Как устранить заикание

спинной мозг – низший орган ЦНС расположен внутри позвоночного столба для иннервации всех мышц, кроме мышц головы, что регулируется черепномозговыми нервами.

Периферийная (периферическая) нервная система по роду функций выполняет иннервацию (лат. in – в, внутри + nervus нерв) мышц – снабжение органов и тканей нервами, обеспечивающими связь с ЦНС:

Соматическая (анимальная; животный мир). Управляет работой скелетных мышц и органов чувств:

*      сенсорная (чувствительная) функция обеспечивает поступление импульсов от внешних рецепторов (зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса) в ЦНС;

*      моторная (двигательная) функция обеспечивает деятельность, в основном, в силу рефлексов (быстрая, непроизвольная реакция на раздражитель), регулируется импульсами нервных клеток (нейроны), обеспечивая иннервацию скелетных мышц, вызывая произвольные (при условном рефлексе) и непроизвольные (при безусловном рефлексе) движения рук, ног, лица, тела и пр.

Вегетативная (лат. vegetativus – растительный) (общий для животных и растительный) (органная, автономная в основном, непроизвольная деятельность) – комплекс центральных и периферических структур, регулирующие деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции; иннервирует внутренние органы, поочередно вызывая напряжение и сокращение их мышц, влияет на обмен веществ. Центральную часть образуют тела нейронов, лежащих в спинном и головном мозге (ядро). Отходящие от ядер волокна, лежащие за пределами центральной нервной системы, и нервные сплетения в стенках внутренних органов образуют периферическую часть (узлы). Анатомически и функционально вегетативная система подразделяется на:

* Симпатическая (связь). Ядра расположены в спинном мозге и нервные волокна идут ко всем органам. Активируется (действие норадреналина) только при стрессовых реакциях, физических нагрузках, болевых воздействий; усиливает обмен веществ, повышает возбуждаемость большинства тканей, мобилизует все силы организма на активную деятельность, но подавляет работу органов пищеварения. Медленная реакция и длительное последействие.

* Парасимпатическая. Ядра лежат в среднем и продолговатом мозге и в крестцовой части спинного мозга и нервные волокна (тормозящее действие ацетилхолина), идут ко всем органам (в крестцовой части – к кишечнику, органам выделения): способствует восстановлению израсходованных запасов энергии, регулирует работу организма во время сна, но стимулирует работу органов пищеварения. Быстрая реакция и короткий период действия.

* Метасимпатическая. Представлена нервными сплетениями: регулирует работу гладких мышц (местно): в стенках пищеварительного тракта, мочевого пузыря, сердца и др. органов.

Равновесие – если сердечный пульс и диастолическое нижнее давление равны, симпатическое влияние – если пульс больше диастолического давления, парасимпатическое – если давление превышает над пульсом. Сердечная деятельность приспосабливает организм к условиям существования, выживания; защита, противостоять вредоносному влиянию для постоянства внутренней среды (гомеостаз). Любое нарушение – преграда и сердечная реакция пытается восстановить деятельность задейственного органа (нас интересует речь).

Чтобы выделить заикание среди нарушений речи, как самостоятельное анатомическое состояние голосоречевых мышц, не связанное с патологическими нарушениями нервной системы и головного мозга, необходимо понять роль нервной системы от головного мозга, в части звукообразования (речевой центр головного мозга), до мышечного сокращения, в части звуко-произношения (речевой мышечный аппарат; речь – это движение речевых мышц): в последнем и кроется причина заикания – предел физиологической возможности речи, когда высокий порог преодоления при воспроизведении звуков речи.

Ведущая роль нервной системы принадлежит большим полушариям головного мозга (их центры), каждое из которых специализируется на выполнении определённых функций, и тесно связаны для осуществления быстрого доступа информации между ними и из одного полушария в другое. Мозг пластичен, грани между его функциональными центрами стёрты, но чем дальше они находятся друг от друга для выполнения каких-то ситуаций, а если ещё и в разных полушариях мозга, – важна моторика (проблема, когда речевые и двигательные центры находятся ещё и в разных полушариях; чаще у левшей). Деятельность черепно-мозговых центров считается нормально осуществляется двигательными, чувствительными и вегетативными (брюшная полость, процесс дыхания, сердечное сокращение и др.) волокнами, т.е. что нормально иннервирует при речи мышцы глотки, гортани, мягкого нёба, языка и пр. (а насколько способны ли речевые мышцы нормально реагировать на сигнал раздражения – степень их работоспособности; заикание).

