Беседы с педиатром

Беседы с педиатром
Карлос Гонсалес

Новая книга Карлоса Гонсалеса призвана помочь родителям получать удовольствие от воспитания и общения с детьми. Взгляды доктора Гонсалеса на здоровье и воспитание можно свести к однои? фразе: «Сохраняи?те спокои?ствие – вы и ваш малыш лучше знаете, что вам нужно делать». Это константа, которая лежит в основе каждого из более чем двухсот писем, составляющих эту книгу. Они были отобраны из тысяч писем, на которые доктор ответил в течение тех четырнадцати лет, что вел свою колонку в журнале Ser Padres («Родительство»), и распределены по актуальным для родителеи? темам: грудное вскармливание, уход, прикорм и питание, сон. В книге также затрагиваются темы, выходящие за рамки вопросов физического здоровья: отношения в семье, семеи?ные традиции и воспитание.

Карлос Гонсалес

Беседы с педиатром

Carlos Gonzаlez

Entre tu pediatra y t?

Lo que necesitas saber para criar a tu hijo de forma natural

Все интернет-ссылки на научные исследования работали в момент выхода книги на испанском языке

© ИП Лошкарева С.С. (Издательство «СветЛо»), 2015, перевод, оформление

© Carlos Gonzаlez, 2010

© ACPAM, 2010

© Ediciones Planeta Madrid, S. A., 2010

Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в интернете и в любых информационных системах, для частного и публичного использования без письменного разрешения издателя. Копирование, воспроизведение и иное использование книги или ее части без согласия издателя является незаконным и влечет за собой гражданскую, административную и уголовную ответственность.

* * *

Джоане, которая освещает мои дни

Круг, в который мы попадаем при рождении, предопределяет наше счастье или несчастье. Благословен человек, над которым проливались, подобно небесной росе, поцелуи его родителей! Эти поцелуи проникают через нежную кожу ребенка, достигают его сердца и умягчают его навсегда. Тот, кто имел простых и любящих родителей, никогда не возненавидит человечество в целом, потому что эти обожаемые существа составляют его лучшую часть. В ином же случае, если неблагоприятная судьба определила ему ледяное гнездо, он никогда не сможет избавиться от пронизывающего до костей холода.

    Армандо Паласио Вальдес
    «Литературное наследие»

Все имена и факты, которые позволили бы идентифицировать детей или их родителей, были изменены.

Если Вы – один из тех, кто писал эти письма, то можете связаться с издательством по электронной почте и рассказать нам окончание своей истории.

entretupediatraytu@temasdehoy.es (mailto:%20entretupediatraytu@temasdehoy.es)

Пролог

Это долгая история, и ее начало уже растворилось в небытии.

В середине 1994 года со мной связались из журнала Ser Padres («Родительство»), полагаю, чтобы услышать советы по поводу статьи о лактации. В те времена я был юным и неопытным педиатром, основавшим в 1991 году с кучкой идеалистов ACPAM – ассоциацию по пропаганде грудного вскармливания. Не знаю, как о нас узнали и где раздобыли мой телефон.

В июне 1994 года мой номер оказался у них под рукой, и они позвонили с просьбой ответить нескольким матерям, которые написали в редакцию журнала по проблемам лактации. За этими последовали еще три-четыре письма, а в конце 1995 года пришло неожиданное предложение: создать мою собственную консультацию по грудному вскармливанию с постоянным разделом в журнале. Разделом, который вначале занимал полстраницы, а потом постепенно разросся до двух.

Я всегда буду благодарен Ser Padres за то, что поверили в меня. Они дали мне возможность донести информацию о грудном вскармливании тысячам семей, привилегию читать и отвечать на письма многих и многих матерей (а иногда и отцов), стимул написать мою первую книгу.

Это 5000 писем с января 1996 года. Вопросы, которые вначале относились исключительно к лактации, со временем охватили и другие вопросы здоровья, роста и развития детей. Читая эти письма, я много узнал о нормальном поведении здоровых детей (какими является, к счастью, большая их часть) и о ежедневных заботах матерей. Я усвоил, что дети обычно просыпаются чаще с четырех месяцев, что они обычно перестают есть в год, что часто они не хотят есть ничего, пока мать на работе, что в возрасте около года им хочется уже есть нормальную еду, не протертую, но что позже это желание уходит и что попытки следовать строгим и общепринятым нормам по питанию, воспитанию и образованию детей часто ведут к излишним страданиям.

В журнале появляется лишь малая часть полученных писем, и всегда в сокращении: вопрос сведен к трем строкам, ответ едва доходит до десяти. Сейчас впервые публикуется выборка из целых вопросов и ответов (или почти целых, так как были сокращены некоторые отрывки).

При ответе на вопросы работаешь с очень неполной информацией и, как правило, невозможно запросить дополнительные сведения. Самый обычный разговор в медицинской консультации («Ребенок кашляет?» – «Да». – «Давно?» – «С пятницы». – «Его рвало?» и т. д.) мог бы вызвать длительный обмен письмами. Надо читать между строк, судить по косвенным указателям об истинной проблеме и истинной обеспокоенности матери (которые не всегда совпадают) и иногда давать альтернативные ответы на разные возможные варианты. Я попытался отвечать строго по содержанию, ясно по форме и, когда было возможно, с юмором. Проблемы, казавшиеся неразрешимыми, часто становятся проще при взгляде под другим углом зрения.

Так как, строго говоря, я являюсь автором двух третей этой книги, то с целью вернуть каким-то образом матерям, отцам и детям то многое, что они мне дали, я решил передать 30 % авторских прав ассоциации ACPAM, чтобы она могла продолжить свою работу по защите грудного вскармливания.

Моя глубокая признательность тем, кто на протяжении этих лет почтил меня своим доверием. Мои самые глубокие извинения тем, кому я не смог помочь.

    Карлос Гонсалес
    Ноябрь 2009

1. Воспитание и привычки

Сон

Mой ребенок постоянно просыпается, потому что часто срыгивает – ночью и днем, даже если очень сонный. Врач сначала давал ему Blevit Digest, а поскольку никакого результата не было, то сейчас он выписал Магнезия карбоника и Этуза циннапиум. В чем проблема? Может, это из-за того, что он пьет молочную смесь уже месяц и неделю, а ему только месяц и две недели? Может, потому, что он не привык и срыгивает по несколько раз и его это беспокоит и будит, из-за чего он не высыпается? Это из-за этого или причина в другом? В остальном все нормально – выпивает 90 мл молока каждые три часа чаще. Иногда меньше, так как из-за срыгивания он вскоре снова чувствует голод и беспокоится. Действительно, это из-за желудка или его плохой сон вызван другой причиной? Надо ли дать ему что-то, чтобы он лучше спал? Не знаю…

    Спасибо.
    Оливия

30 ноября 200*

Дорогая подруга!

Я не совсем понял, что Вы имеете в виду, говоря «постоянно просыпается». Если хотите сказать, что просыпается каждые десять минут как днем, так и ночью, тогда правильней сказать, что ему не удается заснуть. Сомневаюсь, что ребенок (или мать) мог бы выжить в таком режиме в течение полутора месяцев (и я не шучу – можно убить животное, не давая ему спать). Если Вы имеете в виду, что ваш сын иногда кажется спящим, но через пять или десять минут он снова не спит, а в другие разы спит один час или полтора и просыпается и редко, когда спит три или четыре часа подряд ночью, тогда Ваш сын совершенно нормальный и Вы преувеличиваете, говоря «постоянно».

У детей фазы сна очень короткие, едва ли один или два часа. Между циклами они проходят через фазу частичного пробуждения, которая означает, что достаточно пролетевшей мимо мушки, чтобы проснуться окончательно.

Дети, которые спят со своей матерью, иногда не просыпаются полностью, так как просто вдыхают ее запах, слышат ее дыхание или прикасаются к ней, успокаиваются и снова глубоко засыпают. В другие разы просыпаются окончательно и просят поесть. Так как бутылочку нужно подготовить и нельзя дать так быстро, как грудь, они обычно бодрствуют дольше и затем им немного сложнее заснуть.

Дети, которые спят отдельно от матери, в колыбели, иногда тоже до конца не просыпаются, но некоторые просыпаются каждый час-полтора регулярно (кажется, это Ваш случай). Чем больше мать медлит c тем, чтобы подойти и успокоить их, тем дольше они бодрствуют и тем труднее сделать так, чтобы они снова заснули. Иногда кроме того, чтобы покормить, надо взять их на руки, покачать, спеть песенку…

Кроме того, фазы сна ребенка и взрослого очень различаются. Мы, взрослые, погружаемся в самый глубокий сон сразу как засыпаем. Дети же, наоборот, проходят примерно двадцатиминутную фазу легкого сна перед глубоким. Если малыш засыпает на руках и после пяти минут сна его пытаются положить в колыбель, обычно он просыпается и начинает плакать. Напротив же, когда он находится в фазе глубокого сна, его практически невозможно разбудить.

По всем этим причинам многие матери, прежде всего если их ребенок из тех, что легко просыпается, в течение дня много носят его на руках (есть специальные приспособления для ношения малышей – слинги, рюкзаки). Они не кладут малыша в колыбель ранее получаса сна на руках, устанавливают ее в гостиной или в другом месте, где чаще бывает мать (такие дети лучше спят со светом, шумом и мамой, чем в темноте, тишине и без мамы). Также колыбель ставится возле кровати матери или же ребенка кладут прямо в мамину кровать.

Не думаю, что Вашему малышу понадобится принимать какое-либо лекарство. Ничего другого, кроме молока. Конечно, Вы нам не говорите, почему даете смесь, хотя, похоже, считаете, что она не очень подходит ребенку. Если это так, знайте, что Вы можете снова начать давать ему грудь. Да, это можно сделать, хотя прошло уже больше месяца, как Вы ее не даете. Если Вас заинтересовала возможность вновь кормить сына грудью, лучшее, что можно сделать, – связаться с группой матерей Liga de la Leche («Молочная лига»).

Надеюсь, что эти советы будут Вам полезны и что Вы будете очень счастливы со своим сыном. Расскажите нам потом, как ваши дела.

    С сердечным приветом,
    Карлос Гонсалес

Я мать девочки, которой почти шесть месяцев. Я ее кормлю в основном своим молоком, так как только месяц назад начала вводить ей фруктовое пюре на полдник и кашу на ужин. Моя проблема в том, что Лиза, моя дочка, не дает мне спать по ночам. Она довольно часто просыпается, чтобы сосать. Сейчас она спит со мной, так как я очень устаю и не расположена вставать к ее кроватке каждый раз, когда она проголодается. Многие полагают, что я совершаю серьезную ошибку, так как таким образом ребенок постоянно ко мне привязан. Я решила попробовать и положила ее на ночь в свою кроватку. К моему удивлению, она спала как обычно, но это опять же сильно меня утомило. Мне пришлось положить ее в мою кровать уже для моего же удобства. Многие думают, что во время грудного вскармливания дочка продолжит просыпаться по ночам. Другие мне говорят, что я ее балую и что, вероятно, я заслужила то, что имею.

Я же полагаю, что она остается голодной, так как каши, которые я ей даю вечером с надеждой, что она ими наестся, ей не нравятся. В большинстве случаев у нее бывают позывы и ее рвет, в результате все заканчивается грудью. Через несколько минут она засыпает, но через три или четыре часа просыпается поесть (при этом никогда не плачет и засыпает сразу после кормления). Плохо, что иногда она просыпается четыре раза, повезет, если только два.