Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь. Практическое руководство

Тактическое решение: больных экстренно госпитализируют в реанимационные палаты неврологических или инфекционных стационаров.

Бешенство. Вышеприведенный состав литической смеси (см. «Столбняк») применяют для уменьшения психомоторного возбуждения и судорог у больных бешенством.

Тактическое решение: больных экстренно госпитализируют в реанимационное отделение больницы.

Отравления судорожными ядами:

1. При остром пероральном отравлении судорожными ядами одновременно с противосудорожной терапией проводят промывание желудка.

2. При отравлении стрихнином и стрихнинсодержащими продуктами в качестве противосудорожного средства применяют седуксен и аналоги в виде 0,5 % раствора – 2 – 4 мл внутримышечно или внутривенно в разведении 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

3. При инъекционном отравлении проводится форсированный диурез путем внутривенной капельной инфузии солевого раствора 400 – 500 мл с добавлением фуросемида (лазикса) 2 % раствор 4 – 6 мл.

Тактическое решение: больных с отравлениями госпитализируют в токсикологический стационар.

Гипервентиляционная тетания при истерии. При гипервентиляционной тетании, вызванной истерией, применяют транквилизаторы (седуксен и аналоги) (см. гл. 15, с. 259 – 260).

Тактическое решение: вызов в помощь специализированной неврологической бригады.

ГЛАВА 4. СИНДРОМ «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ»

Первичная артериальная гипертензия (АГ): гипертоническая болезнь.

Вторичная АГ: почечная АГ, вторичные АГ не почечного (эндокринного, лекарственного и пр.) генеза.

Острое гипертензивное состояние (гипертонический криз): нетяжелое и тяжелое неосложненное течение гипертонического криза, в том числе нейровегетативный (симпатоадреналовый) криз и водно-солевой (отечный) криз.

Осложненные формы гипертонического криза: криз, осложненный головной болью; криз, осложненный ангинозной болью; криз, осложненный отеком легких; судорожный криз.

Криз, осложнивший внезапную отмену гипотензивного курса.

Цереброваскулярная болезнь: острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Синдром «артериальная гипертензия» – это патологическое состояние, ведущим признаком которого служит постоянное или периодическое повышение уровня артериального давления (АД) свыше условной («физиологической», среднестатистической) нормы 140/90 мм рт. ст. безотносительно к полу с учетом возраста. Среди вариантов проявления синдрома артериальной гипертензии следует выделить синдром острого гипертензивного состояния или гипертонический (гипертензионный) криз – внезапное резкое повышение уровня АД с характерными вариантами сопутствующей клинической картины, а также острое нарушение мозгового кровообращения. Клиническими проявлениями острого нарушения мозгового кровообращения служат сочетания синдромов артериальной гипертензии, острой дыхательной недостаточности, судорожного синдрома, синдрома острого психомоторного возбуждения, синдрома «кома» со специфической неврологической симптоматикой в виде парезов, параличей, дизартрии и патологических рефлексов.