Язвенная болезнь

Возраст

Язвенная болезнь обычно возникает в возрасте от 25 до 40 лет: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – в период от 20 до 30 лет, язвенная болезнь желудка – после 35 лет.

Пол

В молодом возрасте язвенной болезнью страдают преимущественно мужчины, у них она встречается в 2 – 7 раз чаще, чем у женщин.

После 45 – 50 лет соотношение количества заболевших мужчин и женщин становится примерно одинаковым.

Наследственность

Вероятность заболеть язвенной болезнью в 5 – 10 раз выше у тех, кто имеет родственников первой линии с язвенной болезнью. Наследуется не сама болезнь, а факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания.

Группа крови

Предрасполагающим фактором является наличие I группы крови, что повышает риск заболеваемости язвенной болезнью в 2,5 раза.

Модифицируемые факторы риска

Психосоциальные проблемы

• Негативные эмоции

Возникновение язвенной болезни наиболее вероятно у лиц, испытывающих длительное время негативные эмоции – гнев, испуг, враждебность, депрессию, страх, ожидание неприятностей, негодование, возмущение, постоянные обиды, чувство вины, ощущение незащищенности и беспомощности.

Способствуют развитию язвенной болезни индивидуальные особенности поведения – эгоцентризм, чрезмерные претензии, резко выраженная быстрая вспыльчивость.

Вот что пишет по этому поводу авторитетный ученый-психолог Носсрат Пезешкиан[41 - Пезешкиан Носсрат (р. 1933) – немецкий психолог иранского происхождения. Директор Международного центра позитивной психотерапии, семейной психотерапии, транскультурной психиатрии и психосоматической медицины в Висбадене.]:

«Если у кого-то “что-то давит на желудок” или если он “не может что-то переварить”, это раздражает его “до рвоты”, от этого “делается дурно, тошнит”, то человек в конце концов “наживает себе дыру в желудке”, разочарование “съедает” его. Кто-то становится, “как кислота”, или реагирует, “показывая зубы”. Не может быть совпадением то, что от больных с язвой двенадцатиперстной кишки мы часто слышим выражения о проявлении гнева, желании мести и расплаты»[42 - Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия / Перевод с немецкого. М., Медицина, 1996.].

Об этом же пишут и другие авторы. В. Грейс и Д. Грэхем[43 - Grace W. J., Graham D. P. Relationship of specific attitudes and emotions to certains bodily diseases // Psychosom. Med. 14 (1952). 143.] констатируют поведение пациентов в ситуации заболевания: пациенты описывают свое состояние в типичных выражениях следующим образом: «Я бы охотно с ним разделался», «Я хочу отомстить», «Он меня оскорбил так, что и я ему отвечу тем же», «Я делаю это из чистой злости», «Я хочу укротить его».

• Стрессы

Спровоцировать язвенную болезнь может сочетание постоянного нервного напряжения и большой ответственности, присущие различным профессиям: летчикам, авиадиспетчерам, хирургам, анестезиологам-реаниматологам.

В середине прошлого века наиболее часто язвенная болезнь отмечалась во время Второй мировой войны и в послевоенное время у молодых мужчин. В Англии из-за этого заболевания было отчислено с военной службы 20 000 солдат, в Германии формировались «желудочные роты». Военные и послевоенные годы были периодом утраты безопасности, межчеловеческих связей, жилья, родины, работы. Послевоенное время было временем неопределенности, требовавшим от множества людей изнурительных усилий, чтобы начать все заново. И только с начала 1960-х гг. началось быстрое снижение заболеваемости более чем в 2 раза[44 - Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М., 1999.].

• Влияние социокультурных факторов

У людей, утративших общество, в котором они были в безопасности и имели признание (например, гастарбайтеры, беженцы, переселенцы), язвы встречаются чаще[45 - Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. М., 1999.].

Грубые погрешности в питании

• Несоблюдение регулярного режима питания – длительные перерывы между приемами пищи, перекусы в спешке, «на ходу», поздний ужин.

• Длительное употребление пищи, содержащей обильное количество грубой клетчатки; блюд, содержащих большое количество поваренной соли, специй, острых приправ, уксус, майонез, горчицу, аджику и др.; потребление большого количества мяса, бульонов, кофе, крепкого чая, шоколада и других продуктов, вызывающих повышенное выделение желудочного сока[46 - Подробнее см. раздел «Профилактика язвенной болезни».].

• Еда всухомятку, употребление очень горячих или очень холодных продуктов.

Курение

В 1974 г. в Женеве на заседании Комитета экспертов ВОЗ[47 - Всемирная организация здравоохранения.] были представлены данные, свидетельствующие о том, что курение является фактором, провоцирующим язвенную болезнь.

В настоящее время считаются установленными следующие факты:

• язвенная болезнь встречается в 2 раза чаще у курящих, чем у некурящих;

• частота возникновения язвенной болезни прямо пропорциональна количеству выкуриваемых сигарет;

• курение существенно замедляет заживление язв, даже при своевременной диагностике и правильном лечении;

• вероятность излечения заболевания у курящих в 2 раза меньше, чем у некурящих;

• рецидивирование заболевания у курящих в 2 раза выше, чем у некурящих;

• осложненное течение заболевания у курящих встречается в 2 раза чаще, а частота осложнений (кровотечения и прободения) прямо пропорциональна количеству выкуриваемых сигарет.

