Деонтология жизни

В 2011 году на III Всероссийском съезде православных врачей России рассматривались вопросы этики, деонтологии и морали современного врачебного общества. С приветственным словом ко всем участникам съезда выступил Патриарх Московский и всея Руси Кирилл. Подчеркнув важность здоровья для людей – этого «драгоценного дара Бога», он привёл слова из Библии, посвящённые врачам: «Почитай врача частью по надобности в нем, ибо Господь создал его и от Вышнего – врачевание» (Сир. 39, 1). Церковь с большим уважением относится к медицинским работникам, помогающим сохранять или восстанавливать телесное здоровье людей, при этом отмечает, что нужно заботиться не только о физическом благополучии, но «ясно понимать и осознавать, что исцеление души так же важно, как и врачевание плоти». Далее Патриарх сказал о том, что «история медицины знает немало примеров врачей», которые соединяли в своём служении заботу о физическом здоровье больного с его духовной поддержкой. Сейчас врачам приходится сталкиваться с множеством проблем этического характера. «И здесь особенно важно сохранять нравственную твёрдость, не поддаваясь искушениям превратить свою профессию в источник обогащения или манипулировать человеком даже ради самых благих целей».[174 - Приветственное слово Патриарха Московского и Всея Руси Кирилла // Церковь и медицина.2012.№ 8.С.11.]

Если раньше наука и медицина в России имели одну идеологическую базу – христианское мировоззрение, то в новых условиях они становятся сферой услуг, бизнесом, позволяющим зарабатывать деньги, в том числе на здоровье людей. «При дальнейшем отходе от христианской нравственности усиливается в сердцах врачей и учёных, давно потерявших или не нашедших Христа, вероятность окончательной победы любви к деньгам над любовью к людям»[175 - Силуянова И.В. Антропология болезни. М., 2007. С. 5.].

По поручению Общества православных врачей России, основываясь на международных документах и принципах Православия, И.В. Силуяновой была подготовлена версия Кодекса православного врача России. В дальнейшем этот документ должен быть принят законодательно. Он был зачитан на III Всероссийском съезде православных врачей России.

В числе основных положений Кодекса следующие: «врачам запрещается распространять с целью получения прибыли лекарства, приборы и изделия, исключения допустимы лишь в условиях, предусмотренных законом. Врачам запрещается выдавать неразрешённые лекарственные средства, делить вознаграждение между врачами. Врач обязан ставить диагноз с максимальной тщательностью. Врач должен сопровождать умирающего больного вплоть до последних мгновений… Недопустима никакая калечащая операция, врач не должен вмешиваться в семейные дела и в личную жизнь своих пациентов без профессиональных оснований. Важный аспект врачебной деятельности деонтология врачебных коллективов. Врачи должны поддерживать между собой товарищеские отношения, помогать друг другу в беде»[176 - Церковь и медицина. 2012. № 8. С. 32.].

Святейший Патриарх Московский и всея Руси Кирилл на XXI Международных Рождественских образовательных чтениях в 2013 году, обращаясь к теме «Традиционные ценности в современном мире», сказал: «традиционные ценности» стали техническим термином… Это не только традиции национальной культуры, обычаи, обряды… Речь идет о нравственных ценностях, источником которых является Бог, а не человек. Следует отличать ценности, придуманные человеком, от ценностей, которые открыл Господь. <…> евангельское учение заключает в себе такие ценности, усваивая которые, человек становится способным понять, почувствовать Божие присутствие в истории, в своей собственной жизни и принять в своё сердце Бога. Церковь всегда свидетельствовала о важности следования традиционным, богозаповеданным нравственным идеалам, ибо именно они обеспечивают духовный иммунитет, стойкость и жизнеспособность всего общества. На нас, христианах, лежит особая ответственность за сохранение и передачу духовных, нравственных ценностей будущим поколениям, чтобы не разрушилось человеческое общество, чтобы не исчезла гармоническая красота человеческого бытия»[177 - Выступление Святейшего Патриарха Московского и Всея Руси на торжественном открытии XXI Международных Рождественских образовательных чтениях // Духовно-нравственное воспитание. 2013. № 2. С.3.].