У эмбриона головной мозг симметричен и высоко пластичен (центры не столь разграничены, взаимозаменяемы). В первые месяцы внутриутробного развития плода биологическое созревание правого полушария мозга осуществляется более быстрыми темпами. Левым полушарием регулируются сенсорно-моторные функции правой стороны тела и лучше развиты мимические мышцы лица справа, и наоборот – правым, хотя деятельность каждой стороны контролируется обоими полушариями. Нет деятельности, которую можно бы «привязать» к одному функциональному центру и одного полушария, причём, чем младше ребёнок, тем менее сформирована деятельность, и тем больше в неё вовлечены функциональные центры обоих полушарий (отсюда нескоординированность движений). Лишь при постепенном освоении деятельности ведущую роль начинает играть одно из них. После 20 недель беременности закладываются основы этой функциональной специализации полушарий мозга (распределение нервно-психических функций) и являются уже врождёнными. Однако, по мере развития ребёнка в оптимальных условиях, интенсивное формирование левого полушария рано или поздно обгоняет правое – происходит индивидуальная функциональная асимметрия мозга (ФАМ): индивидуальный латеральный профиль (в части речи – профиль латеральной организации моторной и речевой функций: предпочтение одной стороны тела перед другой, что мы называем условно доминирование). ФАМ является одним из критерий существования у человека определённой структуры психики (его характер). Скорости поэтапности завершения процесса ФАМ (фазы) определяет людей на данном этапе условно, как правша (доминирующее левое полушарие – 85%) или левша (доминирующее правое полушарие – 15%; чаще мальчики при усиленной секреции мужских гормонов – подробно в разделе 5. «Гормональная система»), и латеральность (лат. latus – сторона) формируется, в основном, к 4–7-ми годам, а завершается в период полового созревания. Генетически предопределён левое полушарие – речевое (у 95% правшей, 70% левшей, у остальных – правое, в зависимости от скорости прохождения фаз ФАМ). Что само по себе, в каком полушарии локализуется речевой центр не имеет значение при фонации звуков, но к особенностям левого полушария относится управление артикуляционным аппаратом, а также высоко чувствительными программами различения временных последовательностей фонетических элементов, что генетически запрограммировано и обеспечивает переработку быстрой последовательности дискретных единиц информации, из которых формируется речь, что тоже определяет её скорость, темп. И, если речевой центр находится в правом полушарии (5% у правшей и 30% у левшей), т.е. центры речи, артикуляции и двигательные (у левшей) разбросаны по полушариям (при координации которых при речи нужно время), то при ускоренной речи возникают сбои, препинания, задержки в любых местах речи, создавая эффект заикания, даже при физиологически нормальной работоспособности речевого аппарата. Это не является причиной заикания, но играет, как один из предрасполагающих факторов, инициирующие эти сбои, или накладывающиеся, усугубляя степень заикания, если оно есть. У этих лиц от природы естественно размеренная, неспешная речь (которая, кстати, выглядит солидно, внушительно, в отличие от замедленной, растянутой): им для быстрой речи, произнесении скороговорок (а нужно ли?) необходима речевая тренировка согласованности речевого и моторного центров, что легче даётся лицам с их леворасположением (в логопедических Методиках заикания обучают говорить неестественно замедленно, что как-то скрывает псевдозаикание или снижает степень заикания, но и накладывает ещё подозрение посторонних на проблемы о как бы других заболеваниях нервной системы или головного мозга, и в корне всё же не избавляют от причины заикания).

