Медицинский, лечебный и косметический массаж

3. Разминание.

4. Поколачивание.

5. Вибрация.

Начало и окончание массажа лица и шеи – поглаживание как успокаивающее действие.

Массаж лица и шеи начинают с 5 минут и, постепенно увеличивая время, доходят до 15 минут. На курс назначают от 10 до 25 процедур. Здесь имеют значение возраст больного, общее состояние и само заболевание. Необходимо также учесть свойства кожи больного, т. е. тонкая и толстая с видимой капиллярной сеткой или обычная, жирная или сухая.

Особенно важна методика массажа при различных заболеваниях. Травма, невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, косметический массаж или заболевания кожи: во всех случаях используются одни и те же приемы массажа, но разные методики.

Нормальная кожа массируется 2 раза в неделю с косметической целью, дряблая 1 раз в неделю. При неврите лицевого нерва показаны ежедневные щадящие процедуры в острый период и 2–4 раза в неделю после 3-й недели. И совсем щадящий массаж при поражении тройничного нерва.

При массаже лица важно не прибавить морщин и не растянуть кожу лица. Так как кожа лица очень тонкая и снабжена большим количеством сосудов, а подкожный жировой слой очень рыхлый, массаж лица делать очень мягко, осторожно, особенно вокруг глаз, рта, носа и ушей. Мимические мышцы, расположенные здесь в виде колец, обеспечивают мимику лица – грусть, печаль, радость, апатию. Кроме мимических мышц в мимических движениях принимают участие жевательные мышцы, которые обеспечивают движение нижней челюсти. Ткани лица иннервируются лицевым и тройничным нервами: причем тройничный нерв обеспечивает чувствительность, а лицевой – движение мимических мышц.

Массаж начинается от середины лба к вискам. Выполняется указательными пальцами обеих рук, от переносицы к внутренним углам глаз, от спинки носа к вискам, от крыльев носа к подчелюстным лимфатическим узлам, от середины верхней губы до носогубной складки, от нижней губы вниз по подбородку к шее, от шеи к подмышечным лимфоузлам. Массаж делается скользящими движениями, которые должны быть ритмичными, медленными и очень нежными.

Начнем массаж с поглаживания лба. От середины к вискам плоскими 2 и 3-м, 3 и 4-м пальцами, подушечками, симметрично и ритмично поглаживаем лоб, затем переходим на волнообразные движения, доходим до висков. На висках круговыми и спиралевидными движениями 3–4 раза повторить движения можно по очереди, то правой, то левой рукой.

Растирание делаем полуокружными и спиралевидными движениями, сжимая складки кожи первым и вторым пальцами, или прерывистым надавливанием в случае толстой кожи. Можно слегка пощипать кожу, но опять же ритмично и в заданном направлении от середины лба к вискам. Вибрацию делают уже в быстром темпе вторым и третьим пальцами. Ее можно заменить пунктированием. Затем поглаживание, в ритме от энергичного к затухающему.

Далее, при закрытых глазах пациента, переходим к массажу мышц глаза. Кругообразными движениями средних пальцев, подушечками, от виска к переносице (ко внутреннему углу глаза). От внутреннего угла второй палец над бровью, а третий под бровью к виску – это движение необходимо выполнять максимально осторожно, не сдвигая ткани! Проходим три-четыре раза по нижнему веку так же. Плавно переходим к носу – от кончика к переносице и завершаем движение у висков. При массаже крыльев носа движение заканчиваем у ушной раковины. Верхнюю губу массировать от углов рта к крыльям носа, как бы разглаживая носогубную складку, и закончить у висков вибрацией.

Каждое движение без нажима, медленно, ритмично и осторожно, без смещения кожи. Подбородок поглаживаем и растираем снизу вверх к нижней губе и от ямки к углам рта вторым, средним, четвертым и мизинцем. Каждый прием заканчивается поглаживанием в заданном направлении с легкой вибрацией.

