Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы

4. Эмоциональное возбуждение.

5. Ускоренное мышление вплоть до «скачки идей».

6. Легкая отвлекаемость и вызванная ей непоследовательность в речи и действиях.

7. Повышенная общительность, болтливость. Потеря ощущения дистанции с другими людьми, в том числе незнакомыми.

8. Ослабление самокритики и самоконтроля, приводящее к рискованному и неадекватному поведению.

Дополнительные симптомы мании

1. Повышенная раздражительность или конфликтность, агрессивное поведение.

2. Переоценка собственной личности и склонность к грандиозным идеям.

3. Повышенная сексуальность: заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная неразборчивость.

4. Стремление к риску и острым ощущениям.

5. Импульсивные денежные траты, кредиты, безрассудный шопинг.

6. Чрезмерная предприимчивость, большое количество новых дел при низкой продуктивности.

7. Необычайный творческий подъем.

8. Бред и галлюцинации.

9. Быстрые и резкие перемены настроения: восторг сменяется раздражительностью и гневом, особенно если человек встречает препятствие.

Развивается маниакальный эпизод стремительно, за считанные дни. Человек может проснуться с внезапным ощущением счастья, «как будто рубильник настроения переключили». Все начинается с душевного подъема, ощущения благополучия и удовольствия, которое переходит в беспечное веселье и постепенно «разгоняется» до эйфории и почти неконтролируемого возбуждения.

В мании человек полон оптимизма, видит свое настоящее и будущее исключительно в позитивном ключе. Биполярники описывают свое настроение как «прекрасное», «безоблачное», «восторженное», «вдохновленное», «одухотворенное». Они чувствуют себя переполненными жизненными силами.

Мысли летят с бешеной скоростью, в некоторых случаях доходя до «скачки идей», когда уследить за их потоком невозможно, они бесконтрольно перескакивают с одной темы на другую. Сознание переполняют новые идеи, которые кажутся гениальными, их хочется реализовать немедленно. Маниакальная речь – громкая, эмоциональная и очень быстрая. Она может быть бессвязной, поскольку биполярник так увлечен своей идеей, что пропускает слова и логические связи, уверенный, что всем и так все понятно.

Снижается потребность во сне. Так хочется действовать, что сон кажется пустой тратой времени. Нередко уснуть физически невозможно из-за потока мыслей и нервного возбуждения.

Физические ощущения тоже меняются: мышцы напряжены, «как будто тело превратилось в сжатую пружину», движения становятся стремительными и резкими. Человек может забывать о своих физических потребностях: не чувствовать голода, почти не чувствовать боли, не обращать внимание на плохое физическое самочувствие.

Самооценка взлетает, человек становится крайне самонадеянным. Он/она чувствует, что все по силам, его/ее ждет успех, в мире нет ничего невозможного. Растет уверенность в собственной привлекательности, биполярник чувствует себя неотразимым. Внешность в мании тоже преображается: биполярники стремятся выглядеть ярко и заметно и нередко теряют в этом чувство меры – одеваются вызывающе, чересчур ярко, неуместно.

Наблюдавшие состояние мании со стороны описывают его так: «как будто человек сильно навеселе», «двигается и говорит, как на «спидах». Нередко возникают нарушения восприятия: цвета кажутся ярче, звуки – насыщеннее, обострено ощущение прекрасного. «Я просто шел по улице, но чувствовал себя героем приключенческого фильма, в моих ушах играл торжественный саундтрек», – описывает свою манию один из биполярников.

Даже не склонные к творчеству люди могут начать сочинять стихи, песни, придумывать идеи для книг.

Маниакальные переживания очень яркие и насыщенные, для многих людей – самые сильные в жизни. Их описывают как ощущение «вселенской гармонии», «предельную ясность сознания», «постижение устройства мира». В эти моменты человеку все кажется особенно осмысленным, он видит «знаки», которые подтверждают его избранность или обещают что-то особенное.

Именно поэтому людей с выраженными эйфорическими маниями так трудно убедить лечиться.

В таком состоянии невозможно усидеть на месте: хочется непрерывно что-то делать, говорить, делиться с окружающими своими открытиями или вовсе петь и танцевать.

Увлечения приобретают характер сверхценных идей – они захватывают сознание и требуют реализовать их любой ценой. Например, человек считает, что сделал уникальное научное открытие или создал гениальное художественное произведение.

