Неврозы Большого Города. Причины и следствия. Профилактика и терапия

Правое полушарие мозга, отвечающее за эмоции, при современных методах обучения оказывается не у дел. Чувства обиды, зависти, злости неминуемо возникают у каждого человека. Но безоружность оборачивается тем, что для нормализации эмоционального состояния молодой человек (да и не только молодой) обращается к алкоголю, табаку и наркотикам. Рост потребления этих психоактивных веществ – показатель повышения стрессогенности нашей общественной жизни и неумения людей справляться со своими проблемами.

Нахождение социально приемлемых способов выражения сильных эмоций и обучение им клиентов – важная задача практикующего психотерапевта и психолога. Сегодня, помимо спорта, все большее распространение получают методы арт-терапии – танец, музыка, пение, рисование, лепка. Владение врача и психолога каким-либо видом искусства значительно облегчает проводимую им психокоррекционную работу.

1.10. Профилактика и защита

Поскольку современная жизнь с каждым годом становится все труднее и труднее, большое значение в медицине придают приемам и способам совладания и преодоления трудных ситуаций. А. Маслоу в 80-х годах прошлого века ввел термин копинг, под которыми понимают когнитивные и поведенческие навыки, помогающие справиться с требованиями социума на основе внутренних ресурсов и возможностей. А. Маслоу полагал, что важнейшими условиями для успешного приспособления служат наличие у человека:

• адекватной и устойчивой Я-концепции;

• низкого уровня нейротизма;

• оптимистического мировоззрения;

• внутреннего локуса контроля (под локусом контроля в психологии понимают ту гипотетическую точку, из которой происходит управление поведением);

• способности к эмпатии;

• умения разрешать проблемы и получать социальную поддержку.

Копинг-поведение направлено на приспособление к обстоятельствам и предполагает сформированное умение использовать определенные средства для преодоления эмоционального стресса[9 - Малкина-Пых И. Психосоматика. Новейший справочник. М., 2003. С. 26.]. Далее в этой книге рассмотрены разнообразные приемы и способы копинг-поведения, которые могут помочь жителю Большого Города справляться с трудными жизненными ситуациями.

Американский психолог А. Лазарус выявил два глобальных стиля реагирования при встрече с трудной жизненной ситуацией.

Проблемно-ориентированный стиль связан с анализом трудной ситуации, нахождением конкретных путей выхода из нее и выполнением нужных для этого действий и поступков. Такая форма копинг-поведения присуща зрелой личности.

Субъектно-ориентированный стиль связан преимущественно с эмоциональным реагированием на ситуацию, в котором отсутствуют анализ и совершение конкретных действий для выхода из нее, но зато имеется стремление либо не думать о проблеме вообще, либо вовлечь в нее других людей, либо растворить свои проблемы в алкоголе и заесть их обильной едой. Такая форма копинг-поведения присуща незрелой инфантильной личности.

Какую стратегию изберет человек для преодоления трудной ситуации, зависит от многих факторов. Здесь играют роль темперамент и уровень тревожности, особенности локуса контроля человека, навыки саморегуляции и состояние внешней среды.

Инфантильная личность, встречаясь с трудной ситуацией (провал на экзамене, смерть близкого человека, разрыв семейных или любовных отношений), будет пытаться забыть о случившемся, вытеснить проблему из сознания. Для этого человек попытается отвлечься и заняться чем-либо другим. Распространенным видом защиты будет уход в воспоминания или пассивное ожидание, когда ситуация разрешится сама собой. Довольно часто в этом случае человек обращается к друзьям и родственникам, чтобы посетовать на свою участь и трудную судьбу, излить свою душу.

Зрелая личность, встретившись с теми же трудными ситуациями, будет вести себя иначе. Трудности будут не подавлять, а мобилизовывать ее. Поражение или потеря будут рассматриваться как полезный опыт и урок, как испытание собственных духовных сил. Зрелая личность попытается даже в трудной ситуации найти что-то полезное для себя («Я ведь сломал только руку, а не позвоночник, я жив, а ведь мог бы и погибнуть»).

