Как дела? – Еще не родила! Возможности психотерапии в исцелении бесплодия

порхать в бездонной вышине

а к вам оксана возвращаться

чтоб только вывести птенцов

    Глеб Стародубцев

А теперь поговорим о мужском бесплодии – то есть неспособности мужчины оплодотворить женщину. В случае мужчин Википедия упоминает на одну причину бесплодия больше, чем у женщин: 1) эякуляторные расстройства, 2) сексуальные расстройства, 3) анатомические изменения в строении половых органов, 4) эндокринные расстройства, 5) повреждение сперматогенного эпителия, 6) генетические, хромосомные нарушения, 7) воспалительный процесс, 8) иммунологический фактор[13 - http://ru.wikipedia.org/wiki (http://ru.wikipedia.org/wiki)].

Я опять-таки очень сильно сократила текст, на этот раз потому, что мне лично про мужчин писать нечего – ни один мужчина с темой бесплодия не переступал порог моего кабинета. Тем не менее, женщины «повинны» в бесплодии только на 60%, а мужчины – в 40 случаях из ста. Моя версия такова: во-первых, многие мужчины понятия не имеют, что от психологов есть толк; во-вторых, что от психологов есть толк именно в исцелении от бесплодия; в-третьих, что есть толк именно от меня как психолога. На самом деле, во время написания книги один мужчина, узнав, что я пишу книгу о бесплодии, сказал, что в его семье пять лет нет детей, что диагноз бесплодие у обоих супругов и что он в связи с этим придет на ближайший мой тренинг. Не дошел, прислал вместо себя жену.

Рассуждая о причинах мужского бесплодия, хочу поделиться наблюдением: если у женщин среди причин, перечисленных в Википедии, выделяется психологическое бесплодие, то у мужчин – нет. Или у них нет психической жизни? Зато подробнейшим образом описываются варианты патологии спермы (с вашего позволения, пропущу эти описания как не имеющие отношения к делу). Я заметила, что в подавляющем большинстве случаев в бездетной паре вклад мужа в лечение бесплодия сводится к сдаче спермы на анализ (спермограмму). Остальное – дело женщины, даже если она здорова, а причина бесплодия в муже. Этот парадокс объясняется для меня не биологическими причинами (способностью женщины к деторождению), а социально-психологическими. Многие мои совершенно здоровые клиентки шли на опасную и вредную для здоровья процедуру ЭКО из страха обсуждать с бесплодным мужем альтернативные варианты.

На самом деле у мужчин, разумеется, есть психологические причины, по которым они не способны оплодотворить женщину. Психосоматические проявления у мужчин и женщин имеют одни и те же законы. Одну из причин прекрасно озвучил Рудигер Дальке: «Неспособность мужчины иметь детей может быть связана с подсознательным нежеланием связывать себя какими бы то ни было обязательствами и нести ответственность за ребенка»[14 - Дальке Р., Детлефсен Т. Болезнь как путь. Значение и предназначение болезней. СПб.: ИГ «Весь», 2008. С. 176.]. Я согласна с таким предположением, есть и другие, однако применить свои знания на практике по отношению к мужчинам мне ни разу не довелось – как я уже сказала, ни один мужчина ни разу не обращался ко мне как к психотерапевту по поводу своего бесплодия. Зато по поводу МУЖСКОГО бесплодия за помощью обращаются женщины.

Ниже я с помощью примеров из практики постараюсь донести до читателей причины, лежащие в основе такого отношения к проблеме. Одна из них – отсутствие лучшего выбора. Как известно, человек всегда делает лучший выбор из тех, которые у него есть на данный момент. Я хочу показать другие выборы – возможно, тогда люди захотят что-то изменить в своем поведении и в своей жизни.

Женщины, которые любят слишком сильно

люблю людей люблю животных

люблю соседей и бомжей

люблю стирать и пылесосить

что за таблетки дай еще

    Пиражок

Вот обычный разговор на форуме сайта babyblog.ru[15 - http://www.babyblog.ru/community/post/sterility/410091 (http://www.babyblog.ru/community/post/sterility/410091)] двух незнакомых друг с другом женщин, связанных общей бедой:

Ol?nja: Приветик! У меня со здоровьем все ОК. У нас проблема с мужским фактором… Сделали две инсеминации[16 - Инсеминация искусственная – (лат. insemino – засевать, обсеменять, вносить; синоним – искусственное осеменение), введение спермы в половые пути женщины с использованием специальных приспособлений. Один из методов преодоления бесплодия (http://readmas.ru/slovar/seks/ (http://readmas.ru/slovar/seks/)).]… Не получилось… Перед инсеминацией НИЧЕГО не принимала, а за 36 часов мне укололи ПРЕГНИЛ. Оййй! Так больно было!!!!! Потом, собсно, инсеминация… И через неделю ПОВТОР: укол ПРЕГНИЛ для закрепления и больше никаких уколов. Только УТРОГЕСТАН в форме свеч вставляла ежедневно долго-долго. Потом потеряла всю надежду… Депрессия… Отошла немного – и вот мы на ЭКО… А ты сама себе колешь? Не больно?

Катиша: Свекровь колет. А тебе от самого укола больно было, что ли? Я, наоборот, укола совсем не чувствую, только вот грудь болит. Очень надеюсь, что ИИ поможет, иначе предстоит лапара, потом опять таблетки, уколы… ждать… Очень не хочется ЭКО. Олюня, не унывай, у нас в клинике ЭКОшницы такие счастливые ходят. И у тебя все будет отлично, все получится обязательно!

Ol?nja: А мне, к сожалению, некому колоть… Приходится самой. Потому что делаю в 21 час… Живу в деревне… А перед первой инсеминацией мне одна доктор, НЕ ПРОВЕРИВ МЕНЯ, назначила 5 таблеток (не помню чего), что вызвало ПЕРЕстимуляцию. Первую инсеминацию пришлось отложить на 2 месяца. Поменяла доктора и довольна. И перед самой инсеминацией медсестра делала ЭТОТ самый болезненный укол. При введении лекарства аж жгло бедро…

Я тоже не хотела гистеросальпингографию[17 - Гистеросальпингография (ГСГ) – исследование, позволяющее уточнить состояние полости матки и проходимость маточных труб. ГСГ можно делать с использованием рентгеновской установки и ультразвукового аппарата. В полость матки с помощью катетера вводится рентгеноконтрастное вещество либо жидкость – физраствор и т. д. Затем в первом случае проводится серия рентгеновских снимков, во втором – УЗИ. ГСГ относится к малоболезненным вмешательствам, поэтому обезболивание не проводится.] – а пришлось… Тоже не хотела лапару[18 - Лапара (разг.) – лапароскопия – (?????? – пах, чрево + греч. греч. (http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D1%80%D0%B5%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA) ?????? – смотрю) – современный метод хирургии (http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F), в котором операции на внутренних органах (http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%92%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%B8%D0%B5_%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D1%8B) проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.] – а пришлось… И в ОБОИХ случаях – ВСЕ В ПОРЯДКЕ! Не было проблем!.. А до сих пор деток нет. Поэтому пошла уже на последнее, на что вся надежда – ЭКО.

Катиша: «Ой, Олюнь, как я тебя понимаю. У меня тоже все результаты, кроме гормонов, в порядке (гистера, ГСГ, только вот лапару не делали), овульку вызвали, два мес. уже О. есть, а так и не Б. Поэтому и ИИ сделали, чтоб уж наверняка туда спермики дошли. Вам, получается, ЭКО будут с ИКСИ[19 - ИКСИ (англ. ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection) – интрацитоплазматическая (внутриклеточная) инъекция сперматозоида. Суть методики заключается (http://products.narishige-group.com/group1/MN-151/injection/english.html) во введении сперматозоида с помощью тончайшей микроиглы внутрь яйцеклетки с целью добиться ее оплодотворения. Отличие ИКСИ от ЭКО в том, что в данном случае происходит целевое внедрение всего одного сперматозоида.]делать?»

У членов этого сообщества давно выработался свой жаргон, понятный им без перевода: «овулька», «спермики», «лапара», «гистера». Некоторые слова вообще редуцировались до начальной буквы: О (овуляция), Б (беременность), ЗБ (замершая беременность) – их так часто приходится употреблять, что и одной буквы достаточно. Все бы ничего, типичный диалог, но одно зацепило и не дает покоя с самой первой Олюниной строчки: «У меня со здоровьем все ОК. У нас проблема с мужским фактором». Значит, все хирургические и гормональные вмешательства в свой здоровый женский организм (как выясняется из письма, совершенно напрасные) Олюня терпит ради мужа? И ей никто на это не указывает, участницы форума воспринимают это, с позволения сказать, «лечение» здорового человека как норму?

Я, как сейчас принято писать на форумах, фшоке. Перечитала еще раз противопоказания при применении опасных медицинских процедур в лечении бесплодия. Здесь и психические заболевания, и врожденные пороки развития, и опухоли, и острые воспалительные заболевания, и злокачественные новообразования. Не нашла одного единственного противопоказания – здоровье женщины. Разве не противопоказано предлагать здоровой женщине процедуры, которые заведомо приведут ее рано или поздно к увечью? Разве не мужчину нужно лечить, если у него есть проблемы, мешающие стать отцом?

Медики возразят: на сегодняшний день у медицины нет эффективных способов лечения бесплодных мужчин. Как вы думаете, почему? Может, потому, что мужчины не такие зависимые и управляемые, как женщины, чтобы позволять проводить на себе подобные эксперименты? Может, дискриминация женщин, распространенная во всем мире, проявляется и на этом уровне? И может, женщинам стоит задуматься: раз что-то не получается с этим партнером на телесном уровне, то, возможно, это следствие проблемы в их отношениях? А это уже область психологии взаимоотношений, где медицина с ее подходом к человеку – как к телу без души – бессильна. Вот почему, Олюня, не дает результатов ни инсеминация, ни гистеросальпингография, ни лапароскопия.

Но вернемся к «мужскому фактору». Я неоднократно беседовала со здоровыми женщинами, которые в течение долгих лет не могут забеременеть из-за того, что их мужья неспособны к оплодотворению. Одна из участниц моих психотерапевтических групп, любившая мечтательно повздыхать на тренинге о том, как она любит детей, на мой вопрос, почему не родит, промолчала, смутившись, а в перерыве подошла и шепнула мне на ухо: «Мой муж не может…» Зная, что она очень обеспеченная, но при этом не работающая женщина, я предположила, что, возможно, ее удерживает рядом с этим человеком не только эмоциональная, но и финансовая зависимость, страх выйти из зоны комфорта?

Другая участница тренинга по психосоматике, у которой выпадали волосы после ЭКО, с горечью рассказала, что не хочет идти на него пятый раз, потому что после четвертой процедуры возрастает опасность онкологии. На мой вопрос, почему она против своей воли все-таки продолжает обсуждать возможность еще одной попытки, она ответила, что в противном случае у нее будет конфликт с мужем, который не может оплодотворить ее обычным путем из-за малой подвижности сперматозоидов. Муж настаивает на ребенке, и она боится, что в случае ее отказа проходить опасную и вредную для здоровья процедуру он уйдет от нее.

«Когда один из партнеров физически не в состоянии иметь детей, он не имеет права удерживать при себе партнера, – считает Берт Хеллингер. – И если тот все же решит остаться, другой должен удостоить такое решение особого уважения. Это очень важно. Только тогда все будет ясным и упорядоченным между ними»[20 - Хеллингер Б. Порядки любви. Разрешение семейно-системных конфликтов и противоречий. М.: Издательство Института Психотерапии, 2001.С. 257.]. Я с ним полностью согласна. Уважение, а не запугивание, добровольное согласие, а не страх – чувствуете разницу?

К сожалению, женщины зачастую не осознают свой страх перед мужьями, принимая его за любовь. Но любовь «живет» там, где есть порядок, а чтобы был порядок – партнерам необходимо обсудить все нюансы создавшегося положения, поделиться чувствами. Женщины чаще подчиняются решениям, в одностороннем порядке принятым их мужьями. Психологи называют это широко распространенное среди женщин явление – страх перед мужьями – любовной зависимостью. Любовь и любовную зависимость легко путают, и это очень грустно, потому что вместо того, чтобы лечить любовную зависимость методом психотерапии, женщины лечат мнимое бесплодие методом хирургии.

Ниже – история женщины, которая боится сказать «нет» своему мужу.

«Котята»[21 - Этот кейс, с разрешения Яны (имя изменено), любезно предоставила для моей книги моя дочь, психотерапевт Анна Ефимкина. Источник: http://www.proza.ru/2013/06/19/1299 (http://www.proza.ru/2013/06/19/1299).]

я увезу тебя на север

к сугробам и седым снегам

к огромным звездам в синем небе

а сам уеду в геленжик

    Алексей Дедяев

Когда она впервые пришла в женскую психотерапевтическую группу, между участницами, занимавшимися уже несколько месяцев, сложились доверительные отношения. Яна сидела с окаменевшим выражением лица, не улыбалась, не смеялась шуткам. Голос ее странно не соответствовал внешности. При том, что внешне она выглядела на свои тридцать восемь лет, говорила она детским «кукольным» голосом с обиженными интонациями.

Для разогрева участницам было предложено упражнение «Реклама», в котором им следовало выбрать себе из чемоданчика с мелкими игрушками столько предметов, сколько хочется, и приготовить за пять минут рекламу. Женщины рассматривали миниатюрные игрушки из шоколадных яиц «Киндер-сюрприз». Яна для своей рекламы выбрала трех маленьких котят. Там же, в чемоданчике, была и мама-кошка из набора, но Яна ее не заметила. Далее по инструкции нужно было озвучить героев, и у Яны произошел следующий диалог с ведущей:

– Предлагаю тебе озвучить своих персонажей от первого лица.

– «Мы маленькие хорошие котятки. Возьмите нас кто-нибудь!»

– И как этот текст относится к твоей жизни?

– Понятия не имею.

– Ну, возможно, это не вся твоя жизнь, а лишь небольшой ее аспект.

– Не знаю… Это что, ты хочешь сказать, что котятки – это я? Меня кто-то должен подобрать? Ну, нет! Я не нахожу связи.

– А теперь попробуй сказать все то же самое, но используя положительные конструкции речи.

– Я теряю связь…

– Котятки тоже потеряли кого-то, с кем у них была связь, того, к кому они были привязаны. Кого?

– Не знаю.

– Там, в чемоданчике, откуда ты брала котят, есть их мама-кошка. Они продавались вместе, в одном наборе.

– Я не видела.

– Может быть, это они ЕЁ потеряли?