Психологическое консультирование

? лица с астеническим телосложением – чаще имеют затруднения в общественных и межличностных контактах за счет своего концентрированного, скрытого, субъективного мышления, своей интравертированности. Как правило, это люди с высоким уровнем развития самосознания, интеллекта, непохожие на большинство;

? лица с пикническим телосложением – с проблемами своей личной жизни справляются проще и сами, так как легкость в обращении и внешне выражаемые чувства упрощают отношения с другими людьми.

Одной из распространенных в использовании классификаций клиентов является модель, разработанная в рамках нейролингвистического программирования (НЛП). В основе этой классификации лежат репрезентативные системы – пути, по которым человек получает, хранит и кодирует информацию в своем мозге (картинки, звуки, ощущения, запахи и вкусы). Репрезентация определяет, как организован опыт клиента и как он описывает окружающий мир: в ощущениях (кинестетика), образах (визуализация), звуках (аудиальность). Зрительные образы, воспоминания об увиденном определяют визуальную модальность. Услышанное и сохраненное в слуховой памяти – основа аудиальной модальности. Опыт прикосновений, телесных ощущений, движений составляет базу кинестетической модальности. Внутреннее описание мира клиента находит свое отражение в тех словах (предикатах), которые клиент использует в своей речи. Исходя из этой классификации, клиентов подразделяют на визуалов, аудиалов и кинестетиков. Есть еще одна категория – те, кто склонен опираться на логические построения, рациональные доводы, абстракции и символы. Их называют дигиталами или дискретами. Однако это обычно приобретенное, потому что в непосредственном переживании абстракции и символы человеку не даны. Определить тип клиента можно по доминированию различных предикатов в речи клиента: визуальных (ярко, выглядеть, выявить, казаться, наблюдать, смутно, мрачно, туманно, фокусироваться, смотреть, представлять и др.), аудиальных (бесшумно, гармония, жаловаться, звучать, мелодичный, резонанс, тихо, упоминать, шумный и др.), кинестетических (волнующий, давление, жесткий, застенчивый, комфортно, настроение, ранить, торопиться, страдать, теплый, удобно и др.) или дигитальных (быть осведомленным, знать, мотивировать, осознать, постигать, считать, бессмысленный и др.), а также по движению зрачков глаз.

Движения зрачков глаз, по мнению Р. Бендлера и Д. Гриндера (2001), свидетельствуют об особенностях обработки информации и обращения к памяти. Так, скольжение зрачков к верхним векам говорит о формировании или вспоминании зрительных образов (доступ к картинкам и образам); движения в средней области – слуховых ассоциациях, воспоминаниях или фантазиях (доступ к звукам и голосам); глаза, опущенные вниз (направо и прямо), свидетельствует об обращении к чувственному опыту, ощущениям (доступ к чувствам). Обращение глаз вниз и влево подсказывают, что человек проговаривает что-то про себя (доступ к логическим конструкциям и внутреннему голосу). У большинства людей есть свой предпочтительный способ вспоминать и фантазировать. Хотя реальность охватывает и визуальные (видимые), и аудиальные (слышимые), и кинестетические (чувствуемые) переживания, однако запоминают и воспроизводят эту реальность с преимущественной опорой на одно из трех основных чувств. Кто-то запоминает картинку, а уже из нее восстанавливает все остальное (не всегда); кто-то сохраняет память о звучании; у кого-то откладывается ощущение. В таких случаях человек помнит именно чувство и плохо ориентируется в деталях. Если, описывая скандал с мужем, клиентка отводит глаза влево, а в речи слышны в основном ссылки на «громкость, шум, грохот», если ей недостает «тишины и гармонии», то можно предположить, что она – аудиал. Если клиент, потупившись, говорит о «чувстве неуюта», «холодности» и «жесткости» своей супруги, если ему «давит на грудь» и дома «трудно дышать», если он поднимает глаза только для того, чтобы убедиться, что консультант его слушает, то либо ему очень неловко, либо он кинестетик. Если глаза то и дело «взлетают» к потолку, «так все и стоит перед глазами», если возмущенному клиенту «не ясно», и он не в состоянии «увидеть суть», то, возможно, – это визуал. Если глаза опускаются влево вниз, когда клиент проговаривает что-то про себя и произносит что-то вроде «Предполагалось, что в сложившейся ситуации при всей разности ее восприятия все-таки будут изысканы пути для оптимизации взаимоотношений», если предложения в основном безличные, а обороты официально-деловые, то это дискрет. Людям, использующим одинаковые каналы, легче взаимодействовать, поэтому консультант не должен упускать и такую возможность установления контакта. Следовательно, чтобы эффективно построить свою работу и чтобы клиент почувствовал себя принятым и понятым, консультанту нужно говорить на «языке клиента». Например, одно и то же слово консультанта «продемонстрируйте», обращенное к клиенту, может по-разному звучать в зависимости от ведущей модальности: «покажите» – для визуала, «объясните» – для аудиала, «проиграйте» – для кинестетика. Кроме описанных признаков можно опираться на звучание голоса, характер жестикуляции. Предполагается, что визуально ориентированный человек говорит относительно высоким голосом и склонен жестикулировать на уровне лица и даже выше. Такие люди могут думать сразу о многих вещах, представлять себе множество картин, совмещать их, подстраивать, добавлять или изменять что-либо. Аудиал говорит в среднем тембре с богатыми модуляциями, а его жесты – на уровне груди. Он мыслит линейно, переходя от мысли к мысли в определенном темпе. Голос кинестетика отдает в нижний регистр, басовит и бархатист. И там же внизу у живота движутся его руки. Такой человек ориентируется не на плавное протекание мыслей и образов, а на свои ощущения, интуицию, предчувствия.

