Питание при заболеваниях пищеварительной системы

• Пищу следует принимать в спокойном состоянии, в хорошей обстановке; есть следует медленно, тщательно пережевывая; напитки пить после еды.

• Важно, чтобы питание было регулярным; взрослым достаточно 3 – 4 приема пищи, а дети, беременные и кормящие женщины, выздоравливающие должны обеспечиваться 5-разовым питанием; ужин должен быть за 2 часа до сна.

• В основу диеты № 1 для взрослых положена энергетическая ценность 2200 ккал (9,2 МДж) и следующее количество питательных веществ: 80 – 90 г белка, 70 г жира, 300 г углеводов, 20 г пищевой клетчатки, 1 г кальция, 18 г железа, 1400 мкг витамина А (ретинола), 1,4 мг витамина В1, 1,5 – 2,2 мг витамина В

и 70 мг витамина С.

Таблица 2

Пример дневного рациона при диете № 1

(2200 ккал = 9,2 МДж)

Таблица 3

Продукты и блюда, разрешенные и противопоказанные при диете № 1

Примерное меню при диете № 1

Первый завтрак: Булка со сливочным маслом и зеленой петрушкой, яйцо всмятку, растительный кофе с молоком.

Второй завтрак: Булка со сливочным маслом и кусочком нежирного мяса, томатный сок.

Обед: Суп овощной с гренками, потравка из цыпленка, рис, морковь с горошком, печеное яблоко.

Полдник: Йогурт фруктовый.

Ужин: Ленивые вареники, сок из моркови и апельсина.

№ 2. ЩАДЯЩАЯ ДИЕТА С ОГРАНИЧЕНИЕМ ВЕЩЕСТВ, СТИМУЛИРУЮЩИХ ОТДЕЛЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

Щадящая диета назначается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при катарах желудка и кишечника, грыже пищеводного отверстия.

Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки страдают около 10 % населения. Лечение включает разные методы: фармакологический, профилактический и диетический. Профилактический метод – это прекращение курения, исключение алкоголя, правильное питание. Фармакологическое лечение основывается на приеме соответствующих лекарств.

Диетическое лечение имеет целью создать щадящий режим, обеспечить соответствующее количество энергии и питательных веществ, нейтрализовать желудочный сок и избежать механических, термических и химических раздражений слизистой оболочки желудка и кишечника. Диета назначается больным в период улучшения состояния здоровья, не находящимся на стационарном лечении.

Основные принципы диеты № 2

• Энергетическая потребность зависит от образа жизни, массы тела и состояния здоровья; в среднем оценивается в 35 ккал (147 кДж) на 1 кг нормальной массы тела; для больных с массой тела выше 70 кг энергетическая потребность определяется в 2450 ккал (10,3 МДж).

• Учитывается, что белок стимулирует выделение желудочного сока, но вместе с тем нейтрализует соляную кислоту; рекомендуется прием как минимум 1 г белка на 1 кг нормальной массы тела; иногда врач назначает до 1,5 г белка; богатая белком пища ускоряет процесс выздоровления: ее дают в виде нежирного мяса, рыбы, птицы, творожного сыра, яиц, молока; в случае непереносимости свежего молока можно использовать порошковое или молоко со сниженным содержанием лактозы; часто больной хорошо воспринимает ферментированное молоко: йогурт, кефир, кислое молоко.

• Жиры имеют свойства задерживать выделение желудочного сока, однако не следует давать их слишком много; язвенная болезнь имеет длительное течение, рецидивирует, поэтому есть риск ускорить процесс развития атеросклероза; жиры должны покрывать 25 % энергетической потребности и не превышать 30 % всей потребляемой энергии; в диете предусматриваются легкоперевариваемые жиры, преимущественно растительного происхождения, такие как соевое, подсолнечное, кукурузное масло, содержащие необходимые ненасыщенные жирные кислоты, а также свежее сливочное масло и сливки.

