Беседы с педиатром

Возможно, Вы думаете, что нельзя сцеживать молоко перед кормлением, «потому что не останется ничего ребенку», а также после кормления, «потому что груди пустые». Это не так. Можете сцеживать молоко в любой ситуации – до, после или во время кормления. Если у вас электрический молокоотсос, самое удобное – сцеживать из одной груди, в то время как ребенок сосет другую, а затем меняться. Всегда что-то остается. Другая возможность – начать давать злаки. Можно приготовить их на воде, а лучше на сцеженном молоке, даже если его мало. Это улучшает вкус, и ребенок будет есть с большим удовольствием.

Надеюсь, что эти советы будут Вам полезны. Будьте счастливы с Вашими очаровательными детьми.

    С сердечным приветом,
    Карлос Гонсалес

Моему ребенку десять месяцев, кроме своих пюре и кашек «на десерт» он сосет молоко, но ночью продолжает просыпаться два или три раза, чтобы сосать. Это меня выматывает, так как в сентябре я вышла на работу. Я хотела бы прекратить кормление ночью, чтобы он спал без перерыва. Мне хотелось бы услышать от Вас совет, как лучше это сделать.

Хочу поздравить Вас с выпуском большого журнала, который я читаю с тех пор, как забеременела. Кроме того, я собираю все его выпуски, и он мне очень помогает.

    Обнимаю вас всех.
    И большое спасибо!
    Долорес

17 апреля 199*

Дорогая подруга!

Первое, что нужно уяснить: ваш сын плачет не от голода. Сейчас он уже ест все, и конечно же, вам уже пришло в голову досыта накормить его кашей перед сном. Никакого результата, правда?

Ваш сын просыпается ночью, вы даете ему грудь, и он снова засыпает. Вы уверены, что хотите сделать что-то другое, вместо того чтобы дать ему грудь? Можете попробовать и, как говорят в рекламе, «если вы найдете то, что вам понравится больше, – сделайте это». Но самое вероятное, что любой другой метод – спеть ему, покачать, погулять – утомит вас гораздо больше.

В конце концов, ваша проблема не лактация, а бессонница, а лактация в Вашем случае – не проблема, а решение. В тот день, когда ваш сын проснется ночью, но уже не захочет грудь… пусть с ним ничего не произойдет.

Поставим вопрос по-другому: что я могу сделать, чтобы мой сын просыпался ночью меньше? И если он продолжает просыпаться – что я могу сделать, чтобы пережить это?

На первый вопрос мне нечего особо ответить, потому что мне не удалось сделать так, чтобы мои дети спали. Во втором вопросе я эксперт, так что будем выживать.

Возможные варианты. Где спит Ваш ребенок? Некоторые спят лучше одни, потому что их будит храп. Но чаще происходит наоборот: просыпаются одинаково, и если оказываются одни, то уже не спят. В то же время, если они находятся с матерью – тут же успокаиваются. Многие родители в конце концов кладут ребенка к себе в кровать: так ребенок может сосать, что называется, в режиме самообслуживания, а мать практически не просыпается.

Родители тоже для чего-то нужны. Есть дети, которые ни в кровати, ни тогда, когда сосут, не спят. Тут уже не голод, а бессонница, это как раз тот момент, когда папе надо подняться и пойти показывать ребенку звездное небо, пока мама спит. Без сомнения, оставлять детей плакать – неправильное решение. Это не только «психологическая травма» – их плач среди ночи все равно не даст вам спать.

Не надо обращать внимание на критиканов. Лучшее решение для каждой семьи – это то, что делает более счастливыми их, а не соседку или педиатра.

Ваш сын просыпается не для того, чтобы вам надоедать. Уверен, что если бы ему было пятнадцать лет, он принялся бы читать или смотреть телевизор и никого бы не беспокоил. Но если среди ночи просыпается тот, кому всего десять месяцев, – что тут поделать?

Не знаю, пригодится ли Вам это. Первые годы всегда самые сложные.

    С сердечным приветом,
    Карлос Гонсалес

Моему ребенку шесть с половиной месяцев. С полутора до четырех месяцев у него были колики, поэтому спал он только на руках. К четырем с половиной месяцам он начал просыпаться с криком, отчего мы продолжали его убаюкивать на руках. Как Вы можете представить, я очень устаю. Последний раз он прикладывается в двенадцать или половине первого ночи, берет только грудь, а я ложусь только в час или в половине второго. Несколько раз за ночь встаю, так как он обычно просыпается. Часто даю ему грудь в половине пятого или пять утра, если повезет – в шесть. Вот такие у меня занятные ночи. В течение дня он кушает каждые три часа, прибавляет хорошо.

Я как выжатый лимон, во-первых, потому что мне тридцать четыре года, во-вторых, потому что уже шесть с половиной месяцев мне не удается спать шесть-семь часов подряд. Я не работаю и целый день провожу с ним.

Я его очень люблю, но я очень устала. Сейчас примерно десять дней, как я даю ему грудь каждые четыре часа, ночью в двенадцать часов укладываю его без укачивания на руках, в результате чего у нас теперь ребенок плачет в течение часа или двух. Правда не всегда, так как иногда он засыпает за едой, и тогда проблем нет. Но если он просыпается в половине второго или половине пятого и я его оставляю плакать – он плачет час или два.

Я хочу «научить» его спать одного, поэтому у меня такие вопросы: ничего не произойдет, если он плачет до двух часов? Я захожу и ласково начинаю говорить с ним, но у него сильный характер. Это лучший способ приучить его? Надо ли приучать его спать днем в колыбели и также оставлять его плакать? (Сейчас он днем спит в переноске, я укачиваю.)

Почему он просыпается ночью от двух до четырех раз? Может ли он выдержать с двенадцати до семи или восьми часов без груди? Иногда, если он просыпается в шесть, мне удается уложить его на руках.(И он выдерживает до семи или восьми часов в последнее время.) Я пыталась давать ему бутылочку – и не получается, пробовала давать ложкой кашу на молоке, но он не открывает рот.

Главное, что меня беспокоит, – хорошо ли я поступаю, оставляя его плакать. Мне его жалко.

Заранее большое спасибо, надеюсь на Ваш ответ, так как мой педиатр не идет на контакт и думаю его вскоре поменять.

    С теплым приветом,
    Ампаро

23 января 199*

Дорогая подруга!

У вас истощение из-за нехватки сна и неясности причины плача сына.

В самом деле, многие рекомендуют оставлять ребенка плакать для решения «проблем сна». Вероятно, что-то такое Вы слышали или Вам рекомендовали. «Современный» метод пропагандирует постепенное вымирание. Он кажется более эффективным, чем оставить детей плакать просто так. Вы найдете очень ясное объяснение метода в книжке под названием «Засни, малыш» Эстивиля и де Бежара.

Но много и нас – тех, кто абсолютно с этим не согласен. Попытаюсь в этом письме объяснить мои идеи, а Вы уже сравните и сами выберете.

Суть дискуссии в том, что считать нормальным сном для маленького ребенка. По доктору Эстивилю, нормально для ребенка шести-семи месяцев – «четыре кормления в день и одиннадцать или двенадцать часов ночного сна. Он должен ложиться без нытья, довольный и радостно прощаться с родителями». Таковы произвольные нормы, имеющие слабую связь с действительностью. В различных исследованиях, проведенных в Каталонии, некоторые – самим Эстивилем, отмечается, что только 83 % детей спят между десятью и двенадцатью месяцами, между 22 % и 51 % весь первый год спят в постели родителей, 20 % нуждаются в присутствии родителей, чтобы спать в период между шестью и тридцатью шести месяцами… Чтобы не давать логичного объяснения тому, что сон детей очень варьируется и что спать с родителями или просыпаться ночью – это нормальное поведение, предпочитают возложить вину на родителей: речь идет о «проблемах сна, вызванных плохими приобретенными привычками».

Одни дети спят больше других. Многие дети просыпаются ночью один или несколько раз в течение нескольких лет. Нормальная форма укладывания детей – обеспечить им контакт с родителями или хотя бы с матерью. Так спят четверть или даже половина всех детей у нас и практически все дети в развивающихся странах. Столетиями те дети, которые не спали с матерью, – умирали (можете представить ребенка одного на полу, зимой, когда не было ни матрасов, ни одеял, ни стен, ни дверей?).

