Здоровье, почки, диализ, жизнь. Часть 1. Записки пациента

Гемоглобин состоит из 2 частей: белка (глобин) и соединения железа (гема). Именно атомы железа и делают кровь красной.

Главная функция гемоглобина состоит в переносе дыхательных газов. У человека в капиллярах лёгких в условиях избытка кислорода последний соединяется с гемоглобином. Током крови эритроциты, содержащие молекулы гемоглобина со связанным кислородом, доставляются к органам и тканям, где кислорода мало; здесь необходимый для протекания окислительных процессов кислород освобождается из связи с гемоглобином. Кроме того, гемоглобин способен связывать в тканях небольшое количество диоксида углерода (CO2) и освобождать его в лёгких.

Нормальным содержанием гемоглобина в крови человека считается: у мужчин 130—170 г/л (нижний предел – 120, верхний предел – 180 г/л), у женщин 120—150 г/л; у детей нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и подвержен значительным колебаниям. Так, у детей через 1—3 дня после рождения нормальный уровень гемоглобина максимальный и составляет 145—225 г/л, а к 3—6 месяцам снижается до минимального уровня 95—135 г/л, затем с 1 года до 18 лет отмечается постепенное увеличение нормального уровня гемоглобина в крови.

Норма содержания гемоглобина у пациентов, находящихся на гемодиализе, чуть меньше: у мужчин – 110—120, у женщин – 100—110. Это связано с увеличенным риском тромбирования.

Анализ крови на гемоглобин – необходимый этап диагностики различных заболеваний. По результатам только одного анализа крови на гемоглобин невозможно поставить точный диагноз, но определение гемоглобина выявит возможные нарушения в деятельности организма и укажет на необходимость дополнительного обследования.

Повышенный гемоглобин – симптом следующих заболеваний:

– эритроцитоз (заболевание, сопровождающиеся увеличением количества эритроцитов в крови)

– сгущение крови

– врожденные пороки сердца

– кишечная непроходимость

– ожоги

– сердечно-легочная недостаточность.

Высокий уровень гликолизированного гемоглобина – симптом сахарного диабета и дефицита железа.

Повышение гемоглобина в крови происходит после физической нагрузки, у альпинистов, у летчиков – после высотных полетов. Высокий гемоглобин в крови характерен для жителей высокогорья. Повышенный уровень гемоглобина в крови может возникнуть даже после пребывания на свежем воздухе.

Состояние организма, при котором происходит снижение гемоглобина в крови, называется анемией. Анемия может развиться в результате потери гемоглобина при кровотечениях, при заболеваниях крови, сопровождающихся разрушением эритроцитов. Низкий гемоглобин возникает вследствие переливания крови.

Причиной понижения гемоглобина – анемии может стать нехватка железа или витаминов (В12, фолиевой кислоты), необходимых для синтеза гемоглабина и эритроцитов.

Анализ крови на гемоглобин может показать пониженный гемоглобин вследствие различных хронических заболеваний (талассемии и др.).

Снижение уровня гликированного гемоглобина происходит при гипогликемии, гемолитической анемии, кровотечениях и переливании крови.

Зачастую происходит понижение гемоглобина у беременных женщин. При беременности гемоглобин обычно понижается при нехватке железа, поскольку суточная потребность в железе беременных женщин увеличивается. Если обычно человеку достаточно 5—15 мг железа в день, то беременной женщине потребуется 15—18 мг. Врачи рекомендуют беременным женщинам следить за уровнем гемоглабина в крови, поскольку низкий гемоглобин беременных может отрицательно отразиться на здоровье будущей матери, вызвать преждевременные роды или задержку роста плода.

Хочешь жить долго – учись!

Умный человек живет дольше…

Умный человек живет значительно дольше, чем его малообразованный собрат. Недавнее исследование португальских ученых подтвердило этот непреложный факт. Ум, а точнее высокое социальное положение влияет на продолжительность жизни куда больше, чем даже хорошая экология. Те, кто хорошо образован и имеет надежный и стабильно высокий доход, в среднем, живут более чем на десять лет дольше, чем его низкоквалифицированный и малообеспеченный сосед.

При этом, к удивлению исследователей, оказалось, что экология оказывает на этот фактор влияния куда меньше. Первые могут проживать в мегаполисах – со смогом, душными автомобильными пробками и прочими последствиями техногенной цивилизации, а вторые – в чистой «глуши», кристальным воздухом и водой, натуральными продуктами.

Португальцы тщательно изучили медицинские карты жителей двух населенных пунктов – столицы государства Лиссабона и небольшого городка Бежа, скончавшихся в 2004 году и проживших к тому времени 70—80 лет. Вывод, к которому пришел автор научной работы социолог Рикарду Антунеш: «При объяснении разницы в состоянии здоровья пациентов важнее класс, к которому они принадлежат, а не география их проживания».

Исследователи выделили две группы своих «подопечных»: высококвалифицированных специалистов (адвокаты, инженеры, преподаватели вузов, представители других профессий, требующих, как минимум, высшего образования), а также неквалифицированных работников, некоторые из которых были полностью неграмотными. Оказалось «высоколобые» живут гораздо дольше необразованных собратьев – в среднем, на 11—14 лет. Причем в большом городе Лиссабоне эта разница больше, чем в провинции.