Вопросы для самопроверки

1. Почему консультанту, занимающемуся исключительно практической работой с клиентом, необходимо хорошее знание теории?

2. Каковы возможности развития консультантом концепции психологического консультирования?

3. По каким причинам получил распространение эклектизм?

4. Каковы различия в деятельности профессионального консультанта, врача, педагога, юриста, священника?

5. В чем заключается неконструктивность таких установок консультанта, как «Я должен уметь эффективно решить любую проблему клиента»?

6. В чем суть «синдрома сгорания» («синдрома выгорания») и «синдрома угасания»?

7. Каковы факторы, препятствующие развитию «синдромов сгорания и угасания»?

8. Какие функции в психологическом консультировании выполняют этические кодексы, почему большинство консультантов добровольно придерживаются их?

9. Каково содержание основных этических норм и принципов профессиональной деятельности консультанта?

10. Какие ограничения на обращение с информацией накладывает правило конфиденциальности?

11. Исследования показывают, что отдельные типы личности более чем другие подходят для профессии консультанта. Предположим, что вы не обладаете идеальным для этой профессии набором личностных качеств (социальных, артистических, предпринимательских). Как вы смогли бы компенсировать свои недостатки?

12. Кто является клиентом консультанта?

13. Почему во всех странах основными потребителями консультативных услуг являются женщины?

14. Как можно охарактеризовать клиентов на основе их типологий?

Тема 3. Основные направления современной практики психологического консультирования

3.1. Психодинамическое направление

Основой психодинамического (психоаналитического) направления психологического консультирования является достижение понимания динамики психической жизни клиента, базирующееся на концепции бессознательного. В нем акцентируется внимание на воздействии прошлого опыта на формирование определенного стиля поведения, которому клиент следует в течение жизни и который таким образом влияет на его здоровье.

Психоаналитическое направление берет свое начало от классического психоанализа Зигмунда Фрейда. Психоаналитическая теория, разработанная З. Фрейдом, существует во множестве модификаций, от ортодоксально-классических до самых смелых. В это направление входят такие теории и школы, как аналитическая психология Карла Густава Юнга, индивидуальная психология Альфреда Адлера, эго-психология Анны Фрейд, теория объектных отношений Мелани Кляйн, сэлф-психология Хайнца Когута, структурный психоанализ Жака Лакана, гуманистический психоанализ Эриха Фромма, психосинтез Роберто Ассаджиоли, характерологический анализ Карен Хорни, краткосрочная психодинамическая терапия Франца Александера, интерперсональная теория Гарри Салливана.

Согласно психоаналитическому направлению корни самых ранних решений находятся в детском опыте клиента. Кроме того, данное направление предполагает рассмотрение и понимание внутренней динамики психической жизни клиента: борьбы между его различными осознанными и неосознанными потребностями и мотивами поведения, требований реальности, анализа его психологических защит, типичных проявлений и характера сопротивления и др.

Психоаналитическое направление оказывается эффективным в работе с теми, кто страдает многообразными расстройствами, включая истерию, нарциссизм, обсессивно-компульсивные реакции, расстройства характера, тревожность, фобии и сексуальные проблемы (Дж. Арлов (J. Arlow, 1995)). Кроме того, психоанализ по праву считается матричной структурой для многих консультативных практик.

Несмотря на уникальные особенности психоанализа, большинство современных профессиональных консультантов не используют данный подход. Причин этому множество, но среди них можно выделить следующие ограничивающие факторы.

1. Подход требует значительных временных и денежных затрат. Человек, обращающийся к психоаналитику, обычно видится с ним 3–5 раз в неделю в течение ряда лет (С. Банкарт (С. Bankart, 1997)).

2. Подход был востребован почти исключительно психиатрией, несмотря на то что сам З. Фрейд иначе видел область его применения (Г. Ванденбуш, Н. Каммингс, П. Делеон (G. Vandenbos, N. Cummings, P. Deleon, 1992)). Консультанты и психологи без медицинского диплома испытывали трудности при получении углубленного образования в области психоанализа. В 1988 г. Американская психоаналитическая ассоциация согласилось с тем, что приблизительно 40 % учебных мест будет заполнено психологами и другими специалистами в области психического здоровья, не имеющими медицинского образования, однако психоанализ по-прежнему имеет тенденцию оставаться довольно узкой профессией.