У детей (особенно в дошкольном возрасте) правое полушарие тоже играет роль в речевых процессах, в отличие от взрослых; клиническая практика свидетельствует о высокой функциональной пластичности полушарий мозга на ранних стадиях развития путём переноса центров речи из левого полушария в правое (заменимость). Однако, прогресс и бытовые условия в речевом развитии связан с активным включением левого полушария: его доминантность в части речи у детей не является окончательно установившейся и зависит, как было сказано, от скорости протекания фаз ФАМ, а завершается к началу полового созревания. При этом в известных пределах (у левшей – до 15%) сохраняется взаимозаменяемость полушарий в части речи, когда мозг обладает возможностями компенсации (потенциальная готовность любого полушария к участию в речи). В результате вырисовывается картина, что к группе с врождённой медленной речью относятся каждый 20-ый среди правшей и каждый 3-ий среди левшей (опять-таки из-за увеличенной секреции мужских гормонов), что не имеет отношения к самому заиканию: просто, разная популяция людей. Левша – не патология, а нормальный, адаптивный фенотип с правым профилем асимметрии головного мозга. В 70–80-е годы их было 3–5%, а сейчас 20%: их не намного стало рождаться больше, просто перестали переучивать из-за серьёзных расстройств организма. Исследователи сообщают, что многие правши являются абсолютными правшами, но нет такого левши, который был бы полностью левшой (чем раннее и пользовались для переучивания), и управление речевыми функциями у последних либо осуществляется преимущественно левым полушарием (соответственно 70%–30%), либо распределено между обоими полушариями (до 15% – взаимозаменяемость функции речи из-за большой пластичности коры головного мозга). Причины появления левшей из-за сдерживающего процесса доминирования левого полушария мозга могут быть следующие:

в результате локальных поражениях мозга (в частности, родовая травма);

при усиленной секреции мужских гормонов: в частности, тестостерон сдерживает развитие левого полушария ещё до рождения ребёнка (подробно в разделе 5. «Гормональная система»);

вред, наносимый от воздействия ультразвуком (колебания с частотой за пределом слышимости для человека), рентгеновских лучей или от радиации в быту и внутриутробно (особенно опасно на раннем сроке беременности: в первые 12 недель происходит закладка и формирование органов и систем плода); может внести генетические аномалии в яйцеклетках и после оплодотворения, и быть затронут мозг с последующим «неразвитием» левого полушария мозга, в части доминирования (считается, для этой теории не достаточно статистической выборки: однако, только в развитых странах и в последние несколько десятилетий в США Национальный институт здоровья не одобрил обязательное УЗИ для всех беременных);

экстремальные условия (экологический и психологический стресс матери), тормозят развития левого полушария мозга плода, что приводит к тому, что упускается фаза развития его доминантности (это же наблюдается среди недоношенных детей: в 5 раз чаще бывают левшами, и у детей «поздних» мам, у кого беременность нередко протекает сложно и заканчивается трудными родами – в развитых странах левшей становится всё больше, потому что в последнее время там чаще рождаются поздние дети (из-за кесарева сечения упускается естественная фаза развития); но в странах с хорошей системой родовспоможения доля левшей ниже 10%).

Чтоб лучше развивалась взаимозаменяемость функциональных центров головного мозга, надо детям создавать игровые условия для преодоления трудностей (вместо молчаливой прогулки по дорожке лучше прыгать через препятствия, болтая о чём угодно, и т.д.) – увязывать деятельность центров. Заторможенность в движениях ведёт к заторможенности мышления – работы мозга.

Нервная система реагирует на любые воздействия (раздражение) двояко:

адекватно – к которым клеточные структуры приспособлены (предсказуемые); чувствительность к которым велика;

неадекватно – для восприятия которых клеточные структуры не приспособлены (непредсказуемые); чувствительность к ним менее.

Со временем, неадекватные раздражители при повторении могут быть адекватными для данной клетки или органа (это свойство используется в логопедических Методиках заикания, повторяя и заучивая слова и текст, с результатом кажущейся ремиссии и с последующим рецидивом при новом неизвестном тексте, как вновь неадекватной ситуации).

Как часть периферической нервной системы являются раздражители в мышцах с определённой функциональностью:

Рецепторы (лат. receptor – принимающий) – элементы чувствительности, воспринимающие с периферии определённого фактора (раздражитель) о внешнем и внутреннем состоянии организма и передающие информацию в ЦНС. Находятся вблизи внешней поверхности тела в органах чувств: всего 18; среди них 5 основных – глаза (зрение), уши (слух), язык (вкус), нос (обоняние), кожа (осязание).

