Беседы с педиатром

Существует два противоположных мнения относительно детского сна. В соответствии с первым – дети спят, когда должны спать, и просыпаются, когда должны просыпаться. Второе мнение: каждая мать, каждая семья имеет свободу и право решать – как, где и когда должен спать ребенок. Есть матери, которые предпочитают вставать, когда ребенок их зовет, а есть те, которые предпочитают спать с ним в кровати и давать грудь в полусне. Есть матери, предпочитающие класть детей спать рано, хотя потом они и просыпаются рано, а есть те, которые с ними играют допоздна, а затем дольше спят утром. Одни матери детей убаюкивают у груди, другие поют им, в некоторых семьях папа носит ребенка на руках, пока он не уснет…

Есть люди, которые считают, что они владеют тайным знанием, которым великодушно делятся с простыми смертными: говорят, в каком месте следует укладывать ребенка, в каком часу класть и в каком поднимать, с кем он должен спать (то есть ни с кем), как ему следует засыпать (одному и в темноте), сколько минут надо оставлять его плакать (то есть страдать) каждый раз, когда он проснется ночью…

Вы сами решайте. Ваш сын говорит Вам одни вещи, а сеньор, который пишет в журнале, – другие. К кому Вы прислушаетесь?

Если Вам это интересно, все дети поздно или рано перестают просыпаться, чтобы сосать. Большинство между полутора и тремя годами, хотя некоторые могут и после трех, а некоторые – раньше полутора.

Надеюсь, что эти размышления Вам были полезны. Желаю счастья с Вашим ребенком.

    Сердечный привет.
    Карлос Гонсалес

Я мама двух детей. Старшему из них три года, благодаря ему я познакомилась с прекрасными мамами из «Молочной лиги», которые очень помогли с питанием нашего ребенка. Он был на грудном вскармливании до десяти месяцев, и потом мы постепенно отлучились без каких-либо проблем. С введением прикорма не было проблем, так как он прекрасно кусал и глотал кусочки. С Вами мы познакомились на одной из встреч, посвященной проблеме детского сна, которая у нас была и закончилась примерно к двум с половиной годам. Правда, сейчас время от времени он принимается безутешно плакать по ночам. Причины мы не знаем, предполагаем только, что, может быть, от кошмаров, поскольку объяснить он сам еще не может. В три часа ночи он принимается плакать все громче и громче, доводя всех до своего и нашего отчаяния. Единственное, что его успокаивает, это если мы его отругаем, чего мы пытаемся всеми силами избежать, но эта ситуация не разрешается никаким образом. Были бы благодарны любым предложениям по этому поводу.

И, безусловно, повод к этому письму – наш младший сын восьми месяцев, которому я даю грудь по требованию помимо пюре из цыпленка и зелени, фруктов и некоторых круп. Ребенок относительно в порядке, в последнее время только с бронхитом. И хотя я и сопротивлялась, в итоге дала антибиотик, бронхорасширяющие и кортикостероиды… (Кстати, если вы знаете какой-нибудь менее агрессивный метод, я была бы очень признательна.) У нас проблема с яслями, так как ребенок плачет гораздо больше остальных. Воспитатели считают, что дело в том, что у нас нет строгого распорядка дня (ГВ по требованию) и что я его плохо воспитала, так как он привык спать у груди, успокаиваться у груди и т. п. Они говорят, что нельзя совместить ясли и систему свободного вскармливания. Так что или оставлять его дома, или давать грудь по расписанию, так как ребенок в стрессе. Как Вы понимаете, я убеждена в необходимости ГВ по требованию, но не знаю, как убедить в этом воспитателей. Я понимаю, что та привязанность, что есть между нами, больше той, что у детей, у которых нет кормления по требованию. Мне хотелось бы получить какой-нибудь совет. Возможно, они правы и стоит забрать его из сада, но тогда мне придется оставлять его с няней, и проблема не разрешится. Хотелось бы услышать мнение эксперта, чтобы прояснить нашу ситуацию.

    Заранее большое спасибо, надеемся на ответ.
    Марибель

18 января 200*

Дорогая подруга!

То, что Вы описываете про старшего, – это не кошмары, это больше похоже на ночные страхи.

Кошмары обычно происходят во второй половине ночи, когда чаще видят сны. Кошмар – это пугающий сон. Ребенок просыпается и начинает кричать, напуганный увиденным во сне (если он уже немного подрос, то может рассказать свой сон). Он ищет контакта с родителями, успокаивается от этого, и может пройти достаточно много времени, прежде чем он успокоится и снова заснет. Если ребенок проснулся от кошмара, самое лучшее обычно – остаться рядом с ним или отнести его в кровать к родителям и уверить, что это был только сон.