По мнению ученых, это объясняется просто: образованные и обеспеченные люди чаще ведут здоровый образ жизни, тщательнее следят за своим здоровьем, принимают профилактические процедуры, вовремя лечатся. Низкоквалифицированные работники чаще курят, злоупотребляют алкоголем, у них меньше возможностей для качественного лечения.

Деньги при этом – не самое главное. Важно сочетание материального обеспечения с образованием. Богатые предприниматели без высшего образования живут даже меньше образованных людей со скромными состояниями.

И особое внимание исследователи обратили на проблему социального неравенства. Там, где разрыв доходов между бедными и богатыми меньше, там меньше и разница в продолжительности жизни между представителями различных социальных слоев.

Таких стран немного, можно назвать Финляндию или Швецию. К сожалению, Россия пока не может похвалиться стремлением к социальному равенству.

Во сколько лет проходит молодость и наступает старость?

Разве можно назвать день и час, до которого ты молод, а после которого жизнь идет под уклон? Ученые говорят, что для каждого человека этот момент индивидуален, но вот кое-какие среднестатистические цифры все же назвать можно. Как рассказала одна из наиболее популярных и многотиражных газет в Великобритании The Telegraph, недавно английские эксперты из Департамента труда и пенсий попытались определить эти вехи для жителей Британии. Они опросили 2162 человек и установили: по мнению среднестатистического англичанина, старость начинается в 59 лет, два месяца и две недели.

Молодость заканчивается, когда человеку исполняется 40 лет, восемь месяцев и две недели.

Исследователи особо отметили, что восприятие процесса старения очень сильно отличается у разных людей. Он различен у молодых людей и у старых, у сильно занятых и безработных, у людей с художественным мышлением и абстрактным.

В разное время «стареют» мужчины и женщины: дамы – в среднем, в 60 с половиной лет, кавалеры – на два с половиной года раньше.

Мужчины «взрослеют» раньше женщин: по их мнению, молодость уходит в 38 с половиной лет (девушки остаются таковыми до 42 лет и 9 месяцев). А вот 16-24-летняя молодежь и вовсе посчитала, что молодость продлится лишь до 32 лет, а в 50 лет уже придет старость. Для сравнения: 80-летние опрошенные сказали, что молодость длится до 52 лет.

Заметно отличается восприятие молодости и старости у лиц с различным социальным статусом. По разному оценивают жизнь люди, проживающие в съемном жилье и своем собственном доме. Так, квартиросъемщики, снимающие муниципальное жилье, «стареют» на целых пять лет раньше людей, имеющих свой дом.

Еще больше разница у безработных и у людей, работающих полный день – аж на девять лет. Осознанная, продуктивная работа продлевает молодость.

Рекомендации специалистов США

для пациентов с хроническим заболеванием почек

Национальный почечный фонд США (NKF) перевел на русский язык и разместил в интернете брошюру «О хроническом заболевании почек (Руководство для пациентов и членов их семей)» (http://www.kidney.org/atoz/pdf/international/Russian/11-50-1701_KAH_PatBro_AboutCKD_Pharmanet_Russian_Nov07.pdf). Размер pdf-файла – 2,2 МБ. В ней содержатся рекомендации специалистам в принятии решений относительно лечения пациента. Такие руководящие указания имеются у вашего врача или в клинике. Если у вас возникли какие-либо вопросы в связи с ними, задайте их своему врачу.

Несколько выдержек из этой работы:

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Хроническая почечная недостаточность – это поражение почек в результате сахарного диабета, высокого кровяного давления и других заболеваний. Пораженные почки не способны выполнять функции, перечисленные выше. При развитии заболевания продукты жизнедеятельности организма накапливаются в крови, что является причиной плохого самочувствия. Заболевания почек могут вызвать осложнения – повышение кровяного давления, анемию (малокровие), хрупкость костных тканей, недостаточное питание и повреждение нервных волокон. Хроническая почечная недостаточность повышает риск возникновения заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Эти процессы могут развиваться медленно в течение длительного периода времени. Обнаружение заболевания и его лечение на ранних этапах могут предотвратить прогресирование болезни. В случае серьезного ухудшения возможно возникновение острой почечной недостаточности, когда для поддержания жизни требуются диализ или трансплантация почки.

Что вызывает хроническую почечную недостаточность?

Существуют две основных причины возникновения заболевания – это сахарный диабет и высокое кровяное давление. Диабет развивается в случае, если уровень сахара в крови слишком высок; он вызывает поражение многих органов и мышц в организме, в том числе и почек, сердца, кровеносных сосудов, нервных окончаний и глаз. Повышенное артериальное давление, или гипертония, возникает при повышении давления крови на стенки кровеносных сосудов. Без надлежащего контроля высокое артериальное давление может привести к инфаркту, инсульту и хронической почечной недостаточности. Хроническая почечная недостаточность сама может являться причиной высокого кровяного давления.

Другие заболевания, влияющие на функцию почек:

– Гломерулонефрит – группа заболеваний, вызывающих воспаление и поражение фильтрационных элементов почек. Этот вид поражения почек является третьим по распространнености среди всех заболеваний почек.

– Наследственные заболевания, такие как поликистоз. Он приводит к появлению в почках крупных кист, которые повреждают ткани вокруг себя.

– Нарушения, возникающие в процессе развития плода в утробе матери. Например, сужения, препятствующие нормальному выведению мочи и приводящие к ее возврату в почку. Подобные патологии приводят к инфицированию и повреждению почек.

– Волчанка и другие заболевания, поражающие иммунную систему.