Эффекторы (лат. effector – создатель, творец) – элементы действия, исполнительные органы управляют обратным процессом: по своим волокнам от ЦНС на периферию передают импульсы (закодированные команды мозга – алгоритм) целенаправленно к волокнам мышц, вызывая их возбуждение, изменяющее состояние и деятельность органов (соответственно частоте и силе этих импульсов сокращаются адресные мышцы, если они имеют нормальный порог чувствительности. В части речевых мышц – это уровень потенциала речи; если в норме – физиологическая возможность речи).

Реакция нервных окончаний (рецепторов) организма на раздражитель – рефлекс. При каждом рефлексе нервный импульс, возникший при его раздражении, передаётся по нервному волокну в соответствующий центр ЦНС, где переключается с рецепторного нейрона на исполнительный, продвигаясь до периферийной клетки (нервное окончание), изменяя состояние адресной мышцы: возбуждение или торможение, что подавляет возбуждение (прекращает сокращение мышцы) или препятствует их возникновению.

Рефлексы делятся на:

–безусловный – врождённые, наследственно закреплённые, или приобретённые опытом (запрограммированный алгоритм функционального центра головного мозга), которые осуществляются при участии низших отделов ЦНС;

–условный – индивидуально приобретённые (может выработаться, закрепиться и за ненадобностью со временем исчезнуть), которые осуществляются при участии нейронов коры больших полушарий головного мозга и формируются на базе безусловных при многократном сочетании их раздражителей; чтобы выработался условный рефлекс, условный раздражитель должен всегда предшествовать безусловному. Т.е. условный рефлекс – толчок для проявления ряда непроизвольных (уже запрограммированных) движений. Со временем он сам может перейти в разряд безусловных (перепрограммирование алгоритма функционального центра головного мозга – длительный процесс: в данной Методике – это Фиксирующий этап).

Многие функциональные центры в ЦНС обладают автоматией: непроизвольно генерируют ритмические импульсы (запрограммирован ряд безусловных движений), в результате чего вовлекаются все клетки в осуществлении действий в ответ условного сигнала (так, акт ходьбы – это сохранение равновесия тела – на подсознательном уровне, «на автомате» заключается в поочерёдном сокращении и расслаблении сгибателей и разгибателей бедра, колена и стопы то одной, то другой ногой с движением рук в противоположных направлениях; в любой момент можно осознанно или вдруг (условно) внести изменение или прервать действие). И при речи для образования звуков автоматически, непроизвольно подключается совокупный мышечный и костный аппарат, а из внутренних органов – лёгкие с дыхательным горлом, рот, носовая полость и, самое важное, гортань с голосовыми связками (пространство между ними – голосовая щель). Долгосрочные условные сигналы программируются в ряд непроизвольных движений (вырабатывается безусловный рефлекс; привычка, навык) и выполняются уже неосознанно, непроизвольно, автоматически; при длительном неиспользовании стираются частично или полностью (это важный аспект для серьёзного подхода к Фиксирующему этапу данной Методики), т.к. реорганизация рефлексов может вырабатываться до несколько месяцев, поскольку происходит коренная перестройка нервных центров (перепрограммирование алгоритма), что говорит за то, что никакими Методиками нельзя краткосрочно избавится от заикания (даже изменить походку, требуются месяцы для переориентации двигательного центра головного мозга, чтобы алгоритм актов новых движений (последовательность), вначале как произвольных, принять за непроизвольные (безусловные): «на автомате», не принимая в расчёт, что сценически или заведомо временно), почему в сегодняшних Методиках рецидива – до 80% (20% – это результат за счёт снятия псевдозаикания или естественного самоосвобождения). В естественных условиях произвольные одиночные импульсы-раздражители не возникают. Это означает, что в соответствии с личностными желаниями (что авторитетнее) активизируется затребованная часть двигательных мышц и таким образом происходит движение. Другая часть двигательных мышц подавляется (находится в неактивном, т.е. в невозбуждённом состоянии) и в них движение стопорится (в части речи – это сбой, запинание, но без болевых мышечных спазм: побочные факторы псевдозаикания, дающие эффект заикания и накладывающиеся на заикание, если такое есть). К примеру, для кого-то в особых обстоятельствах присутствие посторонних является, как условный рефлекс для заикания. Этот страх перед речью, в результате которого проявляются сбои даже у незаикающихся (но и у них мышцы всё же ближе к пороговому пределу потенциала речи), но вызывает не то заикание, которое присутствует при пределе физиологической возможности речевых мышц, хотя грань между этими двумя формами иногда очень тонкая – наличие или отсутствие спазм, что ощущает только сам заикающийся. А усиленное осуществление одного рефлекса проходит за счёт ослабления других (сделать господствующим, доминантным можно искусственно или в коре больших полушарий мозга медикаментозно, к чему в последнем и прибегают в терапевтических лечебных Методиках заикания с результатом кажущейся ремиссии на период воздействия и с последующим обязательным рецидивом после его окончания). Так, если сосредоточится на теме беседы, быть ею увлечённым или уверенным в себе, или наоборот, направить внимание на другое (отвлечься, т.е. снять значимость, тормозящее действие уже приобретённого условного рефлекса, что вторично накладывается), заикание (если такое есть) будет проявляться реже или в более лёгкой форме (почему наедине или при благоприятных условиях почти не заикаются или – легче и реже). Даже, после избавления от заикания может проскальзывать по инерции привычка заикаться, ещё как безусловный рефлекс при речи (запрограммированная психологическая зависимость от логофобии), то есть нужно время для снятия его, что сотрётся в памяти автоматически (ускорить может психолог). На примере: при травме ноги даже после выздоровления, ещё держится щадящая хромота, как безусловный рефлекс на ожидаемую боль при наступлении на неё.