В отличие от кошмаров ночные страхи случаются в первой половине ночи, во время частичного пробуждения из глубокой фазы сна, в которой нет сновидений. Когда ребенок кричит, ему ничего не приснилось и не снится в этот момент, он даже не совсем и проснулся. Он не ищет утешения родителей (так как не совсем проснулся и не отдает себе отчет в том, что родители рядом) и, будучи напуган, может даже отталкивать их. Через несколько минут все проходит, и он снова засыпает. Часто родители, видя, что ребенок их отталкивает, настаивают на своем до того, что будят его окончательно (вероятно, это и происходит, когда Вы его «ругаете»). Проснувшись, ребенок быстро успокаивается, он не напуган, не помнит никаких снов, и даже, возможно, приходится убеждать его в том, что он кричал. Но так как его окончательно разбудили, должно пройти время, чтобы он снова мог уснуть. Так все происходит?

Когда ваш сын кричит ночью, поспешите к нему, попробуйте потихоньку заговорить с ним, прикоснуться к нему. Если видите, что это его не успокаивает, если он Вас отталкивает или не замечает, просто останьтесь рядом, наблюдая за ним. Увидите, как он более-менее быстро успокоится, так же как когда Вы его ругали, и снова спокойно заснет.

Относительно малыша: пятьдесят лет назад Джон Боулби заметил, что реакция ребенка на расставание с матерью зависит от его возраста и от качества их первичной связи. Дети младше трех лет, у которых была большая привязанность к матери, при расставании страдают и плачут больше. Ребенок, на которого меньше обращали внимания, меньше плачет (возможно, потому что не так сильно ощущает разницу). Так как наше общество отсутствие плача воспринимает как «хорошее поведение», возникает миф об «избалованном и плохо воспитанном» ребенке, у которого сильная связь с матерью, и он плачет в отчаянии, если теряет ее из виду. С пятилетними детьми происходит все с точностью до наоборот: те, у кого была сильная связь с матерью, – более спокойные и уверенные в себе, поэтому расставание переносят лучше.

Сколько детей приходится на одну воспитательницу в группе вашего ребенка? Если их больше трех (а в некоторых местах бывает восемь или десять), то вашему сыну будет лучше с приходящей няней (за исключением одной детали – та, которая в детском саду, ему известна, а тут будет новая). Нужно было бы оценить каждый случай, но все же, вероятно, не стоит его забирать из сада, если он уже ходит туда в течение нескольких месяцев. Покинуть садик можно, только если он сможет оставаться (в порядке предпочтения): а) со своей матерью, б) со своей матерью (нет, я не ошибся), в) со своим отцом, г) со своей бабушкой, д) со своей другой бабушкой, е) с другим заботливым человеком, которого ребенок хорошо знает с давних пор. Не знаю, есть ли у вас возможность взять несколько месяцев отпуска за свой счет…

Если он остается в садике (и я уже сказал, что забирать его оттуда, когда он знает воспитательниц, может быть оправдано только доказанными фактами плохого обращения), думаю, что не стоит больше спорить с ними. Ни они не знают, что делаете Вы дома, ни Вы не знаете, что они делают в саду. Что Вы хотите – чтобы в саду ему давали кашу или ГВ по требованию? Они могут согласиться со всем, а потом сделают, как им хочется. Точно так же, если Вы им говорите, что да, будете давать грудь каждые три часа, как они смогут это обеспечить?

Если у Вашего ребенка от чего-то стресс – это плохо, даже если это происходит, когда Вы рядом с ним, но еще хуже – когда он один. Я считаю, что дома он нуждается в большем внимании – для компенсации, Вам же предлагают, напротив, не обращать на него внимания, чтобы ему не по чему было скучать и он «не страдал». Что лучше – познать счастье и ненадолго терять его или вообще не знать, что это такое, и поэтому ничего не терять?

Расскажите нам потом о себе.

    Сердечный привет.
    Карлос Гонсалес

У меня есть малыш четырех месяцев, который растет очень хорошо (65 см и 7500 г) Он только на грудном вскармливании, и мне хотелось бы так продолжать до шести или семи месяцев (и затем продолжать давать грудь до года и более), но у меня есть проблема, которую я не могу решить. С очень маленького возраста ребенок демонстрировал явное предпочтение левой груди (она намного больше правой, и там больше молока). В последнее время, чтобы молоко в правой груди не перегорело, я предлагаю ему сперва эту грудь. Но он становится очень беспокойным, нервничает и отказывается сосать, как будто умоляя меня приложить его к другой груди, которая ему нравится, и действительно, когда меняю на левую, сосет очень спокойно и остается абсолютно довольным.

Как мне поступить – обращать внимание на его желание или настаивать с правой грудью? Мне бы не хотелось, чтобы из этой груди ушло молоко, но и что сделать для того, чтобы он ее принял, – не знаю.

    Огромное спасибо за Вашу помощь.
    Элиса

5 декабря 200*

Дорогая подруга!

Некоторые дети, как и Ваш сын, выражают сильное предпочтение одной из грудей. Причин тому может быть много, но если уж процесс начался – он становится постоянным. При уменьшении образования молока это молоко становится более соленым, из-за чего ребенок его отвергает; образуется порочный круг. Вы сами можете проверить, другой ли вкус из этой груди.

Прекрасным образом можно кормить из одной груди в течение нескольких месяцев и лет. Так что вы можете выбирать между попытками продолжать пытаться или сдаться, и пусть сосет только левую грудь. И так ему хватит молока.