Как непросто современному практикующему врачу прийти к вере, соединиться со священнослужителями в одном служении. Когда в 2007 году состоялся I Всероссийский съезд православных врачей России вместе со служителями Церкви, А.Г. Чучалин писал о своих сомнениях: «найдём ли мы, врачи, и священники общий язык?» Он начал с себя. Вера в Бога помогала ему в работе. Каждый день для А.Г. Чучалина начинается с молитвы Оптинских старцев, она настраивает на новый рабочий день. Ведь каждый день для врача – это обязательно отрицательные эмоции, огромное напряжение духовных сил. Он не раз бывал в Оптиной пустыне, помогал в оздоровлении братии монастыря. Чтение литературы по истории религии расширяет его кругозор, способствует решению каких-то проблем, более глубокому, широкому их пониманию. «Я продвинулся вперёд, – говорит о себе А.Г. Чучалин, – причём очень далеко. Я стал сильным как человек, я приобрёл больше уверенности, я более спокойно смотрю на современное общество, могу управлять своими эмоциями, которые возникают в ответ на какие-то события, происходящие в нём»[178 - Чучалин А.Г. Надо подражать нашим великим врачам, таким как врач, святитель Лука (Войно-Ясенецкий) // Церковь и медицина. 2010. № 5. С. 129.].

Об этом же писал Н.И. Пирогов: «как трудно для врача …уверовать в бессмертие и загробную жизнь, как трудно обрести веру в духовную жизнь, в Бога. Потому что «главный объект врачебной науки и всех занятий врача есть тело, так скоро переходящее в разрушение; во-вторых, врач ежедневно убеждается наглядно, что все психические способности находятся не только в связи с телом, но и в полной от него зависимости»[179 - Протоиерей Димитрий Лескин. Николай Иванович Пирогов: хирург, философ, учитель // Церковь и медицина. 2011. № 7. С. 51.]. Н.И. Пирогов, будучи уже общепризнанным хирургом, когда достиг больших успехов в своей деятельности, признавался, что стал спокойно относиться к чужой боли – не только к операциям над живыми животными… В его отчётах 1830-1840-х годов отмечалось, например, что когда больная умерла, он с интересом ждал результатов вскрытия. Несмотря на то, что Н.И. Пирогов отдавал своё время, силы изучению хирургической анатомии, операциям, он был равнодушен к страданиям больных – они для него являлись лишь объектом научных исследований. «Любви к людям и жалости или милосердия в сердце у меня не было», – писал он в «Дневнике старого врача». Все это пришло… постепенно, вместе с развитием потребности веровать». Н.И. Пирогов искал гармоничное миропонимание, которое должно сочетаться с верой, а не подчинением одному лишь опытному началу. Путь к вере был очень непростым для него. Ему потребовались годы внутренних исканий, чтобы прийти осознанно к Богу. В 38 лет Евангелие, которое он не читал до тех пор, перевернуло его душу. Он признал Евангельское учение главным для постижения духовных истин, само христианство – «высоким идеалом веры»[180 - Протоиерей Димитрий Лескин. Указ. соч. С. 52.].

1848 год – тяжёлый, но знаменательный для Н.И. Пирогова. Он написал письмо попечителю Медико-хирургической академии генералу Н.Н. Анненкову о невозможности дальнейшей работы в Академии. Началась его травля, затеянная Ф.В. Булгариным, фельетоны которого, направленные против Н.И. Пирогова, печатались в газете «Северная пчела». В одном из них, например, не указывая фамилии Пирогова, на него обрушиваются, называя «проворным резуном, который всю славу свою поставил в большом числе и в скорости операции». Другие намёки о необходимости «бросить толки о серном эфире», с которым в то время работал Н.И. Пирогов, позволяли безошибочно узнать, против кого направлен фельетон. Ф.В. Булгарин, вероятно, поощряемый высокими чинами, осмелился даже на открытую клевету известного хирурга: он, якобы полемизируя с «Библиотекой для чтения», опубликовавшей хвалебную рецензию на «Прикладную анатомию» Н.И. Пирогова, обвинил его в заимствовании из труда одного английского учёного. В этом же году среди других неприятностей Н.И. Пирогов получил выговор от военного министра, когда вернулся из многомесячной Кавказской командировки.

Сам Н.И. Пирогов в 1846 году пережил смерть любимой жены, оставшись один с малолетними детьми. Потрясшие его нравственные страдания заставляют вновь возвратиться к вере своих предков.

В книге «Вопросы жизни. Дневник старого врача» Н.И. Пирогов писал: «Я сделался, но не вдруг и не без борьбы, верующим». 1848 год – тот рубикон, когда от своих материалистических убеждений Н.И. Пирогов возвращается к православной вере. Что дало это известному учёному? Прежде всего, его научные убеждения становятся в согласии с религиозными, т. к. «вера без дел мертва», а всякое доброе дело есть служение Богу, приносит радость и мир в душе.

