На рубеже веков

Соответствующими материалами для анализа динамики развития ситуации, взаимосвязи состояния травматизма, предупредительной работы и затратами на восстановление работоспособности и возвращение к полноценному труду пострадавших обладает только Фонд. Вполне логично предоставить его исполнительным органам и координирующие функции.

Процесс наработки опыта организации взаимодействия с ними по совместному решению вопросов разработки программ и реализации предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников страхователей продолжается. Поэтому так важен для разработки будущих механизмов взаимодействия и опыт регионов.

В Кировской области в 2002 году около трехсот страхователей представили программы по финансированию предупредительных мер.

Каковы предварительные итоги этой компании? Что нам нужно сделать для того, чтобы в 2003 году она прошла более эффективно.

Закон, впервые предоставивший возможность практически приступить к решению проблемы профилактики и предупреждения травматизма и профзаболеваний, вступил в силу с 6 января 2000 г. Однако до 2002 года эта норма носила во многом декларативный характер.

Страхователи платили фиксированный взнос по виду страхования, соответствующему профилю своей деятельности. Но воспользоваться частью уплаченных взносов для финансирования за их счет некоторых мер по снижению производственного травматизма и профзаболеваемости не могли.

Исполнительные органы Фонда в 2001 году, решая проблемы предупреждения профессиональных заболеваний, находили возможности с учетом специфики производственной деятельности тех или иных предприятий – страхователей частично финансировать санатории – профилактории этих предприятий.

Это явно было недостаточно, но каким – то образом, все – таки решало часть проблемных вопросов. По крайней мере, вопросы диагностики и предупреждения профессиональных заболеваний лиц, занятых на условиях с вредными факторами производства и тяжелыми условиями труда. Но проблему в комплексе не решало.

Таким образом, работодатель не имел экономической заинтересованности в улучшении условий труда, профилактике производственного травматизма и профзаболеваний. А пока экономической заинтересованности нет – все рекомендации Фонда, в том числе зафиксированные в законе, в большинстве случаев ими и оставались.

Ситуация изменилась в конце 2001, начале 2002 года

Были приняты нормативные документы, дающие зеленый свет взаимодействию исполнительных органов Фонда и страхователей.

Теперь не только крупные промышленные предприятия, имеющие санатории – профилактории, но и практически любой страхователь, исправно перечисляющий страховые взносы, при соблюдении определенной процедуры могли расходовать до 20% от перечисленных за 2001 г. страховых взносов на предупредительные меры по профилактике производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Были установлены следующие направления использования этих средств.

Проведение периодических медицинских осмотров застрахованных, занятых на работах с вредными, и опасными веществами, и производственными факторами.

Оплата стоимости путевок на санаторно-курортное оздоровление для работников, занятых на работах с вредными и опасными веществами и производственными факторами.

Проведение аттестации рабочих мест по условиям труда.

Приобретение приборов контроля за состоянием условий труда.

Это новшество вызвало интерес у предприятий Кировской области.

В Кировской области несколько тысяч страхователей, в которых есть службы и специалисты по охране труда.

Около трехсот из подали заявления. Совместно со специалистами отделения разработано программ по финансированию предупредительных мер – 191. Разрешено за счет взносов профинансировать предупредительных мер на сумму 5588340 руб. Среди предприятий, получивших такую возможность, есть предприятия промышленности, строительства, автотранспорта, торговли и бытового обслуживания, малого бизнеса.

Из поступивших программ по финансированию предупредительных мер можно сделать вывод, что наибольшей популярностью из перечня, утвержденного Минтрудом, у страхователей Кировской области пользуется финансирование периодических медицинских осмотров.

Совместная разработка программ финансирования дала возможность специалистам отделения более детально вникнуть в особенности производства предприятий, определить типовые рекомендации по тем направлениям, по которым страхователи могли бы дополнительно выделить средства из других источников финансирования.

Специалистам отделения пришлось столкнуться и с отсутствием рекомендаций по определению качественных или количественных показателей пропорций финансирования. Какую часть, каких мер в большей или меньшей степени должен финансировать Фонд, какую предприятие. Видимо критерии, эти определятся только после многолетней практики сотрудничества. Хотя уже сейчас Фонд мог бы определить приоритеты. Те меры страхователей, которые он мог бы поддерживать в большей степени, как наиболее эффективные с точки зрения предупреждения травматизма, профилактике профзаболеваний, медицинской и социальной реабилитации пострадавших.

Успешным с этой точки зрения можно назвать сотрудничество отделения со следующими предприятиями: это ОАО “Кировский молочный комбинат”, ОАО “Слободской спиртоводочный завод” и рядом других страхователей, предусмотревших в согласованных планах большой объем финансирования мероприятий за счет собственных средств, что отвечает принципам социального партнерства в рамках системы обязательного социального страхования.

В 2002 году сроки заявительной компании были ограничены. Отделение вынуждено было в сжатые сроки провести необходимую информационно-разъяснительную работу. Все страхователи, сумма взносов которых превышала 3000 рублей, получили письма. К этой работе были подключены областные средства массовой информации. Совместно с областным телевидением подготовлена передача об имеющемся в области передовом опыте работы

В связи с новизной этого проекта, заявительная кампания не обошлась без неувязок, а порой и курьезных моментов.

