2.Активно применяется секс-терапия – комплекс специальных упражнений по восстановлении чувственности, эффективная в лечении мужских и женский расстройств.
3.Фармакотерапия – антидепрессанты, адаптогены, половые гормоны, нейролептики, сосудистые препараты – аналоги знаменитой «Виагры», транквилизаторы, психостимуляторы, ноотропы, препараты улучшающие функцию простаты, вагинальные любриканты, анестезирующие аэрозоли.
4.В урологической практике и не только по-прежнему находит свое применение физиотерапия.
Психотерапия будет эффективной, если имеется устойчивая мотивация к лечению, если присутствуют устойчивые партнерские отношения и есть совместное желание улучшить качество интимной сферы при выполнении всех рекомендаций врача.
Отличительным моментом является активное участие обоих партнеров. Если один из них настроен критично, равнодушно и не желает помогать, то результат лечения останется под вопросом. Если партнер доброжелательный и чуткий, стремится к гармоничным интимным отношениям, то результат, как правило, будет положительным и не заставит себя долго ждать.
Психотерапия является главным методом лечения психогенных сексуальных дисфункций с нарушением эрекции в рамках синдрома тревожного ожидания неудачи, психогенной преждевременной эякуляции, неорганической диспареунии, оргазмических нарушений, парных дисгармоний, в том числе сексуальных аверсий и девиаций.
Секс-терапия повышает чувственное удовольствие от физического контакта в паре, назначаясь одновременно с супружеской психотерапией. В ходе работы с парами активно прорабатываются темы сексуальной культуры, полового воспитания и просвещения, психологии сексуальности, межличностных отношений, биологии сексуальности, особенностей психофизиологических реакций, сексуально-эротическое поведение, психогигиены половой жизни и причин дисгармоний. Образовательный и информационный аспект играет весомую роль в избавлении от неверных установок, заблуждений и последствий неправильного воспитания. Психотерапия избавляет от мифов, позволяет разрешить болезненные комплексы, и главное – оптимизировать сексуальность в паре, избавиться от тревожных переживаний, сместить акценты с физиологии на психологию, показать важность психологической составляющей и духовной сплоченности.
Первостепенная задача сексолога – сформировать установку на выздоровление, задействовать здоровую часть личности, желающую перемен. Дальше преодолеваются невротические реакции на сексуальные затруднения с учетом характерологических особенностей каждого участника пары. Кому-то больше подходят суггестивные методики, другим – разговорная психотерапия или их умелое сочетание. Чаще методики применяются параллельно, приводя к большей эффективности.
К суггестивным техникам относятся гипноз, самовнушение, аутогенная тренировка. Также полезна групповая психотерапия и коммуникативный тренинг. Психотерапия нацелена на ликвидацию симптома, но это лишь малая часть работы.
Избавиться от симптома – не значит обрести здоровье. При старых схемах реагирования и непроработанных конфликтах, появятся новые признаки отклонений. Необходимо поменять отношение к себе и партнеру, изменить сексуальное мировоззрение, сделав его более гибким и пластичным, выходя на иной уровень качества отношений и истинное выздоровление с прицелом на будущее.
Парные дисгармонии
Любой союз требует поддержки и работы над собой.
Существует распространенное заблуждение, что вступив в брак, найдя вторую половинку, проблемы разрешатся сами собой, наступит светлое будущее, будет безоблачное небо надо головой, а окружающие предстанут в розовом свете.
Наивные установки рушатся в течение первого года совместной жизни. Как иначе, ведь объединяются две личности со своими характерами, привычками, взрослые, самодостаточные и независимые индивиды.
Любые отношения не статичны, а постоянно меняются, совместных усилий. Мы развиваемся, и наш брак не стоит на месте. Находясь вместе, приходится преодолевать трудности – коммуникативные, житейские, психологические, сексуальные, даже политические и общественно значимые. Под постоянным прессом находится и сексуальная сфера.
Бывают ли в природе счастливые и благополучные пары? Ответ очевидный и положительный! Если они соответствуют определенным условиям, а именно:
– пары делятся переживаниями и не копят обиды и недопонимания.
– проводят много времени вместе, но уважают право друг друга на одиночество.
– дают каждому определенную степень свободы.
– относятся с уважением к потребностям и особенностям партнера.
