Здоровье, почки, диализ, жизнь. Часть 3. Записки пациента

– рекомендуется сократить потребление или отказаться от кофе, алкоголя, курения, соленой пищи, которые выводят кальций из организма;

– рекомендуется преимущественное потребление кальция в растворимых формах, например – кисломолочные продукты;

– кальций лучше всего всасывается при соотношении 1 г жира – 10 мг кальция. Смещение этого соотношения в любую из сторон снижает абсорбцию кальция;

– магний, калий и фосфор играют важную роль в абсорбции кальция и рацион по этим микроэлементамдолжен быть сбалансирован;

– рекомендуется употреблять в достаточном количестве пищевые продукты, богатые кремнием, бором, цинком, марганцем, медью, витамином С, витамином D, витамином Е, витамином К.

Что же касается медикаментозного лечения, таблетки должны быть дополнением к полноценному питанию. Взрослым людям до 50 лет достаточно 1 000 мг кальция в сутки, пожилым людям – 1 200, женщинам после менопаузы, не принимающим эстрогенных препаратов – 15 000 мг. При этом обязателен витамин D. Который помогает кальцию усваиваться человеческим организмом. Много витамина D в рыбе и рыбьем жире. Организм синтезирует его и самостоятельно – достаточно 10 минут побыть на ярком солнце, чтобы запастись суточной его порцией.

Существуют и «народные» источники кальция – вроде яичной скорлупы, перемолотой в кофемолке. Получившийся порошок принимают два раза в день, во время еды по трети чайной ложки.

И, наконец, о здоровом, активном образе жизни – движение защищает кости от перегрузок и переломов, уплотняя костную ткань. Медицинские исследования показали, что кости спортсменов значительно плотнее, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Здесь важно не переусердствовать, физкультура действует на организм благотворнее спорта высоких достижений.

Пора на черноморский курорт!

В России активно входит в моду диализный туризм

Пациенты с хроническим заболеванием почек, перешедшие на диализ – так называется процедура очистки крови от токсинов, слабая замена работы почек – сродни крепостным крестьянам. Они вынуждены через день посещать клинику для многочасовых процедур – а. значит, навсегда привязаны к больничной койке.

Так было до недавнего времени. По закону, больной имеет право проходить процедуру гемодиализа в любом регионе страны, однако недостаток мест и острейшая нехватка диализных аппаратов зачастую превращает это право в фикцию. Тут «свои» больные вынуждены ждать места месяцами (часто не дожидаясь и умирая – человек без почек жить не может), а вы о «гостях»!

Краснодарский край, наша «курортная житница», расположившаяся вдоль побережья Черного моря, стал первым регионом, решившая эту проблему. Если во многих других российских областях в настоящее время действует по одному-два диализных центра, то здесь счет пошел на десятки. В крае работают две крупные диализные сети.

Один из них – Краснодарский краевой нефрологический центр /с сентября 2013 года он переименован в ООО «Фрезениус Медикал Кеа Кубань»/ с филиалами в Краснодаре, Ейске, Сочи, Туапсе, Новороссийске, Армавире, станице Фастовецкой активно приглашает диализников со всей России, гарантируя бесплатную диализную помощь по программе обязательного медицинского страхования. У диализных больных, которые раньше и думать не могли ни о каком продолжительном отдыхе вдали от дома, благодаря этому уже не первый год есть возможность насладиться знаменитыми курортами Краснодарского края.

Как сообщает официальный сайт центра, уже в 2013 году, вскоре после введения новых правил, за летний период – с июня по сентябрь – услугами отделений ООО «Фрезениус Медикал Кеа Кубань», оснащённых по последнему слову медицинской техники, воспользовались 698 нефрологических больных, приехавших на Черноморское и Азовское побережья из других регионов России. Это более чем в три раза превышало аналогичный показатель 2012 года.

Процедуру гостевого диализа приезжие проходили в отделениях Ейска, Новороссийска, Сочи, Туапсе.

В настоящее время отдых на море становится для диализников и вовсе обычным делом.

Формальности минимальны, диализ для граждан России бесплатен.

Для прохождения процедур гемодиализа приезжему необходимо иметь при себе следующие документы:

– паспорт гражданина РФ,

– действующий полис обязательного медицинского страхования (обязателен для получения медицинской помощи бесплатно),

– выписка из истории болезни пациента,

– анализ на антитела к гепатиту С,

– анализ на Hbs Ag.

Кроме того, в Краснодарском крае существует диализный центр «Нефрос», имеющий 14 отделений диализа по Краснодарскому краю и Ростовской области (данные могут измениться).

Вполне возможно, пройдет немного времени – и российские диализники получат возможность съездить не только на черноморский курорт, но и в любую точку планеты – как любой совершенно здоровый человек. Такой выбор уже сейчас есть в некоторых развитых странах, как, например, в Израиле. Тот же Fresenius открыл свои клиники, всего их 3160) в более чем 100 странах Европы, Азии, Северной и Латинской Америк, Африки, Тихоокеанского региона. Вы и сейчас можете туда попасть, правда, за свои кровные. А это пока далеко не всем по карману. Одна процедура гемодиализа обходится порядка 200 долларов США.

Снизить высокое давление

поможет удаление нервов, соединяющих почки и мозг

Новый метод действенен и эффективен применительно к трудно поддающимся лечению случаям гипертонии, рассказывает украинский сайт allday.in.ua. Доказано, что применение этого метода, заключающегося в удалении нервов, соединяющих почки и мозг, на порядок снижает кровяное давление и помогает уменьшить риск возникновения у пациента сердечной или почечной недостаточности, а также инсульта. Процедура обладает очень малым количеством побочных эффектов и уже показала обнадеживающие результаты в случаях устойчивой к лечению артериальной гипертензии.

