Детские травмы, типы привязанности, семейные сценарии. Как их проработать, чтобы жить счастливо

• плохо понимают эмоции других людей, шутки, анекдоты, иронию;

• у них скудная мимика, бедный словарный запас и монотонная речь;

• у них отсутствует чувство юмора, ответственности, вины;

• они не могут описать свои чувства;

• не могут откровенно разговаривать даже с близкими людьми;

• неспособны завести романтические или дружественные отношения из-за отсутствия знаний и навыков общения.

Избирательный мутизм

Избирательный мутизм (лат mutus – молчание) характеризуется последовательной избирательностью в разговорной речи. Нарушение длится не менее одного месяца, не ограничивается первым месяцем обучения в школе и имеет достаточную серьезность, чтобы помешать успехам в учебе или публичному общению.

Дети и подростки с избирательным мутизмом (ИМ) могут говорить в своем доме в присутствии ближайших членов семьи, но часто умолкают даже с близкими друзьями или родственниками второй степени, такими как бабушки и дедушки или двоюродные братья и сестры.

Школьники с ИМ часто отказываются говорить в классе, что приводит к образовательным нарушениям, так как учителям трудно оценивать такие их навыки, как чтение. Нарушения в учебном и социальном функционировании усугубляются поддразниваниями со стороны сверстников. Такие школьники избегают заводить или поддерживать взаимоотношения со сверстниками.

ИМ может мешать детям общаться, хотя иногда они используют для общения невербальные средства (например, нечленораздельные звуки, жестикуляцию, письмо) и могут принимать участие в совместных действиях, где речь не требуется (например, в роли без слов в школьных спектаклях).

Когда дети с ИМ становятся старше, социальная изоляция у них может усилиться. Школьники могут испытывать трудности, так как часто они не общаются с преподавателями относительно своих учебных или личных потребностей (например, когда не вполне понимают задания или хотят в туалет).

У подростков с ИМ наблюдается оппозиционное поведение, обычно ограниченное ситуациями, требующими речи. Наиболее распространенными сопутствующими нарушениями являются такие тревожные расстройства, как социальное тревожное расстройство, за которым следует тревожное расстройство разлуки и школьная фобия.

Социальная тревога, отстранение или избегание при ИМ могут быть связаны с такими характерологическими факторами, как поведенческая заторможенность и негативная аффективность. Социальная тревожность у родителей может служить моделью поведения детей. Кроме того, такие родители обычно чрезмерно опекают или контролируют ребенка, формируя выученную беспомощность.

Возникновение ИМ обычно происходит в возрасте до 5 лет, но нарушение может не доходить до клинических проявлений до поступления в школу, где наблюдается увеличение социального взаимодействия и выполнение заданий, таких как чтение вслух. В некоторых случаях ИМ может служить компенсационной стратегией уменьшения тревожного волнения в социальных ситуациях.

В отличие от социального тревожного расстройства, ИМ развивается в более раннем возрасте. Ребенок с большей вероятностью будет иметь связанные с этим тонкие языковые нарушения и проявлять оппозиционное поведение в ответ на просьбу говорить на публике.

Средняя продолжительность ИМ составляет 8 лет, после чего симптомы обычно начинают проходить. Однако даже после того, как основные симптомы ИМ исчезают, люди часто продолжают испытывать трудности, связанные с тревогой в ситуациях публичного общения.

Наше существование начинается с одинокого крика в тревожном ожидании ответа.

    Ирвин Ялом

Логофобия, психогенное заикание – нарушение течения речи, которое особенно сильно проявляется при общении. Постоянно наблюдаются частые повторы или затягивания звуков, слогов или слов, непроизвольные паузы при разговоре, дезорганизующие речь. Хроническое заикание сопровождается разнообразными тиками.

Психогенное заикание начинается обычно после испуга, под влиянием реакции окружающих дополнительно развивается страх публичной речи, который замыкает порочный круг.

На анальном уровне говорение означает произнесение «грязных» слов и агрессивное действие против слушателя. Выпалить эти слова или проглотить их аналогично запретной детской игре с фекалиями.

Заикание блокирует опасные тенденции и символически наказывает за них. Оно появляется в присутствии авторитетных фигур, на которые переносятся противоречивые чувства к родителям. Расстройство укрепляется вторичной выгодой, получаемой от заикания: письменными ответами на уроках, освобождением от устных экзаменов, потаканием капризам дома и т. п.