Поглаживание щек: большой палец обеих рук остается под подбородком, остальные движутся от середины носа к углам нижней челюсти и от середины носа через скулу к ушам, до виска и вниз к углам рта. Растирание щек: от края нижней челюсти к носу двумя пальцами пощипывать поверхностно и ритмично три-четыре раза, едва касаясь кожи. При разминании мы захватываем складку кожи первым и вторым пальцами обеих рук (без щипков!), отжимаем с двух сторон ритмично и легко три-четыре раза. Легкая вибрация и переходим к ушам. Здесь нам надо два пальца. В начале массируются мочка уха, среднее и верхнее углубления. Задняя поверхность массируется одним пальцем. После поглаживания идет прерывистое надавливание в той же очередности три-четыре раза, затем поглаживание.

Массаж шеи

Массируем мягкие ткани, гортань и грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Массаж делают сидя с откинутой назад головой, руки и грудь больного максимально расслаблены. Массажист большими пальцами фиксирует затылок. Остальные пальцы располагаем под нижней челюстью.

Методика

Без надавливания, быстро, ритмично вверх, вниз и в ключичную область делаем поглаживания 3–5 минут.

Переднюю часть шеи надо массировать ладонью одной руки от нижней челюсти к грудине, второй рукой поддерживать голову на затылке. После поглаживания переходим к прерывистой вибрации и вибрации непрерывной.

Захватив гортань рукой (большой палец с одной стороны, второй и третий – с другой), смещаем гортань с боку на бок и вверх-вниз. Все делать без нажима, ритмично, быстро. Избыточным усилием пальцев можно вызвать кашель, тошноту, рвоту, головокружение.

После вибрации погладим кожу от подбородка к грудине. Затем голову больного поворачиваем вверх и в сторону. Теперь поглаживаем грудино-ключично-сосцевидную мышцу, растираем, разминаем и опять поглаживаем до сосцевидного отростка. Каждый прием повторить 2–3 раза, сочетая с движениями головы – наклон вперед, назад, с боку на бок и вращательные движения.

Частные методики массажа головы

Массаж глаза

Применяют при остаточных явлениях кератита, глаукомы, усталости глаз, хронических конъюнктивитах, блефаритах.

Методика: подушечкой указательного пальца произвести легкое поглаживание от переносицы к виску. От поглаживания перейти к растиранию вокруг глазного яблока и от переносицы во все стороны и закончить поглаживанием. Во время массажа больному предлагается смотреть вверх, вниз, вправо, влево. До сеанса хорошо ввести в конъюнктиву лекарственное вещество в виде капель или глазной мази.

При блефарите массируют сначала верхнее веко, а затем нижнее. Можно указательным пальцем, а можно стеклянной палочкой, при этом виде массажа веко надо вывернуть, помассировать и в конце массажа края век (реснички) смазать зеленкой. Веко вернуть в нормальное состояние. Дозировка и регулярность массажа по показаниям врача: от 1–3 до 7 процедур 2 раза в день, через день, при блефарите 1 раз в неделю.

Массаж уха

Применим при острых (для снятия боли) и хронических отитах среднего уха.

Больной сидит на стуле. Массажист расположен позади больного. Голова больного наклонена в сторону здорового уха.

Методика: руки смазать мазью (болеутоляющей при остром отите и отвлекающего действия – при хроническом). Одна рука лежит на сосцевидном отростке височной кости, другая – на околоушной железе. Указательный палец первой руки касается корня ушной раковины, а указательный палец другой руки на переднем крае козелка. Поглаживание в начале процедуры легкое, затем интенсивность нарастает от указанных областей к ключице и лопатке, уменьшается при попадании пальцев на нижнечелюстную ямку и внутренний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Продолжительность сеанса 2–5 минут, количество сеансов – 3, при хронических отитах – до 5, при острой боли – 2–3 раза в день.