3. Подход не соответствует потребностям большинства людей, которые обращаются за профессиональной психологической помощью.

Как правило, психологическая помощь в рамках этого направления оказывается в виде психотерапии, а не психологического консультирования. Однако некоторые психоаналитические подходы могут быть использованы и в психологическом консультировании, например эго-психологический и сэлф-психологический подходы, адлерианское консультирование.

В эго-психологическом подходе консультирования (А. Фрейд) в отличие от классического психоанализа, рассматривающего инстинкты, влечения как доминирующую часть личности, считается, что «Эго» играет более важную и независимую роль. Помимо борьбы с влечениями «Эго» регулирует взаимоотношения личности со средой, выступая как относительно автономное образование с собственными структурными характеристиками и собственной системой защитных механизмов. При этом функции «Эго» прямо не зависят от влечений. Ключевое для психоанализа понятие «конфликт» в эго-психологическом подходе консультирования заменяется понятием «диалог» индивида со средой, который предполагает первоначальную автономию «Эго». Среда, или социум, рассматривается упрощенно (как ближайшее окружение индивида), а сам процесс развития «Эго» сводится к адаптации. Невзирая на то что некоторые эго-психологи пишут о «Я», они обычно различают «Я» и «Эго». Они определяют «Эго» как действующую силу, состоящую из умственных функций, в то время как «Я» – это внутренняя репрезентация того, как кто-то видит себя. В эго-психологии ударение ставится на понимании функционирования «Эго» и его конфликтующих отношений с «Ид», «Супер-эго» и реальностью, а не на субъективном чувстве «Я». Посредством разъяснения, конфронтации и интерпретации типичных механизмов защиты, которые использует клиент, эго-консультант старается помочь ему получить контроль над всеми перечисленными механизмами. Главные представители эго-психологии – А. Фрейд, Х. Хартманн и Э. Эриксон. В версии А. Фрейд (1999) и ее последователей внимание акцентируется на изучении «Эго» и его защитных механизмов; главной частью структуры личности выступает не бессознательное, а сознаваемая часть «Эго», которая стремится к сохранению своей цельности и индивидуальности. В версии Х. Хартманна (2002) и его последователей исследуются преимущественно вторичные функции «Эго» – рациональное мышление, рациональные действия и прочие проблемы. Главная роль в формировании личности отводится человеческому «Я», которое не просто служит «Ид» (как утверждал З. Фрейд), а отвечает за главное – за психическое здоровье личности, ее идентичность. Согласно Э. Эриксону не столько бессознательное «Ид», сколько именно «Эго» составляет основу поведения и функционирования человека, а направлением развития «Эго» является достижение социальной адаптации, причем параллельно развиваются «Оно» и инстинкты. Психосоциальная концепция развития личности, выдвинутая Э. Эриксоном (1996), показывает тесную связь психики человека и специфики общества, в котором он живет. Развитие «Эго» тесно связано с меняющимися особенностями социальных и культурных предписаний и системой ценностей.

Цели в эго-психологическом подходе консультирования формулируются в терминах развития и адаптации, автономии, свободы и особенностей функционирования «Я»:

? актуализировать навыки психологической защиты клиента, помочь их развить;

? найти в процессе работы различные варианты функционирования в зависимости от различных форм агрессии со стороны среды;

? поддерживать психическое здоровье личности, ее идентичность, развитие самореализации.

Сэлф-психологический подход консультирования (психология самости) появился в конце 1960-х – начале 1970-х гг. как терапия, которая могла помочь людям, жалующимся на внутреннюю пустоту, отсутствие жизненных ценностей и т. п. Внешне такие люди могли казаться уверенными в себе, но внутренне находились в постоянном поиске подтверждений того факта, что их принимают, любят, ценят, т. е. испытывали внутренний конфликт. Основоположник сэлф-психологии Хайнц Кохут сформулировал новую теорию развития возможных нарушений и лечения – сэлф. Разработки Х. Кохута (2002) способствовали общей переориентации на рассмотрение клиентов в терминах сэлфструктур, представлений о собственном «Я» (сэлф-репрезентаций), образов самого себя и того, как самоуважение становится зависимым от внутренних процессов. В итоге консультанты стали замечать, что даже у тех клиентов, которых нельзя было рассматривать как явно нарциссических, можно было наблюдать действие механизмов, направленных на поддержание самоуважения. Защита была переосмыслена не только как средство против тревоги, вызванной «Ид», «Эго» и «Супер-эго», но также и как способ поддержания позитивного чувства собственного «Я». Таким образом, сэлф-психологический подход консультирования в первую очередь рассматривает потребность организации психики индивида в единое, связное, непрерывное целое субъективное «Я» (сэлф, самость) как фундаментальную задачу, а установление стабильных отношений между «Я» и его окружением, поддерживающих целостность и единство «Я», считает основной задачей как индивидуального развития, так и психологического консультирования.