Как сказано выше, регуляция и деятельность всех органов и систем (координация) осуществляется через центр головного мозга (подача импульсов) посредством сети нервов (греч. nйuron – нерв, волокно, нервная клетка: нейрон), состоящих из нервного волокна и рыхлой волокнистой соединительной ткани, образующей его оболочку (мембрана, которая проницаема для ионов калия и почти непроницаема для ионов натрия; поэтому калий накапливается внутри клетки, натрий – вне, создавая её потенциал), что препятствует передаче возбуждения на другие волокна (изоляция; нарушение сказывается, в частности, и на чёткости речи); нейронная связь. Нейроны проводят нервные импульсы от рецепторов через входящие участки центральной нервной системы (от периферии к центру) посредством воздействия их соответствующих нервных волокон в соответствующие центры головного мозга (отвечающего за принятие и передачу импульсов), и отработав, подающие сигналы через выходящие участки ЦНС (от центра к периферии) передаются к соответствующим мышцам (доходя до середины их волокон для быстрой их активизации) исполнительных органов (нас интересуют речевые).

Нервные волокна (их клетки) обладают степенью возбудимости от потенциала мембраны, т.е. способностью отвечать на любые воздействия (реакция) возбуждением и проведения нервного импульса.

Клетки нервной ткани (как и мышечной, химические и электрические процессы, с которыми связана передача нервного импульса, во многом сходны) приспособлены к осуществлению реакций на раздражение (возбуждение): более «нервные» – есть реакция. Нервные волокна, идущие от функционального центра головного мозга целенаправленно входят в середину мышечного волокна (разветвляясь) для быстрой её активизации; си?напс (греч. synapsis – соприкосновение, соединение) – специализированная зона (щель) контакта между отростками нервных клеток (пресинаптические мембраны) и возбудимыми или невозбудимыми клетками мышечных волокон (постсинаптические мембраны), обеспечивающая передачу информационного сигнала от мозга к мышце (мембрана невозбуждённой клетки – непроницаема; нет сигнала), распадаясь в ней на ряд ветвей (нервные окончания) и так разветвляясь далее, что мышца окутана сетью нервных сплетений. На самом деле, синаптическое окончание не касается другого, возбуждаемого им воспринимающей клетки нейрона. Между ними существует промежуток (синаптическая щель), а такое соединение и именуется синапсом. Когда нервный импульс, проходя по нервному волокну, достигает синаптического окончания, он запускает выделение особого химического вещества (нейромедиатор – для поддержания водно-электролитного обмена; надо больше пить, чтоб не нарушить и нервно-мышечные функции). Медиатор (лат. medius – посредник) сквозь синаптическую щель и стимулирует следующий нейрон (так передавая сигнал от одного нейрона к другому). Получается, что в нейронах для прохождения каждого сигнала (возбуждение активности) должны вырабатываться эти медиаторы, чтобы их всегда хватало для передачи импульсов. Для их воспроизводства необходимо время (не успевают восстановиться – и нет передачи сигнала, и как следствие, нет мышечных сокращений). Кстати, медиатор, как любой нейрон, может иметь сотни синапсов, и через одни к нему могут приходить возбуждающие сигналы, а через другие – тормозящие. Нейрон суммирует все эти воздействия и, в зависимости от результата, либо генерирует потенциал действия, либо нет. Если бы нейрон оставался в синапсе на какое-то время, это уменьшило бы число сообщений, которые могли быть преданы от одного