После окончания Крымской войны, участия Н.И. Пирогова в Севастопольской обороне, проявившего себя выдающимся хирургом и новатором в области военно-полевой хирургии, по словам С.П. Боткина, вставшего «рядом с нашими народными героями», Н.И. Пирогов в 1856 году уходит из Медико-хирургической академии.

Открывается новая страница его жизни на педагогическом поприще. Он, человек неуёмней энергии, движим желанием внести свой вклад в дело воспитания, образования и обучения.

Сложной и многообразной была его административно-педагогическая деятельность, связанная с должностью попечителя Одесского учебного округа. Н.И. Пирогов посещает учебные заведения, знакомится с методами преподавания, бытом учащихся и учителей. И уже через три месяца на стол министра народного образования А.С. Норова ложится его докладная записка «О ходе просвещения в Новороссийском крае и о вопиющей необходимости преобразования учебных заведений». Причинами неудовлетворительной организации образования, по мнению Н.И. Пирогова, наряду с многими причинами, является раннее специальное образование в ущерб общечеловеческому. Он отмечал, «что общечеловеческое образование… основанное на началах гуманизма, способствует воспитанию человека с высоконравственными качествами, человека честного и правдивого»[181 - Пирогов Н.И. Избранные педагогические сочинения. М., 1985. С. 9.].

Активная творческая деятельность Н.И. Пирогова проявилась в изданных им «Правилах о проступках и наказаниях учеников», «Правилах о переводных экзаменах», циркуляре «Об отметках и экзаменах» и других документах. Он хотел водворить порядок в учебных заведениях и оградить учащихся от произвола администрации. В 1858 году Н.И. Пирогов становится попечителем Киевского учебного округа. Он горячо поддерживает идею студентов Киевского университета о воскресных школах. Первая школа была открыта в Киеве, Н.И. Пирогов добился разрешения на сбор средств в пользу воскресных школ, добился и крайнего нерасположения к себе губернской и других властей. В 1860 году, в период очередной своей опалы, Н.И. Пирогов писал: «… Я решил спокойно ждать отставки, благодаря Бога и за то, что он сохранил мне чистую совесть и незапятнанную честь»[182 - Цит. по: Харламов Е.В., Киселева О.Ф. Российская школа бескорыстия. Ростов н/Д, 2012. С. 274.].

В числе попечителей Н.И. Пирогова вызвали в Петербург на совещание с целью «направить единообразно действия их в отношении надзора за студентами». Но Н. И. Пирогов считал недопустимым шпионить за студентами и доносить обо всем начальству. Это стало основной причиной его увольнения. В своей прощальной речи студенты Киевского университета сказали Н.И. Пирогову: Учитель! Научи нас трудной науке среди людей оставаться человеком. Научи нас, где черпать ту силу, чтобы сохранить чистоту и свежесть идеалов, чтобы жизнь, пригибая к земле наше тело, не старила нашего духа.[183 - Цит. по: Владимиров В.Г. Историческая роль Н.И. Пирогова в развитии образования в России // Вестн. РГМУ. М., 2010. С. 87.]

Прощание с любимым профессором студентов Киевского университета и общественности Киева вылилось в демонстрацию протеста против действий власти. Спустя год после отставки Н.И. Пирогов откликнулся на призыв своего друга, министра народного просвещения, К.Н. Головина, который командировал учёного за границу, чтобы руководить молодыми русскими учёными, оставляемыми при университетах, и теми, кого отправляют в заграничные командировки для усовершенствования.

Н.И. Пирогов посетил свыше 20 европейских университетов, познакомился с системой преподавания. Он осуществлял руководство и направлял молодых специалистов, готовя их к преподавательской деятельности. Кроме организаторской работы, им были опубликованы ряд статей: «Университетский вопрос», «Письма из Гейдельберга», «О воскресных школах». В это же время он работает и издаёт свой основной труд «Начало общей военно-полевой хирургии» (1864–1866). В России идёт смена власти – новый министр народного просвещения П.Д. Толстой, требует возвращения Н.И. Пирогова, чтобы тот лично предстал перед ним. Промедление явиться под «светлые очи» реакционера, требующего мгновенного исполнения его приказа, явилось причиной увольнения Н.И. Пирогова. Это прервало педагогическую деятельность великого учёного, но работа и его статьи в этом направлении оставили заметный след в жизни прогрессивной общественности.

Особого внимания заслуживает статья Н.И. Пирогова «Вопросы жизни», напечатанная в 1856 году в «Морском сборнике». Она произвела «громовое» впечатление на всех мыслящих людей того времени. И сейчас являет большую ценность для всех нас.

«– К чему вы готовите вашего сына? – кто-то спросил меня.

