Здоровье ребенка. Осознанный выбор

у консультанта не должно быть медицинского образования. Со вторым пунктом можно, конечно, поспорить – врачи разные бывают, но, к сожалению, это рекомендация очень даже не лишена смысла.

Проблема Ларисы заключалась в том, что у дочки постоянно болел животик (Ариша была только на естественном вскармливании) и дочка реагировала на любые сырые овощи или фрукты болями и диатезом. Питаться маме только вареным и мучным? То, что в переписке выделено жирным шрифтом – выделено мною.

Небольшая справка. Ирина Рюхова – член Правления Международной Общественной Организации «Ассоциация Консультантов по Естественному Вскармливанию». Подробнее об ассоциации можно прочитать на сайте: http://akev.narod.ru/.

(Ирина) Здравствуйте, Лариса!

Я – консультант по естественному вскармливанию, с которой сотрудничает Юлия. Она переслала мне Ваше письмо, но для ответа уточните, пожалуйста, несколько моментов (иначе тут очень легко ошибиться, ситуация неоднозначная).

– Какой возраст у Ариши сейчас?

– Что, начиная с рождения, получала Ваша малышка кроме грудного молока? (был ли докорм в роддоме, водичка, чай, лекарства – в общем, все, кроме грудного молока).

– Есть ли у Вас в семье аллергия?

– Как у Вас самой с пищеварением?

– Я правильно поняла, что во время беременности Вы овощи-фрукты ели в большом количестве и совершенно спокойно?

(Ирина) Значит, пойдемте по порядку… Я сначала поясняю, какие действия в прошлом какую реакцию могли вызвать, а потом уже на будущее советую.

(Лариса) В роддоме, несмотря на то, что желтушки у ребенка не было, педиатр порекомендовала (так, на всякий случай) давать ребенку активированный уголь. Я этого делать не стала, т. к. не видела необходимости.

(Ирина) И очень правильно! Активированный уголь – очень грубый адсорбент, который вместе с раздражителем избавляет желудок и кишечник и от полезной микрофлоры тоже. А в отсутствие полезной микрофлоры гораздо быстрее развивается вредная:(. Так что, если надо что-нибудь такое давать, то хотя бы Смекту, она помягче действует.

(Лариса) На следующий день после родов я стала пить молоко, заваривая в нем пакетик чая (читала, что тогда проблем с молоком не будет), хотя мне его не больно-то и хотелось, да и во время беременности к молоку было легкое отвращение. Сейчас-то я уже знаю (поняла на своем опыте), что коровье молоко пить совсем не обязательно (если не сказать не нужно) для того, чтобы у мамы было молоко, но тогда решила подстраховаться.

Результат – у малышки сразу расстроился животик, она пукала непрерывно 2 дня подряд, я испугалась и начала глотать активированный уголь, что тоже, как потом оказалось (другой педиатр сказала), отражается на животике малыша.

(Ирина) Эх, ну да… Белок коровьего молока у склонных к аллергии детей может вызывать серьезные проблемы с пищеварением, даже если его пьет мама совсем в небольшом количестве. Похоже, это ваш случай. Сложность в том, что раз нарушенная микрофлора у ребенка первых месяцев жизни, при условии, что он будет полностью на естественном вскармливании, восстанавливается только через 2–4 недели. А у вас все как-то выходило, что не одно, так другое.

(Лариса) А в июле было жарко, да еще у Комаровского прочитала, что недостаток жидкости у грудного ребенка может провоцировать колики, стала давать воду и, видимо, помногу (50-100 мл. в день), она начала какать буквально водой, очень жидко, колики только усилились. Воду давать прекратили (давали где-то 7-10 дней), стул все равно был очень жидкий, зеленоватый.

(Ю.М. Вообще, при детских коликах это очень распространенный совет – поить ребенка водой. Нам тоже так советовали с первым ребенком, и тоже не помогло. Мой ребенок воду вообще не пил. Поэтому педиатр мне посоветовала добавлять в воду…сахар. А теперь порассуждаем логически: у ребенка проблемы с животиком, значит, ему надо обеспечить максимально естественные условия для восстановления. Для ребенка самым естественным будет употреблять только мамино молоко. Нет, мы ему добавляем воду, а так как он ее не пьет, еще и сахар туда – совершенно чужеродный искусственный элемент. А потом удивляемся, что у ребенка нет иммунитета. Есть еще одно мнение по поводу колик, не лишенное, на мой взгляд, оснований – прививки. Чужеродные тела, попадая к только что рожденному ребенку, – прививка от гепатита В и БЦЖ – вызывает сбой во всем организме, в т. ч. и в кишечнике, начинается дисбактериоз – вот и болит животик у малыша).

(Ирина) Ну, про воду вы и сами все поняли…

(Ю.М. Для тех мам, кто не совсем понял – грудное молоко для ребенка – это питье и еда сразу. Молоко делится на переднее (менее жирное) и заднее (более жирное). Поэтому ребенок сразу и ест, и пьет. Обратите внимание – сначала пьет, т. к. именно переднее молоко менее жирное, почти прозрачное. Определить, когда нужно допаивать малыша, просто – когда вы ему предложите, а он не отказывается. По своему опыту могу сказать, что этот период наступает тогда, когда начинает вводиться прикорм. Если мой ребенок до 9-10 месяцев ничего больше не ел, кроме молоки и сырых фруктов-овощей, так он даже воду не пил. А когда начал пробовать каши, вареные овощи – стал немного пить).

(Лариса) В 1,5–2 месяца (конец июля) в течение двух недель давала бифидумбактерин (простой, в стеклянных флакончиках) по 5 доз утром и вечером (насчет этого с педиатром консультировалась).

(Ирина) Вас предупредили, что бифидокультуры, которые даются напрямую ребенку, очень воздействуют на стул и сначала делают его крайне неустойчивым, а потом могут стать причиной хронических запоров? (хотя, сдается мне, что вряд ли педиатр сказала вам об этом…)

(Лариса) В августе, как я писала, исключила все, что может усиливать газообразование в кишечнике (хлеб, сладкое, мучное, молочное – раньше все ела понемногу, хлеб только белый) и абсолютно все свежее (до этого ела понемногу зелень, листья салата, немного смородины, черники) и где-то с 2,5 месяцев (середина августа) стало все замечательно.

(Ирина) Значит, повышенная чувствительность Ариши приводит к тому, что реакция на пищу мамы есть, и довольно сильная.

(Лариса) Первые дни еще держалась, но когда знакомые привезли груши, я как с цепи сорвалась – съедала их по 10–15 штук в день, успокаивая себя мыслями, что груши кишечник не раздражают. Хотя ведь видела, что Арина стала чаще какать, немного поджимать ножки, чаще просыпаться, а потом я и до яблок добралась.

(Ирина) Еще как раздражают. Груши – один из продуктов, которые приводят к повышенному газообразованию… Но и это вы тоже сами уже поняли.

(Лариса) В сентябре один день пробовала укропную водичку – вообще не пошло, как будто даже хуже было, плюс аллергия на нее, потом плантекс один день – то же самое.

(Ирина) Такое бывает, и совсем нередко. (Ю.М. Мамы, обратите внимание. Укропная водичка – чемпион рекомендаций при коликах у всех детских врачей. Как только колики или проблемы со стулом, первая рекомендация, которую вы услышите – укропная водичка. А теперь подумайте. Самое лучшее лекарство, которое Вы можете предложить ребенку – грудное молоко от нормально питающейся мамы. Вместо этого в ребенка начинают вливать чуждую пока еще для него воду и укроп. Почему же у малыша должно нормализоваться пищеварение?)

(Лариса) При этом неделю назад у нас началась молочница. Сосок я смазывала раствором соды и кандидом, прошел быстро, а вот 2 пятна во рту у малышки пока есть. Я начала ей протирать рот раствором соды, потом смазывать кандидом. В первые 2 дня я плохо отжимала марлю от содового раствора, похоже, она проглатывала, потому что на третий день у нее был понос с запахом тухлого яйца.

(Ирина) Что касается молочницы, то содой ее лечить в принципе можно, но это и долго, и хлопотно для мамы и малыша, к тому же действительно переизбыток соды может сказываться на кишечнике. Поскольку молочница – инфекция грибковая, то лечится она противогрибковыми препаратами и у мамы и у ребенка. Обычно нистатином (за границей есть нистатиновая эмульсия). У нас просто толкут нистатин, разводят водой и мажут соски, потом дают сосать ребенку.

(Лариса) Вроде бы пятна бледнеют. Но на всякий случай спрошу: 1 раз в день мазать нистатином сосок и давать сосать ребенку достаточно? И не больше скольки дней? (боюсь опять переборщить).

(Ирина) Да, этого будет вполне достаточно. А вот сколько дней, мне даже сложно сказать, потому что максимум, с которым я сталкивалась, – это неделя, за которую проявления молочницы исчезали. А обычно даже раньше.

(Лариса) Да, еще каждый день даю 1 каплю водного раствора витамина Д.

