По всем вопросам обращайтесь на: info@litportal.ru
(©) 2003-2024.
✖
Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи
Настройки чтения
Размер шрифта
Высота строк
Поля
3. Глюкокортикоиды.
4. Ингаляция кислорода.
Госпитализация в реанимационное отделение.
Болевые синдромы кардиогенного происхождения
1. Купирование болевого синдрома при остром инфаркте миокарда (ОИМ)
Нитроглицерин 0,5 мг под язык (при хорошей переносимости – повторно через 3~5 мин., до 3
4 таблеток суммарно.
Нитроглицерин 1 % – 1 мл (или перлинганит 0,1 % 10 мл или изокет 0,1 % 10 мл или нитро 0,5 % 2 мл; что-то одно!) внутривенно, капельно на 200 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы. Скорость введения зависит от величины АД.
Внимание!
• Снижение систолического давления не более 10 % от исходного, а при гипертонической болезни – не более 30 %.
• Нитроглицерин не назначать при инфаркте правого желудочка и при гипотонии (систолическое давление менее 90 мм рт. ст.)
Морфин 1 % 1 мл внутривенно, струйно молодым или злоупотреблявшим ранее алкоголем,
или
Промедол 2 % 1–2 мл внутривенно, струйно пожилым больным
Дроперидол 0,25 % 1–4 мл внутривенно, струйно в зависимости от АД,
или
Димедрол 1 % 1~2 мл внутривенно, струйно
Аспирин 250 мг внутрь, разжевать
При сохранении болей в течение 5–7 мин.:
Фентанил 0,005 % 2 мл внутривенно, струйно,
или
Омнопон 2 % 1 мл внутривенно, струйно,
или
Промедол 2 % 1 мл внутривенно, струйно
Дроперидол 0,25 % 1–2 мл внутривенно, струйно,
или
Димедрол 1 % 1 мл внутривенно, струйно
Атропин 0,1 % 0,5–1 мл внутривенно, струйно
Гепарин 5-10 тыс. ЕД внутривенно, струйно
Стрептокиназа, если от начала ОИМ прошло не более 6 часов. Вводится 1,5 млн ЕД в течение 30 мин с предварительным введением 60–90 (75-100) мг преднизолона внутривенно, струйно
Гепарин 5 тыс. ЕД внутривенно, струйно (если не вводился ранее)
При сохранении остаточных болей:
Анальгин 50 % 2–4 мл,
или
Баралгин 5 мл внутривенно, струйно,
или
Спазган 5 мл
Димедрол 1 % 1 мл,
или
Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно,
или
Натрия оксибутират 20 % 5—10 мл
Внимание!
Ингаляция закиси азота (N
O) в комбинации с кислородом (O
) в соотношении 1:4, затем 1:1 через носовые катетеры дает положительный эффект.
Допускается введение следующих препаратов:
Кардиоселективные ?-адреноблокаторы (метапролол 5 мг внутривенно трижды с интервалом в 2 мин, через 15 мин начать прием внутрь по 50 мг 2 раза в день или атенолол 5-10 мг внутривенно, затем по 50 мг 2 раза в день внутрь).
Внимание!
?-адреноблокаторы противопоказаны при гипотонии, брадикардии, тяжелой сердечной недостаточности и анамнестических указаниях на бронхоспазм.
Последний отзыв
Информатика. 4 класс
3.33
3.33
интересный учебник