Методология психотехники. Предвосхищение. Эволюция. Труд. Избранные психологические труды. Том 2

Рис. 1. Рабочая позиция кисти при очистке конусообразной поверхности. «Принудительный» переход от сгибания к разгибанию пальцев

Таков один из возможных способов решения задачи превращения естественных трудовых операций в специальные упражнения, сохраняющие все признаки трудовых движений, но несколько оторванные от конкретно производственных целей и допускающие определенную дозировку, градацию по степени трудности и т. д.

Теперь посмотрим, как можно решить эту задачу, идя с другого конца, т. е. беря за исходную точку физкультурные упражнения. Здесь необходимо уже попытаться «наращивать» на физкультурные движения некоторые новые свойства, чтобы приблизить их к трудовым движениям. Приведем пример. Возьмем набор пластинок одинаковой формы, но разного сечения, начиная от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Предложим раненому, скажем, с поражением срединного нерва и с дефектом, выражающимся в неспособности совершать полноценно оппозицию большого пальца, захватывать большим и указательным пальцами больной руки одну за другой эти пластинки, начиная от самых толстых и кончая самыми тонкими. Мы уже знаем, что в условиях предметной стимуляции двигательные возможности раскрываются полнее и лучше. Поэтому такого рода упражнение имеет преимущество по сравнению с беспредметным упражнением раненого в противопоставлении большого пальца. Кроме того, эти нехитрые упражнения с захватыванием пластинок можно, при наличии некоторой изобретательности, очень хорошо «обыграть», внеся в упражнения элементы соревнования («кто захватит пластинку потоньше?»), заинтересованности («вчера ты сумел захватить пластинку в 15 мм, постарайся сегодня захватить более тонкую») и т. п. Разумеется, такого рода упражнения можно всячески варьировать, заставляя захватывать пластинки путем сближения большого пальца со средним или с мизинцем и т. д. Можно, наконец, предложить раненым выполнять более цельные и осмысленные задания, например, упаковывать пластинки в ящик в порядке их утоньшения, работая, конечно, больной рукой и предписанным способом. Такого рода захватные движения раненые сплошь и рядом в течение дня проделывают во время игры в шашки, в домино и т. д.

Невредно было бы побуждать раненых с дефектами пальцевых движений использовать эти игры также для упражнений, пуская в ход во время игры не здоровую, а больную руку. Следовало бы сестрам поручить наблюдать под этим углом зрения за играми раненых. Каждый удобный случай должен быть подчинен задачам активации движений, и надо использовать любой предлог для стимуляции тех или других двигательных упражнений.

В том же духе можно разработать целую серию упражнений. Например, для разработки движений сгибания и разгибания фаланг пальцев можно использовать специальные рукоятки различного размера, тренируя раненых обычными приемами хватки. Ничего нет сложного в том, чтобы проградуировать рукоятки так же, как мы это сделали с пластинками. Этим создается возможность постепенного перехода от более доступных движений к менее доступным. На этом фоне легко также создать условия для своего рода соревнования. Для этого очень существенно, чтобы раненые знали свои достижения и стремились добиться большего. Градуировка предметов типа пластинок, рукояток и т. д. позволяет использовать их как своеобразные функциональные пробы. Они дают наглядное отображение двигательных возможностей раненых и удобны в том отношении, что их результаты имеют количественное выражение. Аналогично описанным, создаются упражнения по поднятию груза, по перемещению предмета с места на место и т. д. Таким образом, все подлежащие восстановлению движения верхних конечностей могут быть упражняемы не только обычными приемами лечебной физкультуры, но и с помощью специальных предметов, обеспечивающих совсем иную стимуляцию, близкую к той, какую мы имеем в трудовой деятельности.

Ставши на путь подобного преобразования физкультурных движений, мы мало-помалу начинаем приближаться к созданию особого рода двигательных упражнений, уже не являющихся чисто физкультурными и еще не являющихся трудовыми. За неимением лучшего обозначения, мы называем такие упражнения трудоподобными. В отличие от описанных выше изолированных трудовых упражнений типа полировки конуса, эти трудоподобные упражнения не являются трудовыми операциями в собственном значении этого слова. Скорее мы находим в них элементы трудовой деятельности, такие, как хватка, удержание, перемещение и т. д. В стремлении создать новый тип упражнений мы пытаемся изменить трудовые движения и физкультурные движения и для приближения их друг к другу как бы «роем туннель с двух сторон».

В результате удается настолько сблизить оба полюса, что грань, отделяющая трудовые упражнения от физкультурных, становится неуловимой. Тем не менее полного сближения здесь не происходит и произойти не может, ибо между обоими типами движений существует принципиальная разница. Если бы мы пытались влить одно в другое, мы лишили бы каждое его специфичности. Поэтому мы должны уметь вовремя остановиться и не создавать слишком искусственных упражнений, не доводя до логического абсурда стремление совместить физкультурные и трудовые движения и сгладить разницу между ними. Когда мы извлекаем из трудовых процессов отдельные операции типа полировки, вывинчивания – завинчивания, отвертывания – завертывания и т. д. и когда мы придаем этим операциям характер изолированных трудовых упражнений, мы все же сохраняем в них существенные черты трудовой деятельности: предметно целевой характер, смысловое назначение, результативность и т. д. Такие изолированные трудовые операции можно встретить и на производстве (не в ремесленных мастерских, а в полумеханизированных предприятиях с детальным разделением труда, с серийным или массовым выпуском стандартных изделий). Эти трудовые операции принципиально отличаются от трудоподобных упражнений. В трудоподобных упражнениях мы используем лишь предметную стимуляцию движения, но самому движению далеко не придаем характера трудовой операции. Вот почему трудоподобные упражнения целесообразно проводить в кабинетах лечебной физкультуры; в то время как изолированные трудовые упражнения уместно сочетать с реальными трудовыми процессами раненых, проводимыми в мастерских.