В России курят примерно 70% мужчин и 30% женщин. Для сравнения заметим, что в США в период расцвета табачного бизнеса (40-е годы прошлого века) курили более 60% населения, что побудило американцев начать широкомасштабную борьбу с никотином. Об успешности этой борьбы свидетельствуют следующие цифры: к середине 60-х гг. XX в. число курильщиков снизилось до 30%, к середине 90-х гг. – до 20 – 25%, в настоящее время в США курят не более 10 – 15% населения.

В Западной Европе курят 34% мужчин и 25% женщин, в Канаде – 28% мужчин и 25% женщин.

У нас, в отличие от этих стран, созданы максимально благоприятные условия для развития табачной промышленности. Руководители самых высоких рангов всячески способствуют открытию табачных фабрик, поскольку последние являются самыми крупными налогоплательщиками. Это неудивительно, поскольку в России мужчины в среднем выкуривают 15 – 20 сигарет в день, а женщины – 7 – 12. Как свидетельствует неумолимая статистика в России мальчики начинают курить с 10 лет, девочки – с 12. В результате 33% российских детей и подростков становятся постоянными курильщиками. По количеству курящих детей Россия занимает первое место в мире.

Если по поводу активного курения известно достаточно много и предупреждения написаны на каждой пачке сигарет, то на пассивное курение (длительное и частое нахождение в накуренном помещении некурящих лиц) у нас вовсе не обращают внимание. Между тем один час пребывания в накуренном помещении для некурящего равняется выкуриванию от 8 до 37 сигарет.

В опубликованном 21 марта 2006 г. совместном докладе «Удаление дымовой завесы: 10 причин для освобождения от табачного дыма», подготовленном Европейским респираторным обществом, Фондом исследования рака Великобритании и Национальным институтом рака Франции[48 - http://www.ersnet.org/ers/show/default.aspx?id_attach=13509], сообщается, что в 25 странах Европейского союза, где проживают 450 млн жителей, от пассивного курения умирают ежегодно 79 тыс. человек. И это неполные данные, поскольку в них не учитывается смертность среди детей, обусловленная пассивным курением.

К сожалению, данные о вреде пассивного курения тщательно замалчиваются табачными кампаниями. Как установили швейцарские и британские исследователи в одной из лабораторий компании Philip Morris, доказательства вреда пассивного курения были получены еще в 1982 г., однако эта компания 10 лет скрывала факты, свидетельствующие о вреде пассивного курения[49 - http://www.medportal.ru/encyclopaedia/narcology/smoke/17/].

В связи с этим и многими другими фактами правительство США подало 280-миллиардный иск против нескольких крупных компаний, занимающихся производством табачных изделий, обвиняя их в утаивании от общественности информации о воздействии табака на человеческий организм, в том числе о связи курения с раком легких и хроническим бронхитом[50 - http://www.stopsmoking.ru/newsblock.php?action=fullnews&id=587&showcomments=1].

Злоупотребление алкоголем

Злоупотребление алкоголем увеличивает вероятность возникновения язвенной болезни в несколько раз. Употребление алкоголя на фоне лечения замедляет заживление язв и способствует рецидивированию заболевания.

С медицинской точки зрения злоупотреблением спиртным считается регулярное потребление в сутки более 50 мл чистого этанола для мужчин и 30 мл для женщин.

Избыточное употребление кофе и кофеинсодержащих продуктов

Кофеин, содержащийся в кофе, является химическим веществом, стимулирующим многие процессы в организме, в том числе работу нервной системы, и значительно усиливает выработку желудочного сока. Многие не представляют себе день, а особенно утро, без чашки крепкого кофе. Недаром «кава» по-арабски означает «быть сильным, активным, укреплять».

Некоторые без кофе просто не могут жить. «Он меня стимулирует» – говорят они, не видя в слове «стимулятор» ничего плохого. А жаль. Ведь слово stimulator в переводе с латинского означает «подстрекатель», т. е. тот, кто побуждает к вредным и опасным своими последствиями действиям. А происходит слово от латинского stimulus – так называлась остроконечная палка, которой погоняли лошадей. Так вот, чтобы не загнать собственный организм, необходимо знать, что стимуляция происходит за счет внутренних резервов, которые постепенно истощаются. Поэтому если их не пополнять за счет полноценного отдыха, возникает хронический отрицательный стресс, депрессия, усталость. Это побуждает принимать успокоительные средства, которые вызывают вялость и сонливость. Чтобы «разбудить» себя, необходимы уже большие дозы кофеина, а чтобы «успокоить», возникает потребность увеличивать дозы успокоительных средств. Человек мечется в этом замкнутом круге, все больше истощая себя, а довольные производители кофе и фармацевты подсчитывают прибыль.

К сожалению, кофе без кофеина, также не лишен вредного действия. Как установили ученые из Американского кардиологического общества в рамках клинического исследования «Кофе и обмен липопротеидов», кофе без кофеина гораздо хуже действует на сердечно-сосудистую систему, чем кофе с кофеином[51 - http://www.kadets.info/showpost.php?s=144a0b12b2bb916444673ef5d6c9862f&p=307199&postcount=120]. Выяснилось, что кофе без кофеина способствует увеличению в крови вредных жиров, провоцируя таким образом рост атеросклеротических бляшек.

Атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия