Здоровье, почки, диализ, жизнь. Часть 3. Записки пациента

Но еще более важно качество жизни: можно жить в страданиях и боли, а можно пОлно и ярко.

Ограничения при занятиях спортом. Они, в основном, касаются защиты фистулы – не зря же гемодиализный доступ иногда называют вторым сердцем диализника. Рекомендуемая нагрузка на руку с фистулой не должна превышать 3—4 кг, при этом движения не должны быть резкими, а сама нагрузка долгой и беспрерывной. Не удивительно, что врачи даже запрещают измерять на этой руке артериальное давление. На теле человека всего около десятка мест, пригодных для создания сосудистого доступа. Любое хирургическое вмешательство в одну из этих областей сужает будущий выбор. Я знал несколько случаев, когда пациенты умирали из-за того, что не оставалось мест для следующей фистулы!

Именно поэтому не рекомендуются занятия тяжелой атлетикой или единоборствами, контактными видами спорта. Предпочтительнее ходьба, бег, катание на лыжах или на велосипеде, танцы, аэробика, плавание, туризм. Приветствуется использование тренажеров – но не силовых, а таких, как беговая дорожка или велотренажер. Не меньше пользы принесут обычные прогулки на свежем воздухе, в саду и на огороде.

===== Рекомендации ведущих нефрологов США:

* Использованы материалы Национального почечного фонда (NKF – National Kidney Foundation). Это крупная некоммерческая организация, занятая в сфере здравоохранения. Его деятельность направлена на защиту почек, улучшение здравоохранения и качества жизни людей, страдающих от заболеваний почек. Кроме того, организация помогает пациентам занимать очередь на получение органов для пересадки.

Что могут дать занятия физкультурой и спортом? Больше, чем вы могли бы подумать:

– Сердечная мышца становится сильнее, количество крови, перекачиваемой с каждым ударом сердца, увеличивается.

– Нормализуется артериальное давление.

– Красные кровяные клетки быстрее переносят кислород по всему телу, делая мышцы сильнее и эффективнее. Упражнения повышают мышечную силу и выносливость.

– Снижается уровень жиров в крови (в том числе холестерина – липида, который в основном образуется в печени и имеет ключевое значение для нормального функционирования организма).

– Нормализуется сон.

– Легче осуществляется контроль массы тела – что для диализника тоже немаловажно.

– Мышечные клетки эффективнее забирают сахар из крови, помогая контролировать уровень сахара в крови и управлять диабетом.

– Нормализуется гормональная система.

– Повышается иммунитет – так что вы можете стать менее уязвимыми к инфекциям.

– Регулярные физические занятия укрепляют скелет, хрящи и соединительную ткань в суставах.

– Наконец, мозг и нервная система также извлекают выгоду из регулярной физической активности. Например, улучшается координация, уменьшается время реакции. Уменьшаются симптомы депрессии, повышается самооценка.

Интенсивность физических занятий на гемодиализе. Если вы хотите просто «укрепить» сердце и улучшить кровяное давление, ежедневных 30-ти минут деятельности низкой и умеренной интенсивности (прогулки с собакой, простейшие работы в саду) может быть достаточно. Однако если вы хотите сжечь лишний жир и похудеть, то придется постараться. Это может означать 45—60 минут умеренно-интенсивных упражнений (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, бег в спокойном темпе) не менее 4—5 раз в неделю.

Важно! В любом случае, прежде чем начать, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. При этом требуется учесть:

– Ваш возраст. Понятно, что нагрузка для 30-летнего человека и комплекс занятий для 60-летнего будут различаться.

– Физическое состояние. Для кого-то даже прогулка от клиники до остановки общественного транспорта потребует немало усилий.

– Собственные предпочтения. Найдите занятие по душе. Не стоит заниматься нелюбимым делом, пусть спорт доставляет вам удовольствие и на самом деле улучшает вашу жизнь.

С чего начать? Если вы уже не помните, что такое бег трусцой или долгие пешие прогулки, начните с самых легких упражнений по 10—15 минут в день. Потом интенсивность занятий увеличивайте, но постепенно – день за днем. Перед тренировкой обязательна разминка, это поможет предотвратить травмы и укрепит мышцы и кости.

Где найти время для занятий спортом? Мы, конечно же, все очень заняты, и все же любой из нас в состоянии «встроить» несколько упражнений в свой ежедневный график. Их можно делать дома, на улице или даже на работе. Вот несколько советов:

– Гимнастика во время просмотра телевизора. Используйте тренажеры.

– В магазин только пешком или на велосипеде.

– Чаще играйте с детьми в активные игры.

– На работу пешком. Паркуйте свой автомобиль на расстоянии от офиса. Выходите автобуса на остановку раньше. Пользуйтесь лестницей вместо лифта. Гуляйте в обеденный перерыв.

– Чередуйте занятия: сегодня у вас – пешая прогулка, завтра – танцы, послезавтра – велосипед. Тренировки должны нравиться и разнообразить вашу жизнь. И не волнуйтесь, если вы долго не увидите в себе позитивных изменений. Они обязательно будут, только это может занять несколько недель.

– Найдите себе партнера – вместе заниматься интереснее. Делайте упражнения под музыку.

В какое время суток начинать тренировку:

– Для большинства людей это утро или вечер.

– Избегайте летом – самых жарких часов, зимой – сильной стужи.

– После приема пищи должен пройти по крайней мере один час.

– Избегайте физической активности менее чем за час до сна.

Прекратить тренировку, если:

– Если вы чувствуете себя очень усталым

– Если вам не хватает дыхания

– Если вы чувствуете боль в груди

– Если вы чувствуете аритмию или очень быстрое сердцебиение

– Если вы чувствуете боль в желудке

– При судорогах ног

– Если вы чувствуете головокружение.

Если кости стали хрупкими

Остеопороз – болезнь, угрожающая всем?

В известной французской романтической комедии «Амели», удостоившейся нескольких кинопремий «Оскар», сосед главной героини называет себя «стеклянным человеком» и никогда не покидает своего жилища. Дело в том, что его кости настолько хрупкие, что любое резкое движение, малейшее падение может привести к переломам костей.

Увы, заболевание, изменившее жизнь киногерою, вовсе не редкость; можно сказать, что оно грозит каждому из нас. Это остеопороз – заболевание, характеризующееся прогрессивным снижением плотности костей, т. е. количества костного вещества в единице объема кости. Снижение плотности костей уменьшает их прочность и увеличивает вероятность переломов.

По данным ВОЗ около 35% травмированных женщин и 20% мужчин имеют переломы, связанные с остеопорозом. Из-за этого в Евросоюзе каждые 30 секунд происходит перелом. Проблема остеопороза затрагивает около 75 млн граждан Европы, США и Японии. В Европе летальность, связанная с остеопоротическими переломами, превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого). Женщины после 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы. Население Европы стареет. К 2050 г ожидается рост количества остеопоротических переломов шейки бедренной кости с 500 тыс. до 1 млн случаев ежегодно.

Однако большинство людей даже не догадываются о начале страшной болезни, которая будет сопровождать их всю жизнь, усугубляясь с каждым днем. И только неожиданный перелом в, казалось бы, «невинной» ситуации, при слабеньком ударе, нерезком движении напомнит о горьком диагнозе.

Причина хрупкости костей /и одновременно причина их крепости/ – в ежедневном обновлении костной ткани. Кальций, который является ее основой, с возрастом или в силу различных заболеваний, усваивается организмом все хуже и хуже. Наши органы удивительно взаимосвязаны и взаимозависимы. К примеру, как только из-за нарушения минерального обмена уменьшается количество кальция в крови – он тут же начинает вымываться из костей скелета, хранилища этого элемента в человеческом организме.