Что лучше – не высказываться совсем или на каждом шагу объяснять, что именно ты хотел сказать?

    Фаина Раневская

Дети с логофобией, как и с другими социальными фобиями, склонны к эксгибиционизму, который в данном случае основан на магическом представлении о всемогуществе слов. Одобрение публики как будто успокаивает кастрационную тревогу, однако из-за подавленной садистической тенденции страх кастрации лишь усиливается и в результате возникает заикание. У девочек генитальный эксгибиционизм смещается на оральный уровень и заменяет более болезненное переживание чувства неполноценности из-за отсутствия пениса.

Я устанавливаю с ребенком доверительные отношения, уменьшающие его напряжение и облегчающие готовность к занятиям. Вырабатываю цикл речи, включающий: спокойствие, хладнокровие, уверенность – ритмичное дыхание – плавную интонацию – непрерывное течение речи – вживание в речевой процесс. Обучаю ребенка говорить только на выдохе, при полном звуке голоса, при мягком произношении согласных, при замедленном темпе речи. Применяю изменения речевого стиля: произношение слов нараспев, шепотом, ритмичная речь, остановка речи при появлении симптомов.

Добиваюсь того, чтобы ребенок осознал циклический механизм заикания: мысленное представление неудачи – состояние возбуждения – задержка дыхания – торможение голоса – торможение речи. Устанавливаю связь страха публичной речи с подтруниваниями и переживаниями, понижающими самооценку. Довожу до сознания ребенка понимание смысла заикания как средства власти. Даю ему (ребенку) парадоксальное предписание «обзаикать» собеседника: меня, друга, родителя, прохожего.

Провожу функциональные тренировки с постепенным повышением уровня трудности: чтение, свободный разговор, вопросы и ответы, присутствие нескольких лиц.

Использую ролевые игры в семье, в школе, с авторитетными лицами. Дети выступают в роли другого (друга, родителя, учителя), разговаривают по телефону с незнакомыми людьми. Вырабатываю «запас прочности» с помощью различных помех: глубокое дыхание и расслабление мышц и гортани во время речи, неожиданные высказывания в адрес говорящего, речь из коротких отрывков с паузами и в коротком ритме, с воображением различных пугающих ситуаций.

Нужно говорить громко, чтобы тебя услышали. Нужно говорить тихо, чтобы тебя послушали.

    Поль Клодель

Важную роль в формировании расстройства играет чрезмерная тревожность матери, которая передает ребенку свой диффузный жизненный страх вместо реалистической оценки риска и опасностей, угрожающих ребенку, что делает его впоследствии зависимым от близкого человека. Постоянное нахождение рядом матери, предупреждающей каждый самостоятельный шаг ребенка, формирует у него выученную беспомощность.

Ребенок чувствует себя слабым и беззащитным перед окружающим миром, полным неизвестности и опасности. Дети, имеющие возможность общаться со сверстниками, более самостоятельны и уверенны за счет приобретенных навыков защиты от страха, адекватного восприятия неудачи и гибкости поведения в целом.

Нередко родители ребенка находятся в отчаянии из-за его поведения и нуждаются в поддержке. Полезно объяснить им механизмы болезни, дать успокаивающий прогноз и посоветовать, как вести себя с ребенком.

Тест аутизма AQ

Baron-Cohen S. et al., 2001

Психолог Саймон Барон-Коган и его коллеги из Кембриджского центра по изучению аутизма (Baron-Cohen S. et al., 2001) разработали шкалу для определения признаков аутизма у взрослых, или коэффициент аутизма AQ (The Autism-Spectrum Quotient).

Инструкция. Ответьте на все вопросы: согласен (поставьте плюс слева от номера вопроса) или не согласен (поставьте минус).

Текст опросника

1. Я предпочитаю делать что-то вместе с другими, а не в одиночку.

2. Я предпочитаю делать что-либо одинаковым образом из раза в раз.

3. Если я пытаюсь что-то представить, мне очень легко создать в уме картину.

4. Я часто настолько поглощен чем-то, что теряю из виду все остальное.

5. Я часто замечаю тихие звуки, которые не слышат остальные.

6. Я обычно обращаю внимание на автомобильные номера или подобную информацию.

7. Другие люди часто говорят мне, что сказанное мною невежливо, хотя я считаю это вежливым.

8. Когда я читаю повесть, мне легко представить себе, как могут выглядеть персонажи.

9. Меня завораживают даты.

10. Находясь в обществе, я легко могу следить за беседами нескольких разных людей.