– Быть человеком, – отвечал я. – Разве вы не знаете, – сказал спросивший, – что людей, собственно, нет на свете; это одно отвлечение, вовсе не нужное для нашего общества. Нам необходимы негоцианты, солдаты, механики, моряки, врачи, юристы, а не люди… <…>Зоологический человек, правда, ещё существует с его двумя руками и держится ими крепко за существенность; но нравственный, вместе с другими старосветскими отвлечениями, как-то плохо принадлежит настоящему. Впрочем, не будем несправедливы к настоящему. И в древности искали людей днём с фонарями; но все-таки искали. Правда, языческая древность была не слишком взыскательна. Она позволяла иметь всевозможные нравственно-религиозные убеждения; можно было сделаться эпикурейцем, стоиком, пифагорейцем; только худых граждан она не жаловала. Несмотря на все наше уважение к неоспоримым достоинствам реализма настоящего времени, нельзя, однако же, не согласиться, что древность как-то более дорожила нравственной натурой человека. Вспомним, что мы христиане, и, следовательно, главной основой нашего воспитания служит и должно служить Откровение (Евангелие. – Авт.). <…> Отвечайте мне, положа руку на сердце, можно ли надеяться, чтобы юноша в один и тот же период времени изготовлялся выступить на поприще, не самим им избранное, прельщался внешними и материальными выгодами этого, заранее для него определённого, поприща и вместе с тем серьёзно и ревностно приготовлялся к внутренней борьбе с самим собою и увлекательным направлением света? Не спешите с вашей прикладной реальностью. Дайте созреть и окрепнуть внутреннему человеку: наружный успеет ещё действовать: он, выходя позже, но управляемый внутренним, будет, может быть, не так ловок, не так сговорчив и уклончив, как воспитанники реальных школ; но зато на него можно будет вернее положиться; он не за своё не возьмётся. Дайте выработаться и развиться внутреннему человеку! Дайте ему время и средства подчинить себе наружного, и у вас будут и негоцианты, и солдаты, и моряки, и юристы; а главное у вас будут люди и граждане. <…> Все готовящиеся быть полезными гражданами должны сначала научиться быть людьми… Поэтому… все должны пользоваться плодами одного и того же нравственно-научного просвещения. Недаром известные сведения исстари называются: humaniora, т. е. необходимые для каждого человека. Эти сведения, с уничтожением язычества, с усовершенствованием наук, с развитием гражданского быта различных наций, изменённые в их виде, остаются навсегда, однако же, теми же светильниками на жизненном пути и древнего, и нового человека».[184 - Пирогов Н.И. Избранные педагогические сочинения. М., 1985. С. 29, 37–40.]

Чтобы изменять мир в лучшую сторону, мы должны научиться «стать настоящим человеком». Об этом писал в ХХ веке известный князь Дмитрий Алексеевич Шаховской, который уехал из России в 1920 году и в 1926-м принял монашеский сан на Афоне. Он известен как автор множества богословских трудов, бесед и проповедей, издававшихся на многих языках мира. Впоследствии он стал архиепископом Иоанном Сан-Францисским. Он писал: Человек призван ответить Богу жизнью на дар жизни. Ему надо разработать свой «участок», свою способность к истине, своё чувство добра, мира, справедливости, чистоты, любви, человеколюбия[185 - Архиепископ Иоанн Сан-Францисский (Шаховской) Апокалипсис мелкого греха. М., 2003. С. 177.].

Р.А. Камбург, наш современник, врач с большим опытом практической работы, выпустил замечательную книгу «Поэзия и проза врачевания», изданную в 1991 году по рекомендации учёного совета Казанского медицинского института им. С.В. Курашова. В ней есть прекрасные стихи, посвящённые врачам. Они написаны самим автором, человеком, глубоко чувствующим и любящим своих пациентов.

Aliis inserviendo consumer —
Светя другим, сгораю сам

Сжигаем себя без остатка и страха,
Как спичку, потёртую о коробок,
Не все ли равно нам – костёр или плаха,
Когда окончательный был приговор,
Но разница есть в этих способах казни,
Костер светит слабо в угрюмой ночи,
Костер, пусть последний, он все-таки праздник
Для нашей уставшей бессмертной души.
А сколько тепла для озябшего тела
Даёт этот вечный, как факел, огонь,
Сжигайте себя для людей и для дела,
Тогда вы поймёте – зачем мы живём! [186 - Камбург Р.А. Поэзия и проза врачевания. Казань, 1991. C. 86.]