• Углеводы являются следующим богатым источником энергии после белков и жиров; они даются в виде зерновых продуктов высокого помола, картофеля, отварных овощей и фруктов, а также небольшого количества сахара, меда и джема без косточек; количество клетчатки ограничивается, в связи с этим из питания исключается хлеб из обойной муки, крупы грубого помола, сырые овощи и фрукты, семена бобовых растений, капуста и лук. В последние годы появилось мнение о полезном воздействии клетчатки на процесс заживления изъязвлений и на снижение частоты рецидивов; оказывает полезное воздействие на концентрацию соляной кислоты, пепсина и желчных кислот в желудочном соке после приема пищи, а также противодействует запорам, часто сопутствующим язвенной болезни; необходимо проварить клетчатку, чтобы пища была мягкой и ее легко было прожевать.

• Нормальное получение минеральных компонентов, особенно микроэлементов, совершенно необходимо; в случае разнообразной диеты можно не опасаться, что проявится дефицит этих компонентов.

• Следует увеличить в диете количество витаминов; особое внимание обратить на витамин А, который защищает слизистую оболочку и является главным антиоксидантом, а также на витамин С – важный окислительно-восстановительный фактор, имеющий противовоспалительные свойства; дефицит витаминов может быть восполнен свежими овощно-фруктовыми соками.

• Позаботьтесь о необходимом количестве жидкости; в случае рвоты и поноса объем потребляемой жидкости необходимо соответственно увеличивать; нельзя пить крепкий натуральный кофе, крепкий чай, газированные минеральные воды.

• Необходимо уменьшить обычное потребление поваренной соли до 6 г в день (1 ч. л.); приправы, раздражающие слизистую оболочку и стимулирующие выделение желудочного сока (жгучий перец, острая паприка, хрен, горчица) из диеты следует исключить; более привлекательными блюда делают зелень и овощи-приправы.

• Блюда варят в воде или на пару; по мере улучшения состояния здоровья блюда можно запекать в алюминиевой фольге, жаропрочных мешочках или под крышкой; овощи и фрукты, а также крупы грубого помола после варки следует протирать, особенно в период обострений; сырые овощные и фруктовые соки разводят молоком, сливками или кипяченой водой; супы и соусы заправляют болтушками на неподрумяненной муке.

• Подбор продуктов и блюд должен быть индивидуальным и учитывать самонаблюдения больного.

• Пищу следует принимать часто, маленькими порциями; перед едой избегать усталости, а при еде – спешки; есть нужно медленно и тщательно пережевывая пищу.

• Рекомендуется энергетическая суточная норма в 2000 – 2500 ккал (8,4 – 10,5 МДж); 80 – 90 г белка, 80 г жира, 300 – 350 г углеводов, 1200 мг кальция, 15 мг железа, 900 мкг витамина А (эквивалент ретинола), 1,5 мг витамина В

, 2,5 мг витамина В

, 75 мг витамина С.

Таблица 4

Пример дневного рациона при диете № 2

(2500 ккал = 10,5 МДж)

Таблица 5

Продукты и блюда, разрешенные и противопоказанные при диете № 2

Тапиока – крахмалистая крупа, получаемая из клубневидно утолщенных корней маниока съедобного и маниока сладкого. Высокопитательная и легко усвояемая пища, широко используемая в тропических странах. (Прим. ред.)

Примерное меню при диете № 2 в остром периоде заболевания

Первый завтрак: Клецки из жидкого теста на молоке и овощном отваре.

Второй завтрак: Молотое льняное семя с водой и молоком.

Обед: Суп картофельный протертый, ризотто с рубленым мясом и морковью.

Полдник: Кисель молочный.

Ужин: Рыбное желе, булка со сливочным маслом, чай с молоком.

Перед сном: Каша манная на молоке.

Примерное меню при диете № 2 в хроническом периоде заболевания

Первый завтрак: Булка со сливочным маслом, яйцо всмятку, кофе растительный с молоком.

Второй завтрак: Хлеб пшеничный со сливочным маслом и карбонатом, морковный сок со сливками.