Для преодоления трудности и связанных с нею тяжелых переживаний зрелая личность на основе анализа случившегося посоветуется с теми, кто компетентен и имеет аналогичный опыт, после чего составит план действий и приступит к его реализации. Энергия негативных эмоций у нее будет направляться не на самобичевание и самоуничижение, а на разработку и достижение более эффективного поведения.

1.11. Концепция преодоления и поиска

Американский психоаналитик Лазарус выдвинул и разработал концепцию преодоления, которая основана на активной попытке человека овладеть сложившейся ситуацией. В нашей стране эти идеи были развиты в концепции поисковой активности В. Аршавского и В. Ротенберга[10 - Ротенберг В. С. Аршавский В. В. Поисковая активность и адаптация. М.: Наука, 1984.]. Ее основу составляет двигательная и психическая активность человека, направленная на изменение его взаимоотношений с окружающей средой и с самим собой. В результате появляются либо подготовительные защитные мероприятия, либо агрессия, либо реакция избегания.

Так, испытывая тревогу перед экзаменом, студент или начинает активно готовиться к нему, или агрессивно спорит с преподавателем по поводу оценки, или отрицает важность экзамена и берет справку у врача о своей мнимой болезни.

На психологическую устойчивость личности в трудной ситуации влияют такие факторы, как направленность на какую-либо деятельность и желание сотрудничества с другими людьми. Менее удачными в прогнозе преодоления психотравмы становятся стратегии, связанные с соперничеством и пассивным приспособлением.

Нашему современнику полезно знать, что активная и осознанная деятельность человека препятствует фиксации его внимания на травмирующих переживаниях. Изменение направления хода мыслей отвлекает от причин душевного потрясения. Такое отвлечение помогает выйти из состояния прострации, когда человек узнает о серьезности своего социального положения или заболевания. Как показывает психотерапевтическая практика, человека, попавшего в несчастье, потерявшего стимулы к жизни, следует побуждать к любой деятельности, пусть даже на первый взгляд не очень целесообразной.

Активная деятельность и позитивная я-концепция, являющиеся целительными факторами при многих заболеваниях, всегда связаны с некоторой долей агрессивности, которая направлена на защиту человеком собственных интересов и сохранение прочных границ «я». Наблюдения показывают, что люди, обладающие слабым эго, чаще других становятся жертвами невротических нарушений.

Психосоматические пациенты, как правило, добрые и хорошо воспитанные, не приучены и не умеют активно выражать свое недовольство, даже когда правда объективно на их стороне. Они приучены, как отмечено ранее, ставить интересы других людей выше своих собственных, им бывает трудно открыто попросить о какой-либо услуге, им неудобно отказывать в чьих-либо просьбах и говорить слово «нет», чем часто пользуются те, кто не обременен высокой нравственностью и элементарной порядочностью.

Жизненные наблюдения показывают, что одни члены современного общества страдают от агрессии, зависти и раздражительности, в то время как другие – от недостатка уверенности в себе, низкой самооценки и зависимости от окружающих. Главная помощь психотерапевта, психолога и социального работника человеку, заработавшему невротические отклонения, состоит в том, чтобы научить пациента активно преодолевать трудности, идти им навстречу, не уклоняясь при этом от неизбежных усилий как психологического, так и физического плана. Путь к самореализации и личностному росту, который, по большому счету, является единственной дорогой к счастью, лежит только через преодоление сопротивления внутренней и внешней среды.

Необходимо сформировать в личности клиента соответствующее мировоззрение и такую систему отношений с окружающим миром, которая помогала бы ему при всех обстоятельствах жизни чувствовать себя более или менее комфортно.

Движение к самореализации как к важнейшей жизненной цели и личностный рост – важнейший фактор психологической устойчивости личности и, следовательно, соматического здоровья тоже.

К сожалению, состояние современной медицины, несмотря на успехи науки, мало помогает эффективно сохранять и приумножать здоровье российских граждан. Никакие достижения медицины не смогут помочь человеку, если он сам ничего не делает для своего же собственного здоровья.