Если же хотите вновь попытаться, хорошо бы сцеживать из правой груди молоко в течение нескольких дней. Вначале ничего особо не будет выходить, но вскоре количество увеличится. Молока станет больше, оно перестанет быть соленым, и Ваш сын будет его лучше воспринимать. В любом случае, предлагать грудь надо с уважением и благоразумием. Каждый раз, когда Ваш сын нервничает с правой грудью, раздражение его растет. Лучше оставить его на несколько дней в покое, чтобы он перестал сердиться, чем напоминать ему о конфликте несколько раз в день. Вероятно, он будет сосать лучше из этой груди вечером, в сонном состоянии, или когда он уже брал другую и не особо голоден.

В очень редких случаях постоянный отказ от груди вызван наличием какой-нибудь кисты или припухлости. Хорошо бы Ваша акушерка или гинеколог проверили эту грудь.

Надеюсь, эти предложения Вам пригодятся, желаю Вам счастья с Вашим сыном.

    Сердечные приветы.
    Карлос Гонсалес

Меня зовут Элиса. Мой сын Хосе – главный герой моей консультации по лактации. Ему пять месяцев, он третий из братьев. Старшие – близнецы, им уже пять лет. С ними я прожила месяцы большого отчаяния и борьбы, всеми силами желая кормить их грудью хотя бы четыре месяца. Мне удалось кормить до трех с половиной, но каким образом! Ни разу не порадовалась кормлению. Главной причиной, без сомнения, было то, что из роддома я уже вышла с бутылочкой в сумке. Потому что доктора мне объяснили, что на двоих детей моего молока не хватит. И с того момента можно себе представить окончание истории.

Я искала помощи у членов «Молочной лиги» и даже как-то говорила с Вами по телефону, когда уже практически сдалась и не знала, что делать. На самом деле я никому не посоветовала бы смешанное вскармливание.

В конце концов, можете представить, какое желание у меня было после моего первого опыта кормить грудью спокойно и с наслаждением моего третьего сына – Хосе. У меня были, как обычно, некоторые проблемы первые два-три месяца, прежде всего из-за мастита.

Сейчас я очень довольна, потому что все идет своим чередом, и опыт очень ценный для меня и моего сына. Думаю, что как Вы, так и консультанты по ГВ выполняют исключительную работу. Поэтому я хотела Вас поблагодарить. Я убеждена, что если бы многие матери знали, что могут рассчитывать на Вашу поддержку и Ваши советы в любой момент, они не стали бы прекращать так быстро грудное вскармливание.

Относительно же отказа моего сына от одной из грудей я должна сказать, что сейчас он и не отказывается совсем, и не совсем принимает ее. Я предлагаю ему обе груди, хотя у меня ощущение, что рано или поздно от одной он все же откажется. Пытаюсь сцеживаться, но, видимо, недостаточно часто это делаю, и молока выходит мало. Сколько раз в день надо сцеживать, чтобы результат был лучше? Кстати, я купила книгу «Мой ребенок не ест, и уже начала ее читать. Если у меня будет какое-то сомнение по поводу введения твердой пищи, я Вам сообщу.

    Большое спасибо за все.
    Элиса

8 февраля 200*

Дорогая подруга!

Большое спасибо за Ваши добрые слова. Всегда приятно узнать, что удалось кому-то помочь.

Вероятно, Вы уже поняли, что сцеживание молока работает таким же образом, как прикладывание: чем чаще – тем больше молока появляется. Обычно нормальное количество получается, если отсасывать каждые три или четыре часа, хотя некоторые матери нуждаются в более частом, а другие, наоборот, более редком сцеживании.

В любом случае, смысл состоит в том, чтобы посмотреть, станет ли ваш сын сосать нормально и перестанет ли валять дурака, если убедится, что из этой груди молоко идет обильно и уже не соленое на вкус. Не рекомендуется давать ему сцеженное молоко, так как он нормально сосет (из другой груди), и мы его только запутаем. Так, за насколько дней вы смогли бы производить прекрасное молоко: с одной стороны, сын – высасывая свои 100 %, и с другой стороны, вы – сцеживая 50 % и выливая его (или же потребляя, так как все на пользу). Если ваш сын решает сосать, он начнет высасывать меньше с другой стороны, в связи с чем в первый день эта грудь может переполниться, и Вам придется немного сцедить, чтобы уменьшить давление. А если он продолжит отказываться от груди, лучше будет сдаться, и пусть само все проходит, не будете же вы всю жизнь с молокоотсосом ходить. Но не надо прекращать сцеживание в один день, а надо постепенно сокращать в течение четырех-пяти дней.

    Сердечный привет.
    Карлос Гонсалес

Мне хотелось бы задать Карлосу Гонсалесу два вопроса по введению твердой пищи.

Меня зовут Элиса, я мама Хосе. Сейчас пока у нас все хорошо. Ту грудь, что он отвергал, теперь сосет нормально. Кажется, мой сын перестал валять дурака, к чему Вы его призывали в последнем письме. Сейчас прикладывается к этой груди довольно хорошо, хотя и не так, как к другой, которая остается его любимой.