отражая форму язычного бугорка и краевых гребешков, выпуклый в шеечной трети и вогнутый на остальном протяжении коронки.

Эмалево-цементная граница изогнута в сторону главного бугорка, причем на мезиальной поверхности больше, чем на дистальной. Наиболее выступающая точка эмалево-цементной границы находится примерно по УСВ.

Переходы вестибулярного и язычного контуров коронки в такие же контуры корня заметны слабо.

Контуры конусовидного корня равномерно сходятся к его верхушке. Вестибулярный контур корня выпуклый, язычный может быть выпуклым или прямым. Верхушка корня зуба располагается вблизи УСВ.

На аппроксимальных поверхностях корня имеются вертикальные борозды, примерно одинаковые по глубине.

В окклюзионной норме коронку можно сравнить по форме с неправильным четырехугольником (рис. 26, а). Так же как у верхнего клыка, вестибулярный контур имеет скат в мезиально-дистальном направлении (признак кривизны коронки). Точка наибольшей выпуклости вестибулярного контура коронки смещена мезиально от УСВ, а точка наибольшей выпуклости язычного контура расположена ближе к дистальному контуру коронки.

Рис. 26. Клык нижней челюсти, правый.

а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.

На горизонтальных срезах корня вестибулярно-язычный размер в большей мере преобладает над мезиально-дистальным, чем у корня верхнего клыка.

Полость зуба напоминает его внешнюю форму (рис. 26, б). Полость коронки имеет углубления для рогов пульпы в области углов и бугорков и без заметной границы переходит в канал корня.

Анатомические варианты. Форма коронки определяется степенью дифференциации зуба и может быть сходна с формой коронки резцов или премоляров нижней челюсти.

В вестибулярной норме могут варьировать заостренность главного бугорка и степень конвергенции контактных контуров коронки к шейке зуба.

На язычной поверхности могут быть по-разному выражены краевые гребешки и язычный бугорок.

В контактных нормах вестибулярный контур коронки может быть выпуклым в различной мере, иногда он может приближаться к прямой линии.

Достаточно вариабелен характер контуров корня. Иногда корень может быть «расщеплен» на два – вестибулярный и язычный, с различным соотношением их между собой по размерам.

Канал корня, как правило, один и прямой. На поперечном сечении он имеет овальную форму с преобладанием вестибулярно-язычного размера. Канал корня может быть отклонен как в вестибулярную, так и в язычную сторону. Встречаются варианты полости зуба с двумя каналами.

Высота зуба – от 16,1 до 34,5 мм, при этом высота коронки составляет 6,8-16,4 мм, высота корня – 9,5-22,2 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 5,7 до 8,6 мм, шейки – от 4,1 до 6,4 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 6,4 до 9,5 мм, в области шейки – от 5,8 до 9,4 мм.

Тестовые задания

1. У клыка верхней челюсти более длинным является:

а – мезиальный скат «рвущего бугра»;

б – дистальный скат «рвущего бугра».

2. Вертикальная борозда корня клыка верхней челюсти более выражена: