1000 вопросов и ответов по гинекологии

151. Что такое менометроррагия?

Менометроррагия – это обильные длительные кровотечения на фоне нерегулярных периодов (нерегулярные интервалы и обильные длительные выделения).

152. Что может быть причиной абнормальных маточных кровотечений?

Причин АМК может быть очень много, поэтому важно исключить ряд заболеваний и состояний, когда женщина может испытывать маточные кровотечения. Многие врачи пользуются следующей классификацией:

1) осложнения беременности:

• маточная беременность

• внематочная беременность

• спонтанный выкидыш

• гестационная трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионэпителиома)

• предлежание плаценты

• остатки продуктов беременности (плацентарная ткань, плодные оболочки, хорион, плод)

• субинволюция матки

2) инфекционные процессы:

• воспаление шейки матки (цервициты)

• воспаление внутренней выстилки матки (эндометриты)

• пиосальпинкс (гнойное воспаление маточной трубы)

3) доброкачественные процессы органов репродуктивной системы:

• полипы шейки матки

• полипы эндометрия

• лейомиома матки

• аденомиоз

• гиперплазия эндометрия

4) злокачественные процессы органов репродуктивной системы:

• рак шейки матки

• рак эндометрия

• рак яичников

• рак маточной трубы

5) травма:

• рассечение, повреждение мягких тканей влагалища и шейки матки

• инородное тело

6) системные заболевания:

• заболевания печени

• заболевания почек

• заболевания крови (нарушения свертываемости крови, тромбоцитопения, лейкемия)

• эндокринные заболевания (гипотиреоидизм, гиперпролактинемия, болезнь Кушинга, синдром поликистозных яичников, болезнь или опухоль надпочечников)

7) применение медикаментов и другие причины:

• лекарственные препараты для лечения заболеваний печени

• гормональные препараты (КОК, эстрогены, прогестины)

• стероидные препараты

• внутриматочная система

• трубная стерилизация

• стресс (эмоциональный, занятия спортом)

• курение.

Для выяснения причины кровотечения у женщин репродуктивного возраста важно знать, беременна женщина или нет, является это кровотечение овуляторным или ановуляторным.

У женщин в преклимактерическом и климактерическом периоде необходимо исключить опухолевидные процессы как доброкачественные, так и злокачественные.

153. Что такое дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)?

Точного определения дисфункциональных маточных кровотечений не существует, но большинство врачей считают, что это маточные кровотечения, причиной которых не являются опухоли матки или анатомические дефекты матки.

154. Какая причина и механизм возникновения ДМК?

Считается, что дисфункциональные маточные кровотечения связаны с нарушениями функции яичников – расстройствами овуляции. Другое название этого заболевания – ановуляторные маточные кровотечения – обретает все большую популярность среди врачей.

Стимуляция эндометрия эстрогеном вызывает пролиферацию эндометрия (усиленный рост), что может вызвать кровотечение при прекращении этой стимуляции. Такое явление часто случается при нехватке прогестерона, имеющего подавляющее влияние на рост эндометрия.