Здоровье, почки, диализ, жизнь. Часть 1. Записки пациента

– Закупорки, вызванные камнями в почках, опухолями или увеличением простаты у мужчин.

– Многократные инфекции мочевых путей.

Каковы симптомы хронической почечной недостаточности?

У большинства людей на ранних этапах болезни не возникает выраженных симптомов. Однако можно заметить некоторые тревожные сигналы:

– быстрая утомляемость;

– невозможность сконцентрироваться;

– отсутствие аппетита;

– нарушения сна;

– возникновение спазмов во время сна;

– отечность стоп и щиколоток;

– припухлость вокруг глаз, особенно по утрам;

– сухость и раздраженность кожи;

– частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам.

Кому угрожает хроническая почечная недостаточность?

Хронической почечной недостаточности подвержены люди любого возраста. Однако некоторые люди составляют группу особого риска. Опасность возникновения заболевания особенно высока в случаях, если:

– вы страдаете сахарным диабетом,

– у вас высокое артериальное давление,

– у вас в семье были случаи хронических заболеваний почек,

– вы достигли среднего возраста,

– вы принадлежите к группе людей с высокими показателями заболеваемости диабетом и гипертонией – афроамериканцам, латиноамериканцам, азиатам американского происхождения или американским индейцам.

Что делать, если мне угрожает почечная недостаточность?

Если вы находитесь в группе риска, проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование. Необходимо пройти следующие тесты:

– измерение артериального давления;

– анализ на содержание белка в моче (у здорового человека в моче белка нет). Поскольку это вещество является важным «строительным материалом» для организма, здоровые почки удерживают все отфильтрованные белки. При поражениях почек белок попадает в мочу. Существуют различные анализы на определение содержания белка в моче. Постоянное содержание белка в моче (два положительных анализа на протяжении нескольких недель) может быть ранним признаком заболевания почек);

– анализ крови на уровень креатинина – продукта выделения, возникающего в результате нормальной мышечной деятельности. При поражении почек уровень креатинина в крови очень высок. Результаты анализа на уровень креатинина используются для определения скорости клубочковой фильтрации, или СКФ. СКФ является индикатором функции почек. Калькулятор СКФ можно найти на www.kdoqi.org.

Существуют ли другие анализы, помогающие определить хроническую почечную недостаточность?

Такие анализы существуют.

– Исследование мочи может выявить различные нарушения – наличие крови, белка, гноя, сахара или бактерий в моче.

– Микроальбуминурия – это чувствительный текст на определение содержания в моче даже небольшого объема белка.

– Анализ на уровень креатинина определяет концентрацию мочи и способствует точному подсчету содержания белка.

– Тест на соотношение белка и креатинина устанавливает суточное количество выводимого белка. Этот анализ может проводиться вместо суточной пробы мочи.

Возможно ли предотвратить заболевание, даже если я нахожусь в группе риска?

Да. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу того, как снизить риск развития заболевания почек. Вам могут порекомендовать:

– проходить регулярные медицинские обследования;

– следовать назначенному лечению сахарного диабета и/или гипертонии;

– сбросить лишний вес, следуя здоровой диете и программе регулярных физических нагрузок;

– прекратить курить;

– избегать приема большого количества обезболивающих средств, продаваемых без рецепта;

– внести изменения в вашу диету, например, употреблять меньше соли или протеинов;

– ограничить употребление алкогольных напитков.

Что делать, если результаты анализов показали наличие хронической почечной недостаточности?

Чтобы назначить оптимальное лечение, вашему врачу потребуется уточнить диагноз и произвести оценку функции почек. Вас могут направить к специалисту для консультации и помощи в контроле заболевания. Могут быть предприняты следующие шаги:

– определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – индикатора функции почек. Для определения СКФ не нужно сдавать дополнительных анализов. Ваш врач может произвести расчет на основании результатов анализа крови на уровень креатинина, вашего возраста, расы, пола и других факторов. СКФ поможет врачу определить стадию заболевания. СКФ – это лучший способ определения функции почек.

– УЗИ или компьютерная томография отобразят полную картину ваших почек и мочевых путей. Эти процедуры помогут определить, увеличены или уменьшены ваши почки, наблюдается ли их закупорка камнями или опухолями, есть ли нарушения в структуре почек и мочевых путей.

– Биопсия почек включает анализ мельчайших частей почечной ткани под микроскопом. Эта процедура выполняется при некоторых заболеваниях с целью: – постановки точного диагноза – определения степени поражения почек и планирования лечения.

Что включает в себя лечение хронической почечной недостаточности?

План лечения зависит от стадии заболевания и других проблем со здоровьем. Лечение может включать следующие шаги:

– контроль других проблем со здоровьем. У вас могут быть и другие заболевания (например, диабет или высокое артериальное давление), поражающие почки. Одной из основных целей лечения является обеспечение соответствующего контроля этих заболеваний. Ваш врач может назначить прием ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ), ингибиторов или блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Исследования показали, что подобные лекарственные средства помогают защитить почки. Вам могут потребоваться и средства для контроля высокого артериального давления. Если ваш вес превышает норму, для снижения кровяного давления врач может порекомендовать вам придерживаться диеты, а также ограничить употребление соли. Если вы страдаете диабетом, необходимо контролировать уровень сахара в крови, четко следовать диете и принимать все прописанные врачом препараты.

– предупреждение заболеваний сердца. У людей, страдающих почечной недостаточностью, высока вероятность возникновения болезней сердца. Для предотвращения подобных проблем очень важно контролировать развитие диабета и гипертонии. Анемия (малокровие) также может привести к поражению сердца, поэтому ее тоже следует лечить. Для лечения анемии врач может прописать вам прием гормона эритропоэтина и железосодержащих средств. Для снижения уровня холестерина вам могут порекомендовать диету, постоянные физические нагрузки и, возможно, специальные препараты. Курение усугубляет заболевания почек и сердца, и вам потребуется избавиться от этой вредной привычки. В зависимости от симптомов, врач может назначить дополнительное исследование сердечной функции.

– лечение осложнений почечной недостаточности. Почечная недостаточность может вызывать такие осложнения, как анемия и болезни костных тканей. В дополнение к лечению анемии эритропоэтином и железом вам необходимо следовать рекомендациям по поддержанию здоровья костей – например, ограничивать объем пищи с высоким содержанием фосфора, принимать с едой фосфатсвязывающие вещества и витамин D.