Метод, опубликованный в журнале «Hypertension», был применен командой под руководством профессора Джулиана Патона в Бристольском университете, которая установила, что в животной модели гипертонии удаление нервов, соединяющих почки и мозг, приводило к значительному и длительному снижению кровяного давления.

Вдохновившись этими результатами, кардиолог доктор Ангус Найтингейл и доктор Андреа Баумбах из Бристольского института сердца (БИС) использовали метод почечной денервации с целью удаления нервов, идущих к почкам, у больных с высоким артериальным давлением.

Процедура, успешно опробованная на 19 пациентах в БИС, выполняется посредством введения тонкого катетера в артерию, насыщающую кровью почки пациента. Нервы, идущие к почкам и располагающиеся вокруг этой артерии, подвергаются абляции при помощи радиочастотной энергии, излучаемой катетером.

Этот прорыв совместно совершили ученые Бристольского университета и кардиологи из БИС, которые вошли в состав CardioNomics – исследовательской команды, изучающей проблемы повышенного кровяного давления. Общими усилиями они рассчитывают справиться с проблемой, используя лабораторные наработки в клинической практике. Команда CardioNomics недавно получила грант на 100 000 фунтов стерлингов на дальнейшее совершенствование метода и проведения большего количества испытаний на пациентах.

Доктор Найтингейл, руководящий Specialist Hypertension Clinic при БИС, заявляет: «Мы применили почечную денервацию к пациентам, чье высокое кровяное давление трудно поддавалось лечению. Как и в начальных экспериментах, мы наблюдали снижение кровяного давления, необходимое для уменьшения риска сердечной и почечной недостаточности и инсультов. Этот метод лечения подойдет тем, кому таблетки не могут помочь в борьбе с высоким давлением».

Доктор Баумбах, интервенционный кардиолог, применявший этот метод, добавляет: «Техника применения очень проста, метод осуществляется как однодневное вмешательство и не имеет побочных эффектов. Он становится популярным среди пациентов с устойчивостью или слабой восприимчивостью к лекарствам от повышенного давления».

Профессор Джулиан Патон, возглавляющий исследование на факультете фармакологии и физиологии Бристольского университета, заявляет: «Проблема высокого артериального давления в том, что у людей, подверженных болезни, вырабатывается устойчивость к лечению или оно приводит к неприятным побочным эффектам. Наш новый интервенционный подход основывается на исследованиях, в ходе которых мы выявили механизмы, являющиеся причиной высокого кровяного давления, поэтому мы считаем что такой подход будет эффективным. И, при удачном раскладе, он поможет сократить количество принимаемых пациентами лекарств».

Комментарий. Доцент Первого Московского Государственного университета им. И. М. Сеченова Владимир Василенко в ответ на публикацию отметил, что «кое-где и в Москве такое вмешательство проводится».

Однако мнения специалистов на проблему почечной «денервации» весьма неоднозначны.

Для разбирающихся в проблеме будет интересно: журнал «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ» 1 (27) 2013, «Почечная денервация: соответствует ли действительность ожиданиям? Основные положения интервью с профессором Michel Azizi из госпиталя Жоржа Помпиду в Париже (Франция)» (http://www.mif-ua.com/archive/article/35234)

Для поддержки штанов?

Регулярные выплаты по уходу за нетрудоспособным инвалидом

Счастлив человек, если окружен близкими ему людьми – тогда и счастье ярче, и несчастье не столь горестно. Но если так сложилась судьба, что вы оказались на инвалидности и по состоянию здоровья не можете самостоятельно ухаживать за собой и вести быт, то можете рассчитывать на получение специальной выплаты «по уходу», которая в какой-то мере компенсирует оплату услуг помощника.

Выплаты по уходу предназначаются тем гражданам, которые осуществляют уход за пенсионером, но выплачиваются именно пенсионеру. Эти деньги перечисляются ежемесячно одновременно с пенсионными выплатами.

Правовое обеспечение:

– С 1 июля 2008 года на основании Указа Президента РФ от 13.05.2008 №774 «О дополнительных мерах социальной поддержки лиц, осуществляющих уход за нетрудоспособными гражданами», размер ежемесячной компенсационной выплаты увеличен до 1200 рублей в месяц (без учета районного коэффициента.

– В соответствии с Указом Президента РФ от 26.12.2006 №1455 «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами» с 01 января 2007г. размер ежемесячной выплаты неработающим трудоспособным гражданам, осуществляющим уход за инвалидами 1 группы, детьми – инвалидами в возрасте до 18 лет, а также престарелыми, нуждающимися по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшими возраста 80 лет, был установлен в размере 500 рублей.

– Во исполнение Указа Президента РФ от 26.12.2006г. №1455 постановлением Правительства РФ от 04 июня 2007г. №343 утверждены правила осуществления ежемесячных компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами.

– C 1 января 2013 года в соответствии с Указом Президента РФ от 26 февраля 2013 года №175 «О ежемесячных выплатах лицам, осуществляющим уход за детьми-инвалидами и инвалидами с детства I группы», устанавливаются ежемесячные выплаты неработающим трудоспособным лицам, которые осуществляют уход за детьми-инвалидами и инвалидами с детства I группы: родителю (усыновителю) иди опекуну (попечителю) – в размере 5 500 рублей, другим лицам – в размере 1 200 рублей.

С 1 июля 2019 г. действует повышенный размер ежемесячных выплат по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства I группы (Указ Президента РФ от 7 марта 2019 г. №95) – 10 тыс рублей.

Кто имеет право на «оплачиваемый» за счет компенсационной выплаты уход: