Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков
Массажист располагается слева или справа от пациента. Концевые фаланги II и III пальцев обеих кистей помещают на позвоночник так, чтобы один остистый отросток находился между двумя пальцами. В течение 4–5 с производят мелкие круговые движения, направленные в противоположные стороны, углубляясь как выше, так и ниже остистого отростка. Затем переходят на следующий остистый отросток, расположенный выше. Этот прием можно выполнять I и II пальцами обеих кистей, но действие будет слабее (рис. 13).
Рис. 13. Воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков: а – в позе лежа; б, в – в позе сидя
Прием «пилы»
Массажист раздвигает I и II пальцы обеих кистей и помещает их по сторонам позвоночника так, чтобы между ними образовался кожный валик. Затем обеими руками производит пилящие движения в противоположных направлениях (не скользя по коже). Если этот прием проводить, стоя слева от пациента, то правая рука служит в качестве груза, отягощения, а если справа – то руки меняют местами (рис. 14, 15).
Рис. 14. Выполнение приема «пилы»
Рис. 15. Прием «пилы»: а – справа от позвоночника; б – слева от позвоночника
Прием перемещения
Массажист помещает левую руку на таз пациента (обхватывает подвздошный гребень на левой ягодице), а ладонью правой производит винтообразные движения по направлению к позвоночнику, передвигаясь снизу вверх. Левая рука, фиксируя таз, производит легкое движение в обратную сторону. При воздействии на другой стороне позвоночника положение рук соответственно меняется (рис. 16).
Рис. 16. Прием перемещения: а – выполнение приема; б – слева от позвоночника; в—справа от позвоночника
Прием воздействия на окололопаточную область
Массажист находится справа от пациента, левая рука обхватывает правое надплечье больного, а правой рукой пальцами со II по V, начиная от прикрепления широчайшей мышцы спины, производит мелкие растирания в сторону наружного края лопатки по направлению к ее нижнему углу. Затем производит растирание I пальцем правой кисти вдоль внутреннего края лопатки, вплоть до уровня плеч (рис. 17). Далее – растирание и разминание верхнего края трапециевидной мышцы вплоть до затылка. Затем массажист воздействует на левую лопатку, начиная массаж I пальцем правой кисти от прикрепления широчайшей мышцы спины, доходит по наружному краю до нижнего угла левой лопатки и продолжает растирать пальцами со II по V по внутреннему краю лопатки и до затылка.
Рис. 17. Прием обработки окололопаточной области: а – сидя;б – лежа на животе; в – на боку
Левой кистью, при наступлении расслабления в области лопаток, воздействуют на ткани, расположенные под лопаткой, а также над и под ее остью.
Прием воздействия на область таза
Массажист кладет свои руки на туловище пациента так, чтобы кисти были в положении пронации на подвздошных гребнях. Путем коротких боковых колебательных движений совершается сотрясение таза с одновременным перемещением кистей к позвоночнику (рис. 18).
Рис. 18. Прием воздействия на область таза: а – начало приема; б – завершение
Прием растяжения грудной клетки
Массажист сжимает грудную клетку пациента и по команде «вдох» убирает свои руки. Сдавливание грудной клетки происходит только в фазе глубокого выдоха больного (рис. 19).
Рис. 19. Прием воздействия на грудную клетку: а – начало движения; б – конец движения
Прием воздействия на нижние и верхние конечности
Вначале массируют бедро или плечо, а затем голень или предплечье; приемы классические, движения – от периферии к центру. Применяют приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Далее выполняют приемы соединительнотканного массажа с учетом направлений линий Беннингофа. Завершают процедуру периостальным и точечным массажем кистей и стоп, с воздействием на участки, соответствующие данной патологии (рис. 20, 21).
Рис. 20. Проекции органов и участков тела на ладонную поверхность
Рис. 21. Проекции органов и участков тела на поверхность стоп
Полезно применить мануальные движения: растяжки, тракции, стретчинги, скручивания и т. п. (рис. 22).
Рис. 22. Прием воздействия на нижние конечности а – начало движения; б – конец движения
План проведения процедуры сегментарного массажа
Воздействие на область спины
Поглаживание плоскостное от нижележащих сегментов к вышерасположенным одновременно и попеременно, а также односторонне (рис. 23).
Поглаживание поясное сегментарное в направлении от аксиллярных линии тела до средней линий спины (позвоночника), при одностороннем воздействии – движения по сегменту, переходя от нижележащего к вышележащему.
Прием сверления 1-м и 2-м способом (при двухсторонней патологии – головной боли, гипертонии, шейно-грудном остеохондрозе – наиболее эффективен 2-й способ сверления: одновременно воздействуя с обеих сторон позвоночного столба).
Прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков: всегда начинать от нижележащего остистого отростка (фиксируясь на 4–5 с) затем переходя на вышерасположен-ный остистый отросток, обрабатывая его, последовательно передвигаться согласно показаниям вверх по позвоночнику.
Все специальные приемы сегментарного массажа чередовать приемами поглаживания, дозируя их по 4–6 раз как односторонне, так и двухсторонне вдоль позвоночного столба (паравертебрально).
Прием «пилы» проводить односторонне от нижележащего к вышерасположенному сегменту, акцент на сторону патологии, при двухстороннем нарушении дозировать последовательно – вначале с одной, затем с другой стороны позвоночного столба.
Прием обработки окололопаточной области выполнить вначале по периметру обеих лопаток в направлении к затылочному бугру (точка ФЭН-ФУ). Далее особо выделить ту лопатку, которая подвержена рефлекторному изменению и дифференцированно воздействовать с проникновением на определенные области лопатки, соответствующие данной патологии (так, левая лопатка, ее нижний край, внутренняя часть, – при заболевании сердца, при патологии желудка – угол левой лопатки с проникновением в слои под ним, при заболевании печени – воздействовать на правую лопатку, ее нижний угол, и по ости лопатки кнаружи к плечевому суставу).
Рис. 23. План сегментарного массажа на спине
Прием перемещения выполнять с одной стороны, от нижележащего сегмента к вышерасположенному, при двухсторонней патологии данный прием выполнять, поочередно дозируя.
Прием толчка выполнять, начиная на один сегмент ниже патологического участка (блока) и до вышележащего. Применять данный прием следует, строго учитывая состояние больного, и не действовать по шаблону.
Завершать воздействие на область спины приемами дыхательного массажа и на нижние отделы грудной клетки, ее края.
Поза пациента при сегментарном массаже (во время массажа спины) вначале лежа, затем, исходя из состояния (самочувствия) пациента, все манипуляции выполнять в позе сидя.
Воздействие на область таза
Поглаживание плоскостное от S5 до D10 (рис. 24).
Рис. 24. План сегментарного массажа на области таза
Поясные сегментарные поглаживания от подъягодичной складки до уровня сегмента D10, усиливая воздействие по направлению к копчику, позвоночнику.
Прием сверления 1-м способом – при одностороннем нарушении; при двухстороннем – наиболее эффективно применение 2-го способа сверления.
Прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков – начиная от каудального отдела к D10.
Прием пиления проводить односторонне, поочередно дозируя, то с одной, то с другой стороны позвоночного столба.
Прием перемещения на каждой половине поочередно от L2 до D10.
Завершать воздействием на гребни подвздошных костей с сотрясением таза. Все движения – к позвоночнику.
Воздействие на область грудной клетки