нейрона к другому. Поэтому, почти сразу после высвобождения (завершение иннервации задейственного волокна) вещество-передатчик инактивируется; быстрое возвращение его в окончание пресинаптического нейрона (обратный захват; ответный сигнал о завершении иннервации). При незавершении иннервации (нет ответного сигнала – медиатор держит задейственный постсинаптический нейрон в фазе возбуждения) будет повторяться попытка иннервироваться вновь до положительного ответного сигнала о завершении или поступлении нового сигнала из головного мозга о её снятии. В части речи – повторяющаяся дискретная попытка иннервировать речевые мышцы и есть истинное заикание. Т.е. неспособность (высокий порог возбуждения – препятствие; уровень физиологической возможности работоспособности) проведения нервного импульса по мышечным волокнам в силу их патологического отклонения от нормы (нижепограничное): объём мышечной массы, возбудимость, сократимость, иннервация, упругость и пр. (подробно в разделе 7. «Мышечный аппарат»). Всё остальное – псевдозаикание от внешних ли, внутренних факторов, что снимается само при устранении этих причин. Как пример, нехватка нейромедиаторов при частом поступлении сигналов (т.е. не успевают восстановиться) – ещё один из факторов, лимитирующих работу мышц в данной зоне, даже при нормальном уровне их физиологической возможности работоспособности (в речи – это псевдозаикание, что случается с любым: эмоционально захлёбывается речью, говорит в быстром темпе, несвойственном своей природной размеренности речи и др.).

Активность нервной клетки (её возбуждённость/или покой) находится попеременно в одной из двух фаз состояния нервной системы (абсолютного состояния покоя не бывает, как и у мышц; т.е. возбуждены более ли, менее – это тонус):

–симпатическая (выделяется норадреналин: симпатин), ответственная за возбуждение (физическое напряжение, действие), способствует сокращению мышц, усиливает, ускоряет деятельность всех органов; сопровождается повышением потребления кислорода, усилением белкового обмена и увеличением теплообразования;

–парасимпатическая (выделяется ацетилхолин), ответственная за торможение (расслабление, возвращение к равновесию, восстановление, релаксация, что спасает от перевозбуждения), деятельность которой замедляет, способствует расслаблению мышц; в результате чего кровь течёт свободнее и усиливается поступление кислорода.

Равновесие – если сердечный пульс и диастолическое нижнее давление равны, симпатическое влияние – если пульс больше диастолического давления, парасимпатическое – если давление превышает над пульсом.

У маленьких детей процесс возбуждения преобладает над процессом торможения: почти беспрерывные неориентировочные реакции нарушают устойчивость доминантных процессов (наблюдается отсутствие координации, внимания). В каждом этапе состояния существует один господствующий очаг возбуждения, подчиняющий себе всю деятельность нервной системы (так должно быть при хорошем состоянии синхронной работы нервной системы). Другие реакции, являющиеся менее или совсем несущественными в этот момент, замедляются между доминантным очагом и остальными участками ЦНС (так страх перед речью стопорит саму речь – псевдозаикание). В логопедических Методиках восстановительную фазу увеличивают, прибегая к замедленной речи (создавая её неестественность), но не устраняют саму причину заикания. На самом деле, синхронная работа систем организма (координация их ритмов) сама ликвидирует эту проблему (уже на Подготовительном этапе представленной Методики).