Особенности массажа лица при неврите лицевого нерва и невралгии тройничного нерва

Рассмотрим методику массажа при неврите лицевого нерва и невралгии тройничного нерва. При поражении лицевого нерва (VII пары черепно-мозговых нервов), иннервирующих лицевые мимические мышцы, массаж воздействует, соответственно, на рефлексогенные зоны кожи: вся голова, уши, затылок, шея. Причем массажу подвергаются обе стороны лица и головы: как здоровая, так и больная.

Начнем массаж с волосистой части головы с переходом от затылка на шею, с захватом грудино-ключично-сосцевидных мышц. Здесь уместны граблеобразное поглаживание, растирание, разминание и вибрация путем поколачивания.

Перед массажем лица кожу надо помыть, сделать паровую ванну, если нет возможности сделать ванну – горячие припарки, т. е. смочить салфетку горячей водой и разогреть ею кожу лица. Лицо смазать кремом или мазью и после этого приступать к массажу. Помните о том, что на болезненной стороне лица делать более щадящий массаж.

Массаж головы и лица делают сидя на стуле или в кресле в подголовником, с максимально расслабленными мышцами шеи и грудного отдела позвоночника.

На голову надеваем повязку, чтобы не мешали волосы, и после этого приступаем к массажу лица.

Методика: поглаживание лобной мышцы, круговой мышцы глаза, мышцы щеки с обеих сторон. Затем переходим на болевые точки в местах выхода нервов: верхнеглазничное отверстие и нижнеглазничное отверстие (на 0,5 см от нижнего края глазницы к середине лица), подчелюстное отверстие (от середины подбородка кнаружи на 3–4 см).

Поглаживаем кругообразными движениями по часовой стрелке концом пальца, делаем вибрацию и легкое поколачивание и возвращаемся к поглаживанию. Снимаем повязку и начиная с волосистой части головы по касательной широкими штрихами переходим от лба до плечевого пояса, включая лицо.

При неврите дополнительно делать массаж височной области, ушных раковин, мимических мышц лица, губ верхней и нижней с применением упражнения для мимических мышц.

Это базовая техника массажа отдельных частей тела. Из множества предлагаемых приемов не обязательно применять все. Проверьте их на практике и опытным путем отберите для себя наиболее подходящие. В некоторых местах текста указаны наиболее удобные приемы, можете пользоваться ими, а может, наоборот, кому-то они покажутся неудобными. Это чисто индивидуальный подход. Все люди обладают разными психофизическими данными, поэтому пробуйте и выбирайте.

При выборе приема учитывайте телосложение массируемого, от этого тоже зависят удобство и качество массажа, если «крупному» пациенту удобнее делать одни приемы, то на ребенке или человеке с невыраженной мышечной массой целесообразней применять другую технику. Это влияет как на качество и комфортность процедуры, так и на ваше физическое состояние: вы будете совершать меньшие энергозатраты.

Не думайте, что чем больше и сильнее вы будете делать массаж, тем лучше, это ошибка. Есть конкретные временные и силовые критерии, йот «передозировки» массажа тоже могут быть нежелательные последствия. Особенно будьте осторожны с детьми, даже со здоровыми, также это относится к людям, далеким от физического труда и спорта. Индивидуально подбирайте силу, продолжительность времени массируемой области, учитывая реакцию пациента.

Глава 5

Методики лечебного массажа при различных заболеваниях

Массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы

Анатомо-физиодогические особенности опорно-двигательной системы

Говоря о применении массажа при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, необходимо сначала разобраться с анатомией и физиологией костно-мышечной системы. Качественный и действительно полезный массаж невозможно выполнить без четкого представления о строении и функционировании массируемых областей тела.

Исследования современных ученых говорят о том, что состояние костей, и скелета в целом, лучше любой другой системы или органа говорит о состоянии организма человека, о стадиях его развития, здоровье и старении.

Но кости, к сожалению, долго и несправедливо считали какой-то вторичной малозначимой системой, да к тому же статичной. В то время как кость, напротив, является постоянно изменяющейся тканью, которая легко перестраивается, функционально изменяется и восстанавливается.