– хранят любовь и привязанность, искренне заботясь о каждом.
– имеют общие увлечения и цели.
– имеют схожие культурные ценности и мировоззренческие особенности.
– склонны преодолевать разногласия в самом начале совместными усилиями, не оставляя проблемы на потом.
– сексуальная жизнь спонтанна, иронична, проникнута заботой и доверием.
– в сексе акцент на дарение удовольствия партнеру, при этом не забывая о себе.
– ориентация на процесс, а не результат. Нет ловли оргазма и фиксации на технической составляющей. На первом плане – созерцание и вчувствование.
– наделены выраженным чувством юмора и самоиронией.
– способны различать внешние трудности, не приносить домой проблемы, отделять себя от социума.
– успешно справляются со стрессом, применяя развитые копинг-стратегии.
Если вы соответствуете озвученным условиям хотя бы на восемьдесят процентов, то вас можно считать гармоничной парой.
Однако, вы не застрахованы от кризиса в отношениях и неврозов. Как правило, проблемы легче предотвратить или разрешить на корню. Без сложностей прожить нельзя. Сама наша жизнь – одна большая проблема, с которой приходится разбираться – это долговременная инвестиция, требующая прочного основания. На этой удобренной и питательной почве вырастает дерево, за которым придется ухаживать, охраняя от грызунов и паразитов.
Подобные метафоры ярко отражают образ семьи.
Злейшие враги семейного счастья – отчуждение, холодность, равнодушие и скука. Если вы заметили малейшие проявления этих признаков, бейте в колокол и включайте сигнал «SOS!» – ваш брак в опасности!
Как правило, затруднения проявляются постепенно. Если же противоречия видны в первую ночь, то пара вскоре разбегается. Один из партнеров понимает, что другой ему не подходит. Как он это видит? По поведению, эмоциям, проявленным привычкам, полагаясь на интуицию и говоря себе – что-то мне подсказывает, что эта история закончится плохо! В душу закрадываются сомнения, и подступает неутешительный вывод – нам лучше расстаться.
Чаще оба понимают необратимость расставания. Но иногда один партнер упорствует, не замечая очевидных вещей. Особенно когда он незрел, эгоцентричен, настроен на преодоление препятствий, готов горы свернуть и сломать любые преграды. Когда сформировалась любовная зависимость, выражены садомазохистские тенденции, образуются отношения с ярко обозначенными ролями жертвы и спасителя. По статистике такие отношения обречены на провал, но могут протекать длительно с шумными расставаниями и красивыми примирениями, с разбитой посудой и букетами пышных роз.
Как говорится, и смех, и грех! Либо конец наступает по чрезвычайным причинам – вынужденное расставание или охлаждение, когда градус чувств падает ниже нуля, когда один из влюбленных просыпается отрезвленный. Чувства и страсть как рукой сняло, пора бежать вдаль или провести последний разговор, что гораздо полезнее мистического исчезновения. Отношения нужно заканчивать в диалоге, не перетаскивать, не откладывать разговор – залог душевного здоровья. Будет больно, но эта спасительная боль, в которой нет недосказанности и неотреагированных эмоций. Рушатся иллюзии и воздушные замки, зато приходит суровая определенность и открытость новому опыту. Требуется время, чтобы расставить на свои места переживания и залечить душевные раны, а дальше придет следующий этап с чистого листа.
Такова модель поведения в норме. У некоторых личностей невротичные предпосылки создают препятствия для реализации адекватного плана. Невротик страдает, пережевывает мысли, обещает себе и миру не ввязываться в любовные истории, не знакомиться, не общаться и не дружить. Объявляет войну всему миру и строит баррикады. Ему срочно необходима психотерапевтическая поддержка, причем одной консультацией не обойтись.
Выделяют физиологические, психологические и технические виды парных сексуальных дисгармоний, которые могут быть перемешаны или представлены в изолированном варианте, но проявляются очень ярко, мешая паре быть вместе, приводя к обидам и конфликтам, в худшем случае, к разрыву. Влюбленным порой не просто разобраться, что между ними происходит, когда глаз замылен, и отсутствует объективная оценка. Они склонны обвинять партнера или винить себя, искать мыслимые и немыслимые недостатки в себе или в любимом. Прежние плюсы и достоинства превращаются в минусы и недостатки. О какой любви может идти речь, когда до тошноты противно находиться рядом. В голове возникает странное удивление, что он нашел в этом человеке? Разве это любовь? Это болезнь, и, похоже, наступает излечение? Возможно так, или просто наступает следующая стадия заболевания с необратимыми последствиями.
Случай из психотерапевтической практики
«Депрессия от тирана»:
Молодая красивая женщина среднего возраста сидела с поникшим видом. Элегантно одетая и ухоженная в ней чувствовалась неподдельная грусть. Она смущалась, с трудом подбирала слова и не решалась перейти к сути проблемы. Путем усилий по созданию доверительной обстановки Елена призналась:
– Видите ли, я считаю себя неполноценной. Дело в том, что я не испытываю оргазм.
– С этого момента, пожалуйста, по подробнее.
К тридцати двум она оставалась свободной и принимала ухаживания мужчин, но серьезно не влюблялась. Вдруг на горизонте появился красавец южных кровей, настоящий ослепительный мачо. Он покорял ее ухаживаниями, безудержным вниманием и задаривал цветами. Она не доверяла мужчинам, так как в прошлом ее часто обманывали. Льстивые фразы, дежурные комплименты и слова любви были мощным алгоритмом соблазнения. Она искала мужа, а ей попадались кандидаты на одну ночь. Она верила и доверялась, а ее предавали. Рос скептицизм и цинизм. Не хотелось мыслить штампами, но как иначе, если так получается, что все мужики хотят одного, а ее почему-то вечно тянуло к плохим парням. Интеллигентные, спокойные мужчины вызывали скуку. Она могла приятно пообщаться с ними, обсудить новости, погоду и влияние планет на настроение, но на этом беседа заканчивалась. Если кто из культурных поклонников проявлял терпение и сноровку, она определенно давала понять, что не заинтересована в общении или предлагала остаться приятелями, реже – друзьями. Сама она была домашняя, редко посещала увеселительные заведения, вечера проводила за чтением детективов и любовных романов, держала кота и засыпала под его убаюкивающее мурлыканье.
День икс изменил ее размеренные будни. Отвлекшись на светофоре, она задела его бампер, поздно нажав на тормоза. Из машины выскочил статный мужчина в красной рубашке и гневно кинулся на обидчика. Сердце ушло в пятки, а зрачки расширились – это он! Красавец расплылся в улыбке – как ему повезло! Инцидент уладили мирно, он готов простить, а Елена настояла на оформлении протокола. Ущерб пустяковый, пара царапин, зато какие открываются перспективы. Так и закрутилось…
Елена сдерживала напор, горела, изнывала, но чувствовала – увлечет, обманет, он змей-искуситель. Как не хочется вновь кусать локти, быть обманутой, если он обведет ее вокруг пальца, ведь таких наивных дурочек у него целая записная книжка. А он показывал себя честным и открытым, провожал ее до подъезда и не настаивал на близости – странно. Но когда все произошло, Мила испытала подлинное наслаждение, а Гурген быстро дошел до финала, впопыхах благодарил ее и предложил с этого момента не расставаться. Регулярный секс – залог здоровья. Елена заметно расцвела и преобразилась, а Гурген оказался требовательным и властным. Она имела неосторожность признаться, сперва между строк, что редко испытывает оргазм, но это не так важно, ведь ей очень хорошо с ним. Ответ не устроил мачо.
– Как так? – голосил он. – Не может быть! Ты должна достигать оргазма! Все мои предыдущие женщины испытывали его!
К его заявлению можно отнестись с улыбкой. Вряд ли он знает правду. Ему лукавили, его обманывали и разыгрывали спектакли. Он полон недостатков: грубоват, напорист, ему не хватает такта и нежности. Женщинам страшно признаться – он обидчив, горяч, может и задушить в постели. Плюс ужасно ревнив, а Елена и поводов никогда не давала, растворилась в нем, жила им одним и переживала. Он внушал ей неполноценность, а она прислушивалась к ощущениям, отчего напрягалась еще сильнее. Постепенно появилась скованность, смущение, снизилось возбуждение, что, конечно, заметил и ее мавр – насупился и провел воспитательную беседу, отправив к доктору разобраться.
– Ты не в порядке! Нужно срочно лечиться!