Некоторыми страхователями в перечень. мероприятий включались такие, на которые в постановлении Минтруда нет даже намека. Это и предрейсовый медосмотр водителей, приобретение аптечек, ремонт (капитальный и косметический) производственных помещений, вакцинация и т. д. Не всё плавно было и с определением объемов финансирования. В частности, КОГУП “Автоколонна 1213” в своем заявлении просила отделение Фонда профинансировать мероприятия в счет страховых взносов на сумму в 1,5 раза превышающую весь объем перечисленных в 2001 году страховых взносов! Поступали заявления и от страхователей, зарегистрированных в 2002 г., т. е. не перечислявших в 2001 году страховые взносы (20% от ноля).

Согласно представленных отчетов: ОАО “Омутнинский металлургический завод”– прошли лечение во 2-ом квартале 2002 г. в санатории-профилактории 10 работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда. В Нолинском ДУ # 27 проведена аттестация 84 рабочих мест. В ОАО “Булочно-кондитерский комбинат” приобретен прибор для измерения уровней шума и вибрации.

Если прибавить к непростым экономическим условиям, в которых находятся многие предприятия, еще и не всегда должный уровень внимания со стороны руководителе" предприятий к вопросам охраны труда, то очевидна польза от реализации указанных в постановлении Минтруда профилактических мер за счет страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Финансирование работ по аттестации рабочих мест, которая является своеобразной основой для коренного улучшения условий труда и, как следствие, снижение профессионального риска, занимает особое место в системе предупредительных мер.

Представители многих страхователей в процессе согласования заявленных документов признавались, что о таком объеме работ по аттестации без финансовой поддержки Фонда они не могли даже и мечтать. Это в полной мере относится и к приобретению приборов контроля за состоянием охраны труда.

Однако при финансировании работ по аттестации рабочих мест возникает чисто технический вопрос определения критериев: что и при предоставлении, каких документов можно финансировать в счет взносов (например, если аттестация проводиться собственными силами предприятия, имеющего аккредитованную лабораторию).

Обоснованы ожидания положительного эффекта от лечения в санаториях, санаториях-профилакториях работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда.

Этот этап реабилитации может быть достаточно эффективным.

Тем более, что система реабилитации лиц, получивших повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания Фондом социального страхования достаточно хорошо отработана.

Значительный вклад в решение этих проблем для предприятий Приволжского федерального округа вносит Центр реабилитации “Вятские Увалы”. Здесь в 2002 году прошли реабилитацию 2792 человека, пострадавших на производстве. Высокий уровень медицинского обслуживания многим пострадавшим на производстве возвращает надежду на выздоровление.

Важно также, для комплексного решения этих проблем объединить и координировать деятельность различных ведомств и структур, занимающихся вопросами медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

В четвертом квартале 2002 года Управляющий отделения Галина Николаевна Заболотских, являющаяся одновременно председателем координационно-методического Совета при ФГУ “Центр санаторной реабилитации “Вятские Увалы” провела совещание.

Как обеспечить решение проблем санаторной реабилитации пострадавших? Что нужно сделать для того, чтобы сделать более эффективным взаимодействие отделений Фонда, санаторных учреждений, органов здравоохранения, социальной защиты, бюро Медико–социальной экспертизы и предприятий – страхователей?

Об этом и других проблемах повышения эффективности санаторно-курортной работы говорили члены Совета управляющие региональными отделениями Фонда Кировской области – Г.Н.Заболотских, Вологодской – И.Г.Белякова, Московской – Г.С.Кривушкина, Пермской – Е.Л.Кремер, а также Республик: Удмуртия – Н.А.Лобанова, Татарстан – Р.М.Галимов, Марий Эл – В.Ю.Дмитриев, Чувашия – Г.Л.Рогачева

В работе Совета приняли участие: Заместитель Председателя Фонда социального страхования РФ С.Н.Лобанов, Начальник инспекции Счетной палаты Российской Федерации Г.Н.Карандаев, Председатель Законодательного Собрания Кировской области А.Н.Стрельников, заместитель председателя Правительства области А.А.Покручина.

По результатам обсуждения принято решение об увеличении коечной мощности реабилитационного отделения до 300 мест. Определены квоты по заполнению здравницы в 2003 году и мероприятия по улучшению медицинской реабилитации пострадавших.

Разработана Программа.

Известно, что несвоевременная диагностика профзаболеваний и неосуществление профилактических мер (к которым относится и лечение в санатории) приводит к резкому ухудшению здоровья работника, установлению ему достаточно высокого процента утраты профтрудоспособности, после чего ждать каких-либо ощутимых результатов от реабилитационных мероприятий не приходиться.

Для этой цели в Кировской области разработана “Программа по ранней реабилитации лиц, пострадавших на производстве». Инициатором ее разработки выступило ГУ – Кировское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.

Проблема предупреждения производственного травматизма и профессиональных заболеваний актуальна для экономики области. Так, только за первое полугодие 2002 года 515 человек пострадало на производстве, из них 15 случаев смертельных, 72 – тяжелых и 3 групповых. Как быстро удастся вернуть человека в строй, восстановить его трудоспособность зависит в конечном итоге и уровень производительности труда, а значит и благосостояние нашего общества.

Практика показала, что меры медицинского, оздоровительного характера, которые может предложить отделение, людям, пострадавшим на производстве, достаточно эффективны. Используется целый комплекс мероприятий медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

После того, как пострадавший пройдет курс амбулаторного или стационарного медицинского лечения, отделение может предложить по рекомендации бюро медико-социальной экспертизы санаторно-курортное лечение.

Реабилитационный процесс – это сложный комплекс мер, которые осуществляет не только отделение Фонда, но работодатели, органы здравоохранения, департамент социального развития.

Его эффективность определяется уровнем взаимодействия всех этих структур. Для этого и создается программа тяжело пострадавших на производстве от несчастных случаев и профзаболеваний.