(Ирина) Витамин Д, особенно водный раствор, дает аллергические реакции и проблемы с пищеварением у очень многих детей. Переизбыток витамина Д гораздо опаснее, чем его нехватка, учитывая, что витамин Д в необходимом для здоровья количестве синтезируется кожей малыша. По очень завышенным по сравнению с ВОЗом Минздравовским нормам (приказ 2003 г.), для получения суточной дозы витамина Д ребенку достаточно погулять на открытом воздухе (не обязательно под солнцем!) в течение получаса с открытым лицом или ручками. Все, что сверх этого, уже обеспечивает запас витамина Д.

(Лариса) Еще педиатр ей назначила Гемофер в каплях, но я не даю, я сама железо плохо переношу (тошнит сильно и «запирает»), ей на такой живот, по-моему, совсем тяжело будет.

(Ирина) Вы сдавали анализ на гемоглобин? Чтобы ребенку младше полугода был поставлен диагноз анемия, анализ должен быть сдан дважды с промежутком в две недели (во избежание ошибки) и оба раза гемоглобин должен быть меньше 100. 100 – это уже норма для таких малышей (опять же приказ Минздрава, ВОЗ указывает норму в 90). Во всех других случаях препараты железа дают опять же проблемы с кишечником.

(Ю.М. Кроме того, Гемофер очень плохо сказывается на формирование костей и зубов. Отличным образом повышают гемоглобин гречка, овес, овсяная крупа, язык, персики, яблоки. Только есть все это надо маме, а не малышу-грудничку. И не забывайте, что железо усваивается только в присутствии витамина С, поэтому налегайте на лимоны, чай из шиповника и все кислое).

(Лариса) Мы пошли на прием к врачу, там оказалось, что анализ кала (копрограмма) у нас очень плохой – какие-то бактерии и еще там чего-то.

(Ирина) Вот здесь посмотрите статью по поводу стафилококков и прочего содержимого детского кала: http://www.dite-titechka.narod.ru/talk.html

(Лариса) Свежие овощи и фрукты есть можно с самого начала, иначе ерунда какая-то получается, человек ведь именно плодоядный, значит и его детенышу от такой еды не должно быть плохо. Неужели мама-сыроед должна после рождения ребенка перейти на варено-тушенную пищу?

(Ирина) Ага, вот теперь возвращаемся к питанию мамы.

Вопрос это очень тонкий, который сильно зависит от чувствительности ребенка (в частности, семейной наследственности в отношении аллергии). Но в основном, проблемы, даже если они есть, чаще всего потихоньку проходят к возрасту 5–6 месяцев (когда завершается формирование флоры кишечника). Так что большинство ограничений на питание мамы накладывается именно до этого возраста, а обычно даже месяцев до трех.

Причем почти всегда продукты не исключаются из меню полностью, а просто ограничиваются. Хотя, если вы замечаете у ребенка реакцию после того, как что-то съели, разумеется, это повод на некоторое время продукт из меню убрать.

По отношению к питанию можно выделить несколько групп риска по разным показателям:

1) кофеиносодержащие – уменьшают лактацию, ухудшают усвоение железа. Это черный чай, кофе, шоколад. Совсем исключать необязательно, достаточно ограничить, к примеру, двумя чашками в день, шоколада тоже можно несколько квадратиков или пару конфет. Зеленого чая можно пить сколько угодно, там другой механизм усвоения кофеина, гораздо более растянутый во времени по сравнению с черным.

2) овощи-фрукты красного цвета – сам красный пигмент часто вызывает реакцию у склонных к аллергии детей. Поэтому, например, если с клубникой надо быть очень осторожной, то красное яблоко можно просто очистить от кожуры и съесть:).

3) то, что является экзотикой для мамы (у нас это цитрусовые, киви, личи и пр.) и малыша (те продукты, которые мама не употребляла или практически не употребляла во время беременности). Пища, привычная для мамы во время беременности, крайне редко вызывает у ребенка проблемы!

4) еще одна группа риска по аллергии – продукты из коровьего молока, особенно свежего. Ну, с этим вроде бы разобрались.

5) непосредственные расстройства кишечника у ребенка вызывают те продукты, от которых пучит маму. То есть, если у вас что-то вызывает повышенное газообразование – у ребенка будет то же. Чаще всего в эту группу входят бобовые, ржаной хлеб, квас, пиво, груши, капуста (как свежая, так и вареная).

6) переизбыток сладкого в мамином меню тоже для ребенка весьма не полезен. Но вместе с тем углеводы должны быть обязательно, и их должно быть достаточно много!