Дети плачут, когда их отделяют от матери, и не перестают плакать, пока она не вернется. Это поведение нормально для многих млекопитающих и птиц, и оно обязательно для выживания. Конрад Лоренц объясняет, почему гусенок, отделенный от матери, плачет до истощения. Для своего выживания ему значительно полезнее потратить последние силы на плач в поисках своей матери, чем пытаться искать еду или прятаться от хищников.

Большинство наших бабушек-дедушек спали со своими родителями. Они не засыпали сами, мать их укладывала, качая на руках и напевая колыбельную. В течение дня они шли за руку с матерью или другим членом семьи – пока не могли идти сами. В нынешнем веке в некоторых немногих западных странах стало модным, чтобы дети спали одни. Некоторые могут адаптироваться, и не похоже, чтобы сон в одиночестве им вредил, они выглядят довольными и счастливыми. Но у многих других древние инстинкты довольно сильны. Если мы согласны с тем, что ребенок будет просыпаться ночью и требовать присутствия своей матери, хитрость состоит в том, чтобы найти такой способ, при котором мать как можно больше отдыхает.

Я бы не осмелился диктовать какие-то нормы – каждая семья пробует сама найти свою золотую середину. Для многих самое простое и практичное – положить малыша спать с родителями, в той же кровати или в колыбели рядом с ними. Таким образом, как только ребенок протестует, его могут взять и приложить к груди до того, как он проснется окончательно и войдет «в раж». Некоторые прикладывают по нескольку раз за ночь до трех лет и более, в то время как другие обычно спят всю ночь, без прикорма, и до двух лет. Не то чтобы по ночам они так хотели есть (мне бы не пришло в голову давать им бутылочку в определенном возрасте), грудь для них как бы «анестезия», самый быстрый способ снова уснуть. Для матери это неудобно, но она при этом спит гораздо лучше, чем если бы вынуждена была вставать, чтобы подойти к ребенку, или если слушает его плач всю ночь напролет. На самом деле многие матери не знают, сколько раз их ребенок прикладывается за ночь, так как сами не просыпаются полностью.

Абсолютно неверно считать, что при этом дети вырастают избалованными, с плохими привычками – ничего подобного. Когда вырастут, вполне могут спать без мамы.

Не сомневаюсь, что, если следовать методу доктора Эстивиля, дети в конце концов привыкают спать в одиночестве. По сути, метод состоит в том, чтобы приходить на плач каждый раз с большей задержкой до тех пор, пока ребенок не поймет, что не стоит плакать, так как все равно никого не дождаться. Проблема в том, что я не хочу учить этому своего ребенка. Я хочу научить его тому, что его отец придет на помощь, когда ему это нужно. Я полагаю (хотя у меня и нет доказательств), что это – крепкий фундамент для строительства длительного доверия и подлинной независимости.

Я не считаю, что дети плачут для того, чтобы нас утомить или развивать легкие. Я считаю, что дети плачут от того же, что и взрослые, – а именно, когда страдают.

Тот факт, что они страдают (а потому и плачут) по причинам, кажущимся нам неважными, не означает, что их страдание становится менее важным. Когда мы плачем из-за декларации о доходах или знаков на номере нашего автомобиля, детям это тоже не кажется существенным.

Не знаю, были ли Вам полезны эти мои рассуждения. Как минимум, надеюсь, они позволили посмотреть другим взглядом, отличным от тех, что имеют Ваши домашние и друзья, книги и педиатры. Теперь у Вас есть, из чего выбирать.

Желаю разрешить Ваши трудности и больше отдыхать. Каждый случай индивидуален, и я уверен, что Вы сможете найти наиболее подходящее решение для Вас, Вашего сына и Вашей семьи.

Нам бы хотелось в дальнейшем получать от Вас известия.

    Крепко обнимаю.
    Карлос Гонсалес

Я мать девочки десяти месяцев, которая еще на грудном вскармливании. Моя проблема в том, что ночью она не спит и двух часов подряд. Единственная форма заставить ее молчать и добиться засыпания – дать ей грудь. Мне сказали, что есть капли для детей, страдающих бессонницей, и они хорошо помогают, но мой педиатр против. Как я могу отнять ее от груди и добиться, чтобы она спала всю ночь? Могу я ей давать эти капли?

    Спасибо за все.
    Сильвия