Людям в белых халатах

По мнению Антония Сурожского, чья жизнь была всепобеждающей любовью к Богу и людям, мы, люди, «должны относиться к себе, как художник относится к материалу: принимать в учёт все свойства этого материала и на основании этого решать, что можно сделать… …человек, не отвергая в себе ничего, трезво, смиренно принимая себя, какой он есть, должен одновременно иметь высокое представление о Человеке, о том, чем он должен быть… И сверх того… нужна готовность бороться, готовность побеждать, готовность творить ту красоту, которую он задумал или в которую поверил. <…> Подвигом, вдохновением, упорным трудом строится человек; и человек должен себя так любить, так ценить, так уважать своё достоинство человеческое, чтобы понимать: нет такого усилия, которое не стоило бы приложить для того, чтобы стать достойным своего человеческого призвания»[187 - Митрополит Антоний Сурожский Человек перед Богом. М., 2001. С. 38–39.].

На этот же путь указывает нам И.А. Ильин, русский философ, писатель и публицист: «трудиться и трудом своим создавать новое и благое. В этом и состоит жизненное испытание; именно этим человек «оправдывает» своё земное бытие… Так или иначе, но всякий истинный успех на земле есть успех труда»[188 - Ильин И.А. Путь к очевидности. Собр. соч. 1994. Т. 3. С. 481.].

Бессмертную славу снискали своими трудами, своей деятельностью, выдающимися научными открытиями героические личности врачей. Они были страстно преданы медицине, не щадили для неё своей жизни. Не будем бояться высоких слов – они подтверждались делами. Будем стремиться хоть как-то, хоть в малой толике быть достойными великих сынов нашей планеты.

Пусть не пугает Вас грандиозность и размах дел, совершенных прошлыми поколениями известных медиков. Все меняется. Но не меняется главное в людях – всегда следовать высоким целям и устремлениям. Всегда было, есть и будет трудно, очень трудно быть и оставаться человеком. Деонтология жизни – это долг перед собой и другими людьми… Врачи и пациенты, врачи и врачи…

Проблемы, предлагаемые жизнью, должны решаться только нами. Решаться миром, любовью, взаимопониманием. Поступай с ближними так, как ты бы хотел, чтобы поступали с тобой. В Евангелии об этом написано так: «Возлюби ближнего твоего, как самого себя» – это формула продолжения жизни на земле, иной нет. Пройдут года, века, но всегда люди будут с благодарностью вспоминать светлые имена тех, кто трудился не для себя, а для других, кто положил блестящее начало делу служения, помощи людям. Это был путь трудный и тернистый – сначала преодоления себя, затем указывающий, как содействовать благу других, чтобы быть истинным творцом и созидателем, исполнить главный закон жизни – научиться любить, быть, а не казаться. Тогда наша жизнь станет лучше, потому что если не мы, то кто?

Завтра, как и сегодня, будут больные. Завтра, как и сегодня, понадобятся врачи.… Как прежде, как всегда, они будут спасать, утешать, вселять надежду, ободрять павших духом. «Завтра, как и сегодня, человек в белом халате будет спасать жизнь страждущему, кто бы он ни был – друг или недруг, правый или виновный. И жизнь врача останется такой же, как сегодня, – трудной, тревожной, героической и возвышенной».

Вечный подвиг, он вам по плечу,
Ваши руки бессонны и святы.
Низко вам поклониться хочу
Люди в белых халатах.
Низко вам поклониться хочу.

    Лев Ошанин

Список литературы

1. Абросимова В. Л.Л. Толстой Опыт моей жизни / В. Абросимова // Наше наследие. – 1991. – Вып. V. – С. 83–97.

2. Авдеев Д.А. Православие и медицина в вопросах и ответах / Д.А. Авдеев. – М.:МБЦ прп. Серафима Саровского, 2005. – 352 с.

3. Агишев В.Г. Социальные и психологические предпосылки вовлечения в нетрадиционные религиозные образования (секты) и причины обращения их последователей за психологической помощью / В.Г. Агишев, Н.В. Бондарев // Социальная и клиническая психиатрия. – 2004. – № 1. – С. 11–15.

4. А. Н. Бакулев (К 100-летию со дня рождения) // Военно-медицинский журнал. – 1990. – № 12.

5. Акопов В.И. Врач и больной: мораль, право, проблемы / В.И. Акопов. – Ростов н/Д: Приазовский край, 1994. – 192 с.

6. Акопов В.И. Страдание Гиппократа / В.И. Акопов, Е.Н. Маслов. – Ростов н/Д: Приазовский край, 2006. – 520 с.

7. Александр Фёдорович Билибин // Терапевтический архив. – 2007. – № 11. – С. 87–88.

8. Амосов Н.М. Голоса времен / Н.М. Амосов. – М., 1999. – 324 с.