В начале эпизода бурная деятельность может приносить результаты. Но по мере усиления мании она становится все более хаотичной: человек не может ни на чем сосредоточиться, начинает и бросает дела, не может соотнести желаемое со своими реальными возможностями.

В маниакальном состоянии человек стремится приступать к воплощению своих задумок немедленно. Если кто-то пытается помешать, это вызывает раздражение и часто приводит к конфликтам. Из-за импульсивности и снижения самокритики в мании люди совершают множество необдуманных поступков: покупают ненужные вещи, легко вступают в сексуальные связи, злоупотребляют алкоголем и наркотиками.

Принимают внезапные решения, например, бросить работу, уйти из семьи, взять кредит и начать новый проект, продать квартиру, раздавать деньги, переехать в другую страну (это лишь некоторые из довольно распространенных примеров).

«Я болею, сколько себя помню, и всегда, как огня, боялась депрессий: этой ужасной смеси из презрения к себе и стыда за то, что вообще существую на этом свете. Лишь на пятом десятке меня осенило, что бояться нужно маний. К сожалению, осознала я это только после второго развода и миллионного кредита, взятого на волне эйфории», – рассказывает Юлия.

Кроме того, они склонны недооценивать риски: могут ездить, превышая скорость, нарушать общепринятые правила и технику безопасности, даже пойти на преступление.

После окончания эпизода человек нередко испытывает сильнейший стыд и вину за содеянное, вплоть до того, что не может показаться на глаза людям, которых успел задеть.

Формы мании

Кроме классической «веселой» мании возможны и другие варианты.

Часть биполярников вообще не испытывает радости и душевного подъема во время эпизода.

В гневливой мании человек чувствует взвинченность и крайнее раздражение, он готов взорваться от любого препятствия на своем пути.

Бывает «дурашливая» мания, которая проявляется в шутовском поведении: человек становится манерным, отпускает плоские шутки, дурачится, как ребенок.

При спутанной мании активность становится беспорядочной и бессмысленной.

У каждого человека свой набор симптомов и проявлений. В какой-то мере маниакальные симптомы как бы усиливают свойства характера: щедрый человек начинает раздавать деньги случайным прохожим, предприимчивый – берет гигантский кредит на новый старт-ап, творческий – придумывает гениальное (или не очень) произведение.

«Мне кажется, в мании в человеке преувеличенным образом проявляются его личные черты, плохие или хорошие. Для меня мания – это такое состояние, в котором я не чувствую рисков. Я бы назвал это «некритичное состояние». Я общительный и открытый человек, добрый, и этим злоупотребляют. Мной пользовались, вытягивали деньги», – рассказывает Михаил, IT-архитектор.

Но может быть и по-другому: например, примерный семьянин внезапно пускается во все тяжкие, а скромная и сдержанная девушка записывается на танцы на шесте или начинает знакомиться с молодыми людьми на улице.

Гипомания

«Я словила свою первую гипоманию в 18 лет. Я почти перестала спать и начала непрерывно говорить, фонтанировать идеями, неистово тусоваться, пить конские дозы алкоголя без видимых последствий. Знакомые не видели в этом ничего плохого и даже ставили меня в пример: «А., между прочим, встает в пять утра и каждый день моет полы». Как будто так и надо», – bipolar-dance.

У многих биполярников никогда не развиваются полноценные маниакальные эпизоды. У них проявляется только гипомания – легкая степень мании, при которой выражены те же симптомы, но умеренно. Так происходит при биполярном расстройстве II типа. При БАР I типа гипомания – это начальная стадия мании. (Подробнее о типах биполярного расстройства в следующей главе).

Основные симптомы гипомании:[26 - Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению Биполярного аффективного расстройства у взрослых (проект) // Российское общество психиатров. – Ноябрь 2013 г. – https://psychiatr.ru/download/1322?name=%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82%20%D0%9A%D0%A0%20%D0%BF%D0%BE%20%D0%91%D0%90%D0%A0%2025_11_13.pdf&view=1]

1. Повышенная активность или физическое беспокойство.

2. Повышенная говорливость.

3. Трудности с концентрацией внимания и отвлекаемость.

4. Сниженная потребность во сне.