Отдельные нейроны могут иметь множество синаптических контактов с клетками мышечных волокон. Каждое мышечное волокно иннервируется двигательным нейроном: при нарушении не каждый импульс, достигший синапса, передаётся на следующий нейрон. Разное состояние мышц (природно) оказывают различное сопротивление: реакция на тот или иной раздражитель, что последние, порой, теряются между ороговевшими клетками мышечного волокна. Это множество контактов, в силу мышечного состояния, и определяет уровень потенциала движений (сокращение: речь есть движение речевых мышц – следовательно, уровень потенциала речи) – их лабильность (лат. labilis – подвижность без преобразования ритма), мобильность передачи возбуждения: скорости возникновения и прекращения нервных процессов вдоль мышечных волокон (повысить лабильность можно или в коре головного мозга, медикаментозно увеличив силу возбудителя, или в точках синапса, изменив среду возбуждения, как лекарственными средствами, которые снижают синаптическое сопротивление, так и токсическими веществами, которые повышают мышечную возбудимость, к чему и прибегают в терапевтических лечебных Методиках заикания с результатом кажущейся ремиссии на период воздействия и с последующим обязательным рецидивом после его окончания!).

Волокна (далее нерв или мышца) называют возбудимыми, а их способность отвечать на раздражение возбуждением – возбудимостью. Минимальная сила раздражителя, которая вызывает возбуждение, – это раздражение. Чем больше требуется сила раздражения для возбудимости, тем ниже их возбудимость, ближе к пределу их физиологической возможности (высокий порог преодоления), и наоборот. Особенно высока возбудимость рецепторов по отношению к адекватным раздражителям (уже` опробованным) – ниже порог сопротивления. В клетках возникает реакция на раздражитель, как волнообразно распространяющийся процесс возбуждения: возникнув в одной клетке (или в одном участке) нервного (как и мышечного) волокна, возбуждение становится раздражителем, вызывающим возбуждение вдоль смежных участков, распространяясь до нервных окончаний (вплоть до сухожилий в мышцах). В нервных окончаниях выделяются вещества ацетилхолин (при торможении) и норадреналин (при возбуждении) – что есть передатчики нервного импульса – медиаторы, вызывающие реакцию в той части мышцы, на которой расположено нервное окончание, т.е. не переходя на др. волокна, и оказывая действие только на те мышечные клетки, с которыми контактируют окончания данного нервного волокна. Если бы возбуждение переходило внутри нервных волокон с одного на другое, то нормального функционирования периферических органов и мышц было бы невозможно (нарушение координации). В случае речи, если раздражения нервного окончания (сила возбуждения) достаточно для возбудимости речевых мышц, но в данный момент не вызывает или прекращает в них сокращения, в этом и заключается на это время пониженный уровень потенциала речи – предел физиологической возможности речевых мышц и, как проявление этого, заикание (в другой момент при той же силе возбуждения речь нормальная, т.к. уровень потенциала речи меняется в зависимости от физиологических факторов и до проявлений окружающей среды на данный момент). В этом и есть доказательство, что заикание (как самостоятельно, а не как вторичное проявление чего-либо) физиологически не связано с нарушениями заболеваний головного мозга, нервной системы или патологии речевого аппарата (здесь псевдозаикание – как вторичное проявление этих заболеваний), а связано с отклонением физиологических особенностей мышц речевого аппарата (когда нарушена внутренняя среда мышцы: недостаточно мышечной массы, понижена чувствительность мембран мышечного волокна, их возбудимость, пластичность, в общем, что связанно с их иннервацией), о чём подробно в разделе 7. «Мышечный аппарат».

С этим и связано обилие терапевтических, логопедических, дыхательных и других Методик, где исцеление в сути направлено на снятие псевдозаикания (порой и с хорошим в этом результатом, особенно, если самого заикания и не было; не придавая значения их разности при визуальной схожести), а не устранения причины самого заикания – отсюда большой процент рецидивов, т.е. заикание, если было, так и есть, хотя кажется и в более лёгкой форме; на самом деле, за счёт снятия налагающегося псевдозаикания.

Нервные клетки (как и мышечные) покрыты мембранной, избирательно проницаемой, таким образом имея определённую, специально им присущую функциональную задачу, и составляют функциональные волокна в разном количестве, типа, с различными свойствами и параметрами, что и определяет их порог раздражения, т.е. потенциал действия: при слабом импульсе раздражения возбуждение возникает в наиболее возбудимых поверхностно расположенных мелких волокнах, при усилении стимула – увеличивается число возбуждённых более глубоких и мелких волокон (при затруднённой речи видно, как в действие вовлекаются и шейные мышцы, ключицы и прочие). Все нервные волокна сходятся в головном мозгу (12 пар – непосредственно: головно-мозговые нервы, 31 пара – через посредство спинного мозга: спинно-мозговые нервы), по которым:

–Чувствительные нервные волокна образуют связь от рецептора передачи импульса в ЦНС; воспринимаются мозгом ощущения (рефлексы – импульсы чувствительные, центростремительные) и ответные сигналы с периферии о завершении действий, без которых не возможно следующее действие (в частности, и произношение сл. звука).