Мысль эта, в общем, не нова.

Еще в 70-е годы об этом говорил знаменитый врач Николай Михайлович Амосов в книге «Раздумья о здоровье», где он высказал пожелания и рекомендации тем, кто хочет оставаться здоровым и жить полноценной жизнью. В этой книге сформулированы основные принципы психологии здоровья, которые сегодня необходимо знать каждому:

1. В большинстве болезней виновата не природа и не общество, а только сам человек. Чаще всего он болеет от лени и жадности, но иногда и от неразумности.

2. Не надейтесь на медицину. Она неплохо лечит многие болезни, но не может сделать человека здоровым… Больше того: бойтесь попасть в плен к врачам! Порой они склонны преувеличивать слабости человека и могущество своей науки, создают у людей мнимые болезни и выдают векселя, которые не могут оплатить.

3. Чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их ничем нельзя. Человек, к счастью, столь совершенен, что вернуть здоровье можно почти всегда. Необходимые усилия возрастают по мере старости и углубления болезней.

4. Величина любых усилий определяется стимулами, стимулы – значимостью цели, временем и вероятностью ее достижения. И очень жаль, но еще характером. К сожалению, здоровье как важная цель встает перед человеком, когда смерть становится близкой реальностью.

5. Для здоровья одинаково необходимы четыре условия: физические нагрузки, ограничения в питании, закаливание, время и умение отдыхать. И еще пятое – счастливая жизнь! К сожалению, без первых пяти она здоровье не обеспечивает…

6. Природа милостива: достаточно 20–30 минут физкультуры в день, но такой, чтобы задохнуться, вспотеть и пульс участился вдвое. Если это время удвоить, будет вообще отлично.

7. Нужно ограничивать себя в пище. Поддерживайте вес в приблизительном значении, получаемом при вычитании 100 см из высоты своего роста.

8. Уметь расслабляться – наука, но к ней нужен еще и характер. Если бы он был!

9. Говорят, что здоровье – счастье уже само по себе. Это неверно: так легко привыкнуть к здоровью и перестать его замечать! Однако оно помогает добиться счастья в семье и в работе. Помогает, но не определяет. Правда, болезнь – уж точно несчастье[11 - Амосов Н. М. Раздумья о здоровье. М.: Физкультура и спорт, 1987.].

В этих высказываниях умудренного жизнью опытного врача, перед которым прошли тысячи судеб, который создал собственную оздоровительную систему и вылечил с ее помощью не только себя, но множество своих пациентов, содержатся все основные принципы современной профилактической медицины.

Обратим внимание на то, что Н. М. Амосов рассматривает здоровье не как самоцель, а лишь как средство и условие достижения счастья в семье и в работе. Другими словами, только при наличии здоровья человек может быть счастлив, если он делает счастливым другого человека и своей работой на общее благо двигает общественный прогресс. Как говорил Сократ: «Здоровье – это еще не все. Но все без здоровья – ничто».

Здоровье – физическое и психологическое – может быть добыто только упорной работой человека над собой, привычкой к самоограничению и самодисциплине. Только в этом случае жизнь приносит удовольствие и радость, как это и было изначально задумано природой.

1.12. Профилактика эмоционального выгорания

Преодоление эмоционального выгорания в виде негативных последствий стресса на основе достижений современной науки – важная практическая задача. Осуществляется это преодоление в процессе профилактики, которая имеет социальный, психологический и медицинский аспекты.

Социальный аспект профилактики включает в себя создание средовых общественных условий, которые предотвращают психологический травматизм. Сюда относят в первую очередь ликвидацию материальных трудностей и лишений, связанных с жилищно-бытовыми условиями, безработицей, невыплатой зарплаты. Улучшение экологической обстановки также входит в социальные задачи профилактики неврозов.

Медицинская профилактика включает в себя:

• пропаганду здорового образа жизни;

• психогигиеническое просвещение населения с учетом возрастных и половых особенностей отдельных его групп;

• закалку организма в детские годы;