Иммунотерапия сахарного диабета 1 типа

Почему нет публикаций на PubMed?

Я уже рассказывал, что опубликовать работу в отношении СД 1-го типа очень сложно технически, да и не так много вообще наших отечественных публикаций в международных научных изданиях, многие (почти все) российские исследования не считают достоверными. То, что опубликовано в Восточной Европе, вообще не воспринимается всерьез, это даже часто намеренно подчеркивается. Безусловно, в Америке и Европе есть свои проблемы. Так, недавно научный редактор крупнейшего научного издания заявил, что 50% научных публикаций самых известных и авторитетных университетов – фальсификация.

В то же время сейчас появилось много публикаций о возможности лечения СД 1-го типа в самых авторитетных зарубежных научных изданиях. Но не нужно путать клинические рекомендации (по которым вас лечат) и научные публикации. С последними не все так просто. Давайте представим идеальную ситуацию. Зарубежный журнал «Диабетология» опубликовал статью о некоем методе лечения СД 1-го типа. Не на модельных животных, двойное слепое рандомизированное исследование на огромной выборке людей с наблюдением в течение десяти лет. Думаете, сознание тех, кто пишет глупости на форумах, перевернулось? Нет, будет сказано:

– Наверное, кто-то проплатил.

– Что-то люди какие-то неизвестные, да и институт слабенький (можно подумать, они вообще в этом разбираются и кроме своего «Урюпинского НИИ» вообще что-то видели).

– Что? В команде нобелевский лауреат? Ну и что? Его специально взяли! Исследования проводились в Гарвардской медицинской школе? Да знаем мы эти госдеповские школы – им же нельзя верить!

– Да и дизайн слабенький, не учли, как это скажется на пятом поколении китайских детей, рожденных после применения технологии CRISPR/Cas.

А теперь внимание: бывает все настолько круто, что сам критик завидует: «А нет преемственности! Где институт преемственности в течение 20 лет на этой кафедре? Ну и что, что PubMed?»

Это не шутка, это цитата одного известного профессора-эндокринолога на недавней конференции.

А вот я читала на форуме, что зарубежные степень и звание MD, PhD, Professor не соответствуют классификации ВАК. У нас настоящие, а у них нет!

Да, системы разные. Хотя MD, PhD, Professor соответствуют российским д. м. н. и профессор. Но хочу заметить, что работая в трех разных странах, ни разу не сталкивался с проблемой соответствия моей степени, а вот приезжающие знакомые профессора вынуждены проходить сложную (не автоматическую) систему нострификации и экзамен.

А вот я читала, что у вас договор «стерильный» (реальная цитата персонажа на диа-портале).

Давайте разберемся. Есть разные виды договоров и разные виды услуг. Некоторым видам услуг предъявляются особые требования, что естественно. Соответственно, у нас есть два вида услуг:

– медицинские,

– консультативные.

Первые требуют целой системы обязательных пунктов в договорных отношениях, возможность оформления возврата части налогов. Также помещения, подлежащие лицензированию, имеют ряд очень серьезных требований.

Второй вид деятельности/договора ничего этого не требует, кроме общегражданских требований. Соответственно, с теми, кому требуется оказание медицинских услуг в специальном помещении, для этого предназначенном, в том числе госпитализация – оформляется именно такой договор. Если же госпитализация не требуется, обследование уже проведено, не требуется назначение сильнодействующих препаратов, процедур (первичный прием) – оформляется общий договор, он не имеет возможности частичной оплаты по ОМС, возврата НДС и так далее. Но это самый настоящий официальный договор.

Если пациенту предполагается оказание любых медицинских услуг, в каждой клинике оформляется договор на медицинское обслуживание, составляется план лечения, под которым пациент подписывается, и только после этого начинается лечение. Если речь идет о высокотехнологичных методах терапии, связанных с частичной оплатой по ОМС/ДМС/квоте, порядок более сложный и включает в себя информированное согласие на каждый вид инвазивной процедуры. То есть все не только проговаривается словами, но и обязательно прописывается.

Никакой разницы между указанными договорами юридически нет, они оба легитимны. Примечание: есть особенности договорных отношений в других странах (отличных от РФ), но принцип везде аналогичен.

Даете ли вы гарантию излечения?

Если в любом медицинском учреждении вам дают гарантию излечения чего бы то ни было, вас заведомо вводят в заблуждение. Дается гарантия качества оказываемых услуг, предписанных договором. Это не только у нас, это везде, во всем мире. Процесс терапии занимает около 36 месяцев, пациент находится в постоянном контакте, предоставляя еженедельно необходимую информацию, но мы можем контролировать его только на основании этих материалов и данных лабораторных исследований. Мы не можем на 100% быть уверены, выполняет пациент назначения или нет. Это можно делать только косвенно, как же мы можем что-то гарантировать? В медицине вообще есть такое понятие, как внезапная остановка сердца – совершенно без причин, у практически здоровых людей, часто спортсменов, ведущих здоровый образ жизни, а сахарный диабет – одно из самых сложных заболеваний.

Здесь не бывает чудес – если пациент выполняет назначения, результат будет обязательно, но он будет отражаться в объективных данных (анализах). Вы думаете, нас не обманывают? Казалось бы, пациент/родственники должны быть заинтересованы в процессе, но очень часто встречаешь обратное – родители могут выходить на связь раз в полгода! И такое тоже бывает – как здесь можно что-то гарантировать?

А почему вы не принимаете оплату частями и не даете кредитов?

Потому что мы не банк. Любой человек может обратиться в кредитно-финансовое учреждение и вступить с ним в договорные отношения. Обычно, когда такой вопрос задает человек, который к нам обращается, это говорит о том, что он вовсе не собирается проводить оплату, иначе бы он обратился в банк. 15 лет назад мы столкнулись с ситуацией, когда пошли навстречу и проводили оплату по месяцам – давайте угадаем, чем это закончилось. Люди приходили и говорили: «Мы вам очень благодарны, но… у нас нет средств на дальнейшее наблюдение, что нам делать?» А ведь прерывать процесс тоже нельзя, вот и пришлось от этого порочного пути отказаться. Тем более что у нас стоимость привязана к доллару/евро (две клиники из трех вне рублевой зоны, и стоимость везде одинаковая), соответственно, предварительная оплата лишний раз защищает пациента от колебаний курса, а ведь за последние пять лет он вырос ровно в два раза!

Я читала, что у вас жесткая диета, а чем же кормить ребенка?

Очередная сказка с псевдонаучных диа-форумов. У нас персонифицированная терапия и питание. Это значит, что помимо общих принципов ограничения легкоусвояемых углеводов (быстрых углеводов с высоким гликемическим индексом), наши требования к питания отличаются тем, что подбор продуктов проводится в зависимости от анализов. Это анализ необычный, он не генетически обусловлен, как считают некоторые, а меняется в динамике и отражает реакцию иммунитета пациента на те или иные продукты, которые употребляются постоянно более восьми месяцев. Стоит на полгода изменить пищевое поведение (разнообразить питание) – и анализ меняется. На старте терапии этот анализ сдается однократно, чтобы снизить аутоиммунную реакцию.

Мы живем в другом городе/стране, как часто нужно приезжать?