–Двигательные нервные волокна образуют связь от ЦНС к моторным мышцам; от эффектора к периферии (к мышцам, железам и пр.) направляются импульсы (двигательные, центробежные).

–Смешанные – в состав которых входят чувствительные и двигательные волокна.

Следовательно, головной мозг есть центральное место разума, воли и ощущения (т.е. все нервные импульсы со своим ритмом с периферии, и речь в частности, головной мозг воспринимает, «осмысливает», как информацию, затем на основе её оценки и результатов обработки согласно алгоритму формирует дискретные приказы-сигналы, подлежащие исполнению на периферии) и в нём находятся нервные центры для восприятия произвольных чувствительных, ответных и отдачи дискретных двигательных импульсов – локализация функций головного мозга. Здесь для бесперебойной работы и играет особую роль синхронность произвольных и непроизвольных ритмов (и в части речи). Лишь небольшой отдел головного мозга (серая кора больших полушарий мозга) имеет отношение к этим «сознательным» ощущениям (при условном рефлексе) и движениям: преждевременное сращение черепных швов или их травма (хрящевые спайки на основании черепа, в особенности, между клиновидной костью и основной частью затылочной кости) влияет на относительно слабое развитие серого коркового вещества, что обусловлено соответствующими симптомами данной патологии. Остальные отделы головного и спинного мозга представляют центры «бессознательных» чувствительных (при безусловном рефлексе) и двигательных импульсов и функционируют в передаточном качестве с корою большого мозга. Так, состояние возбуждения (симпатическая фаза), воспринятое с периферической нервной системы через сенсорные системы (анализаторы) по центростремительным волокнам (рецепторные нейроны) после «осмысления» ЦНС центробежными волокнами (исполнительными) передаётся снова на периферию к адресным мышцам. Все функциональные центры головного мозга связаны между собой физиологически и анатомически (не разграничены пространственно, сливаются без резких границ): при слабых раздражениях импульс, большей частью, направлен по адресу возбуждения, но с повышением силы раздражения возбуждение распространяется и на другие центры; для примера, при пении на высоких или низких нотах наряду с сокращением голосовых связок проявляется напряжение шейных мышц, движение частей тела и пр., как и в момент заикания, когда заикающийся стремится с нарастающим усилием «протолкнуть» звук, возбуждаются центры, приводящие в сокращение шейные, лицевые (в части тика, покраснения и пр.), мышцы конечностей и др. Исход раздражения нормальных мышечных волокон проявляется в трёх стадиях возбуждения/торможения в зависимости от подачи импульсов:

уравнительная, когда частые и редкие импульсы нерва уравновешиваются и вызывают соответственно им сокращение мышц;

парадоксальная, когда частые импульсы (как бы сильны они не были), нарушая равновесие между процессами возбуждения (симпатическая фаза) и торможения (парасимпатическая фаза), блокируют, а редкие (даже слабые) проходят и сохраняют способность вызывать сокращение мышц. Равновесие – если сердечный пульс и диастолическое нижнее давление равны, симпатическое влияние – если пульс больше диастолического давления, парасимпатическое – если давление превышает над пульсом.

тормозящая, когда утрачивается способность к проведению любой силы импульсов: как правило, или приходит импульс, противоположно-пропорциональный возбуждению (тормозные нейроны, которые подавляют возбуждение: что природно нас предохраняет от перевозбуждения), или, когда первоначальный импульс настигают другие, доминирующие (пример, как условный сигнал логофобия, а условный сигнал всегда доминирующий), блокируя сокращение мышц (столбячное состояние) – подобное наблюдается и у незаикающихся в особенно ответственные жизненные моменты при страхе (но без спазм), и пр. (это вторичное наслоение усугубляет заикание, если оно есть).